Uma fratura de Maisonneuve é um tipo específico de fratura de tornozelo que ocorre quando o tornozelo é torcido à força para fora (rotação externa). A fratura é importante porque o tratamento quase sempre requer cirurgia, e sem um exame cuidadoso do tornozelo (e do joelho), é possível diagnosticar erroneamente essa lesão.
Índice
O Nome
A fratura de Maisonneuve recebeu esse nome em homenagem a um cirurgião francês chamado Jules Germain Maisonneuve. O Dr. Maisonneuve (pronuncia-se MAY-son-OU-ve) descreveu esse padrão de lesão e sua associação com lesões que causam uma rotação externa forçada da articulação do tornozelo. O Dr. Maisonneuve era um protegido do Dr. Dupuytren, outro cirurgião francês com um importante epônimo ortopédico para uma condição que ele descreveu.
Hoje, o nome do Dr. Maisonneuve ainda é usado para descrever esse padrão específico de lesão. Embora esse seja um tipo incomum de fratura de tornozelo , é importante porque, sem olhar com cuidado, pode parecer uma lesão menos séria. Se não for diagnosticado corretamente, pode haver problemas de longo prazo na articulação do tornozelo, incluindo artrite precoce do tornozelo .
Sinais
Existem vários sinais importantes a serem observados que podem indicar que uma lesão no tornozelo pode ser uma fratura de Maisonneuve. Primeiro, é entender o mecanismo da lesão, pois os pacientes que sofrem uma fratura de Maisonneuve geralmente tiveram uma torção externa muito forte do tornozelo. Isso pode ser uma lesão esportiva ou pode ocorrer devido a uma queda ao fazer atividades normais. Outros sinais dessa lesão incluem:
- Dor e inchaço ao redor da parte interna do tornozelo (ao redor do maléolo medial )
- Sensibilidade ao redor da parte externa do joelho ( fíbula proximal )
- Dor aguda na panturrilha e na canela ( lesão da sindesmose )
Os pacientes farão radiografias para determinar o padrão da lesão e, se houver preocupação de que a lesão seja uma fratura de Maisonneuve, radiografias do joelho também devem ser obtidas. Em alguns pacientes, há uma lesão grave de tecido mole que pode complicar o tratamento. A pele deve ser inspecionada para bolhas de fratura e outros sinais de lesão grave de tecido mole.
Causas
Uma fratura de Maisonneuve ocorre como resultado de uma lesão rotacional do tornozelo. Na maioria das vezes, o pé é plantado no chão, e a extremidade gira para dentro, causando tensão nos ossos e ligamentos. Quando essa lesão é forte, ela pode superar a força do osso e dos ligamentos. A energia da lesão viaja através dos ligamentos da articulação do tornozelo adjacentes aos ossos da perna (o ligamento sindesmótico) e para fora através do osso da fíbula.
A lesão pode ser difícil de detectar porque geralmente há uma fratura sutil logo abaixo da articulação do joelho, mas há danos significativos no ligamento que vão até o tornozelo. Esses danos no ligamento podem levar à instabilidade da articulação do tornozelo que requer tratamento. Um raio-X normal da articulação do tornozelo pode não mostrar esses danos no ligamento claramente. Para fazer o diagnóstico, seu médico pode precisar obter raios-X especiais que estressam a articulação do tornozelo. Quando a articulação do tornozelo é estressada, a instabilidade se tornará aparente.
Tratamento
O tratamento cirúrgico é o tratamento padrão de uma fratura de Maisonneuve, embora em alguns pacientes sem deslocamento da fratura ou da articulação do tornozelo, ou em candidatos cirúrgicos ruins (pacientes idosos ou doentes), o tratamento não cirúrgico possa ser considerado. No entanto, o tratamento típico de uma fratura de Maisonneuve é realizar uma cirurgia para restaurar a estabilidade da articulação do tornozelo.
Ao reparar uma fratura de tornozelo de Maisonneuve, o lado medial (interno) é reparado, e a sindesmose é reparada. No entanto, a fratura da fíbula ao redor do joelho não precisa ser estabilizada cirurgicamente. A estrutura crítica que precisa ser mantida em posição é a sindesmose (o ligamento que conecta os ossos da canela). A sindesmose é reparada com parafusos ou material de sutura muito pesado, alguns centímetros acima da articulação do tornozelo.
Reabilitação de cirurgia
A reabilitação após uma fratura de Maisonneuve é um processo de vários meses e depende da gravidade da lesão e das diretrizes do seu cirurgião. A maioria dos cirurgiões imobilizará o tornozelo por 4 a 6 semanas após a cirurgia e evitará a sustentação de peso na extremidade por 6 a 12 semanas após a cirurgia. Além disso, alguns cirurgiões recomendam uma segunda cirurgia para remover o hardware usado para reparar a sindesmose antes de permitir que a sustentação de peso seja retomada. Isso é controverso e pode ser discutido com seu cirurgião.
Uma palavra de Health Life Guide
Uma fratura de Maisonneuve é um tipo específico de lesão que envolve a articulação do tornozelo e se estende até a extremidade inferior. A fratura que ocorre com essa lesão é mais alta na perna do que na articulação do tornozelo, embora grande parte do dano aos tecidos moles esteja localizado ao redor do tornozelo. Sem um exame cuidadoso e estudos de imagem apropriados, essa lesão pode passar despercebida, levando a problemas crônicos e permanentes na articulação do tornozelo.