Intolerância ortostática (IO) é uma resposta anormal à posição ereta que pode causar tontura, desmaio e outros sintomas que desaparecem quando você está sentado ou deitado. Normalmente, os sintomas surgem quando você se levanta pela primeira vez e geralmente são devidos a uma queda anormal na pressão arterial.
A maioria das pessoas sofre de OI de vez em quando quando se levantam muito rápido e sentem “tontura na cabeça”. Em algumas pessoas, porém, o sintoma surge com frequência e faz parte de uma condição subjacente.
O termo “ortostático” vem de “ortostase”, que significa literalmente ficar de pé.
Índice
Intolerância Ortostática Aguda
A OI pode ser crônica ou aguda. Uma condição crônica é aquela que dura muito tempo, enquanto aguda significa que é de curta duração, como um resfriado.
Quase todo mundo experimenta episódios agudos de OI de vez em quando. Os gatilhos comuns incluem:
- Levantando muito rápido
- Ficar em pé com os joelhos travados por muito tempo
- Exercício extenuante
- Um ambiente acolhedor
- Beber álcool
- Certos medicamentos
- Doença aguda
- Desidratação
- Evento emocionalmente estressante
- Repouso prolongado na cama
Intolerância Ortostática Crônica
Pessoas com intolerância ortostática crônica devido a um problema médico subjacente podem ter sintomas na maioria ou em todos os dias. Dependendo da gravidade dos sintomas, a OI pode ser bastante debilitante.
OI é frequentemente uma característica da disautonomia , que é um distúrbio do sistema nervoso autônomo. É um sintoma comum tanto da fibromialgia quanto da síndrome da fadiga crônica , que são classificadas como disautonomias.
A OI geralmente é um sintoma de outras condições, como:
- Síndrome de taquicardia postural ortostática, que envolve OI crônica
- Síncope (desmaio) mediada neuralmente ou vasovagal
- Doença de Parkinson (como causa de disautonomia)
- Insuficiência adrenal, que pode levar à insuficiência ortostática e pode estar relacionada à interrupção abrupta da terapia com esteroides
Baixo volume sanguíneo, que pode resultar de doença ou sangramento intenso, também pode levar à intolerância ortostática.
Causas da intolerância ortostática
Acredita-se que muitos casos de OI estejam relacionados a uma anormalidade envolvendo a pressão arterial.
Quando você se levanta, sua pressão arterial deve aumentar para combater os efeitos da gravidade e manter o sangue fluindo para seu cérebro.
Quando você tem OI, acredita-se que a pressão arterial cai e a frequência cardíaca aumenta. A pressão arterial anormalmente baixa priva brevemente seu cérebro de sangue e oxigênio, causando tontura e possivelmente desmaio. Esse tipo de OI é frequentemente chamado de hipotensão ortostática. (Hipotensão significa pressão arterial baixa.)
Na síndrome da fadiga crônica, um estudo de 2011 sugeriu que a OI pode estar ligada a uma anormalidade cardíaca na qual o ventrículo esquerdo (uma das câmaras do coração) é menor que o normal. Como essa doença envolve disautonomia (disfunção do sistema nervoso autônomo), é possível que vários fatores se combinem para causar OI nessa condição também.
Outros mecanismos subjacentes podem envolver problemas com o fluxo sanguíneo, frequência cardíaca e/ou regulação cardiorrespiratória que se originam no cérebro.
Sintomas de intolerância ortostática
A OI pode causar mais sintomas do que tonturas e desmaios, incluindo:
- Dor de cabeça
- Distúrbios visuais (por exemplo, ver pontos, luzes piscando)
- Visão embaçada
- Fraqueza
- Confusão
- Tremendo
- Suando
- Fadiga
- Náusea
- Problemas com a respiração ou deglutição
- Palidez do rosto
Se você tiver episódios frequentes de OI, especialmente se vier acompanhado de outros sintomas, converse com seu médico. Pode ser devido a uma doença subjacente.
Diagnosticando a intolerância ortostática
OI é difícil de diagnosticar. Ela se manifesta de forma diferente de pessoa para pessoa, e não basta dizer “você tem intolerância ortostática”. Para que o diagnóstico leve ao tratamento e gerenciamento adequados, seu profissional de saúde precisa descobrir o porquê.
Um teste comum é o teste de inclinação da mesa, também chamado de teste de inclinação vertical. Você deita em uma mesa especial enquanto seu coração e pressão arterial são monitorados, e a mesa muda sua posição de deitado para em pé.
Outros testes incluem uma avaliação do seu sistema nervoso autônomo ou integridade vascular.
Uma vez estabelecido que você tem OI, seu médico procurará por condições subjacentes que podem causá-la.
Tratamento da intolerância ortostática
Muitas vezes, a OI não é tratada especificamente, mas melhora devido ao tratamento da condição subjacente.
No entanto, se a OI ainda for um problema ou nenhuma condição subjacente puder ser encontrada, seu provedor de saúde pode sugerir medicamentos e/ou mudanças no estilo de vida. Recomendações comuns incluem:
- Beber mais de 64 onças de água por dia, geralmente distribuídas uniformemente ao longo do dia
- Evitar gatilhos (chuveiros quentes, ficar sentado por muito tempo, etc.)
- Aumentar a ingestão de sal
- Roupas de pressão que evitam o acúmulo de sangue
Se sua OI for grave ou se você já desmaiou antes, você pode querer considerar andar com uma bengala ou outro dispositivo de assistência. Você também pode se beneficiar de corrimãos nas escadas e uma barra no chuveiro. Se o calor for um gatilho para sua OI, tomar banho ou usar um banquinho de chuveiro pode ser uma boa ideia.
Lesões relacionadas a quedas são uma complicação possível e podem ser especialmente perigosas em idosos ou pessoas com ossos fracos, como osteoporose. De acordo com um estudo de 2013, cerca de 40% das pessoas com OI desmaiarão pelo menos uma vez.
Dependendo do que for determinado como causa da sua OI, seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos. tipos diferentes de medicamentos para OI incluem:
- Aqueles que aumentam o volume sanguíneo (fludrocortisona, eritropoietina, contracepção hormonal)
- Inibidores da ECA (piridostigmina)
- Vasoconstritores (Ritalina, Dexedrina, pseudoefedrina, Prozac)
Uma palavra de Health Life Guide
A OI pode ser debilitante e assustadora, mas você não precisa viver com as limitações que ela pode impor. Conversar com seu médico, se comprometer com o que pode ser um longo processo de diagnóstico, seguir tratamentos e fazer ajustes no estilo de vida pode ajudar você a evitar que esse sintoma controle sua vida.