Fibromialgia (FMS) e síndrome da fadiga crônica ( ME/CFS ) podem ser exacerbadas por trauma físico. É comum que pessoas com essas condições fiquem especialmente preocupadas ao enfrentar uma cirurgia. Elas geralmente estão preocupadas que suas condições possam piorar depois, o que pode complicar a recuperação.
Até agora, temos muito pouco conhecimento baseado em pesquisa sobre o impacto da cirurgia na FMS ou ME/CFS ou como nossos sintomas impactam o processo de recuperação. No entanto, alguns pesquisadores elaboraram recomendações para nós com base em seu conhecimento das condições e no que observaram em seus pacientes.
Esses especialistas são a Fibromyalgia Information Foundation, fundada por pesquisadores da Oregon Health & Science University, e Charles W. Lapp, MD, que fundou o Hunter-Hopkins Center em Charlotte, Carolina do Norte, especializado em FMS e ME/CFS.
Os problemas específicos que podemos enfrentar após a cirurgia são numerosos. Aqui estão aqueles que são apontados pelos especialistas mencionados acima, bem como algumas outras considerações, bem como o que você pode fazer sobre cada um deles.
Índice
Dor Pós-Operatória
Tanto a FMS quanto a ME/CFS envolvem hiperalgesia , que é a amplificação da dor. Isso significa que provavelmente sofreremos mais dor pós-cirúrgica do que a maioria das pessoas e, portanto, maior debilitação.
Especialmente na FMS, a mera presença de dor cirúrgica pode desencadear um surto de sintomas. Isso se deve à sensibilização central — hipersensibilidade no sistema nervoso central — que é teorizada como uma característica importante dessas condições.
Mesmo que você esteja dormindo e não sinta a dor da cirurgia em si, seu cérebro ainda será bombardeado com sinais de dor, aos quais provavelmente reagirá de forma exagerada, o que pode desencadear um surto de sintomas.
Para ajudar a combater isso:
- Peça para receber analgésicos opióides antes da cirurgia para ajudar a aliviar a ativação dos sintomas.
- Peça para que um anestésico local de ação prolongada seja usado na sua incisão.
Além disso, as prescrições padrão de medicamentos para dor pós-operatória podem não ser fortes o suficiente ou não permitir recargas suficientes para você passar pela recuperação.
O que você pode fazer:
- Veja se uma bomba PCA, que permite que você controle com segurança seus próprios analgésicos, é uma possibilidade.
- Peça medicamentos para dor mais fortes do que o normal, tanto para sua internação hospitalar quanto para sua recuperação em casa, e peça um ou dois refil extras.
Seu(s) profissional(ais) de saúde podem não estar dispostos ou não conseguir atender a todas essas solicitações, mas tudo o que eles puderem fazer nesse sentido poderá ajudar você a passar pela recuperação em melhor forma.
Tensão muscular devido ao posicionamento
Durante a cirurgia, seu corpo pode ser colocado em posições que podem hiperextender ou forçar certos músculos. Por exemplo, seu braço pode ser esticado sobre sua cabeça ou para o lado para acomodar um IV.
Sugestões para aliviar esse problema incluem:
- Pedir para que o braço da soro seja colocado próximo ao corpo, se possível
- Perguntar se você terá um tubo endotraqueal no nariz ou na boca durante o procedimento e, em caso afirmativo, pedir para usar um colar cervical macio para diminuir o risco de hiperextensão do pescoço
Tenha em mente que algumas acomodações podem não ser possíveis, dependendo da natureza da cirurgia.
Depleção celular
Algumas pesquisas descobriram que os sintomas da fibromialgia podem, às vezes, envolver baixos níveis de magnésio e potássio nas células, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais quando você está sob anestesia.
As soluções para isso incluem:
- Ter os níveis séricos de magnésio e potássio verificados bem antes da cirurgia para que você tenha tempo de aumentá-los, se necessário
- Abordar quaisquer deficiências por meio de dieta e suplementos
- Garantir que você obtenha bastante magnésio e potássio após a cirurgia
Desidratação
Hunter-Hopkins diz que baixos volumes plasmáticos e outras características de ME/CFS podem apontar para uma necessidade de hidratação antes da cirurgia. A desidratação pode levar a problemas com síncope vasovagal (tontura e desmaio relacionados à pressão arterial baixa).
A solução para isso é clara:
- Certifique-se de estar bem hidratado antes da cirurgia.
- Certifique-se de se manter hidratado após a cirurgia.
Reações a medicamentos
Pessoas com essas condições geralmente são sensíveis a medicamentos, incluindo anestesia e relaxantes musculares, que podem ser usados durante a cirurgia.
Algumas pessoas acham que o relaxante muscular succinilcolina pode levar à mialgia pós-operatória (dor muscular). Esses problemas podem potencialmente complicar sua recuperação.
Para evitar esse problema potencial:
- Converse com seu médico sobre medicamentos que podem incomodá-lo, incluindo quaisquer alergias, sensibilidades e efeitos colaterais conhecidos.
- Discuta quais medicamentos podem ser mais adequados para você em seu esforço para reduzir a dor pós-cirúrgica.
- Se você tem alergia a medicamentos, pergunte se um anestésico liberador de histamina será usado e discuta possíveis alternativas.
Descontinuação de medicamentos e suplementos
Muitos de nós com FMS e ME/CFS dependem de medicamentos prescritos e suplementos nutricionais para controlar nossos sintomas. Dependendo da natureza da cirurgia, você pode ser solicitado a interromper alguns ou todos os seus medicamentos e suplementos.
Interromper tratamentos pode ser assustador porque pode significar um aumento dos sintomas antes da cirurgia.
Não há muito que possa ser feito sobre isso: se lhe disserem para parar de tomar algumas coisas, é para proteger sua saúde.
Para minimizar problemas com isso:
- Converse com seu médico o mais cedo possível sobre quais medicamentos e suplementos você está tomando e se será necessário interrompê-los antes da cirurgia, e se há um processo de desmame envolvido.
- Descubra quanto tempo depois da cirurgia você pode começar a tomar os medicamentos novamente.
- Se possível, tente aliviar sua rotina durante o período em que estiver sem tomar os medicamentos antes da cirurgia para que haja menos estresse em seu corpo.
Outros problemas: Apneia do sono
Nenhum grupo de especialistas menciona isso, mas pesquisas mostram que a FMS e a EM/SFC estão associadas à apneia obstrutiva do sono, que faz com que você pare de respirar durante o sono. A apneia do sono pode ser um problema sério quando você está sob anestesia.
Solução:
- Se você tem esse distúrbio do sono, converse com seu médico sobre a necessidade de levar sua máquina C-PAP ou outro dispositivo que você usa.
- Certifique-se de tê-lo com você e montá-lo antes do procedimento.
Outros problemas: cura lenta
A cura costuma ser lenta, então é sensato estar preparado para um longo processo de cura. Um surto de sintomas pode aumentar o tempo que você leva para se sentir melhor.
O que fazer:
- Saiba antes da cirurgia quem vai cuidar de você.
- Programe um período adequado de folga do trabalho, incluindo mais tempo do que o profissional de saúde acha que você precisará, se possível.
- Estoque todos os suprimentos que você pode precisar para estar preparado para um surto .
- Descanse e dê ao seu corpo o tempo e a energia que ele precisa para se curar.
- Depois que a incisão estiver bem cicatrizada, a Fibromyalgia Information Foundations sugere alongar suavemente e trabalhar na reabilitação dos músculos.
- Pergunte ao seu médico se você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudar na recuperação e, se sim, encontre o fisioterapeuta certo.
Uma palavra de Health Life Guide
Pode ser realmente assustador enfrentar uma cirurgia sozinho, e ainda mais quando você está preocupado que isso possa piorar sua SFM ou EM/SFC a longo prazo.
Ao tomar a decisão de fazer ou não uma operação, é importante ter todos os fatos e tomar uma decisão informada sobre o que é melhor para sua saúde.
Converse com seu médico e cirurgião e pese as desvantagens da cirurgia contra as possíveis consequências de não fazê-la. No final, é você quem tem que viver com essas consequências.
Se o medo está dificultando sua decisão com base em fatos, talvez seja interessante conversar com um conselheiro de saúde mental para ajudar a resolver seus sentimentos.