Uma luxação do ombro é uma lesão que ocorre quando a bola sai da articulação esférica do ombro. Luxações do ombro geralmente ocorrem como resultado de lesões traumáticas (quedas, colisões de veículos motorizados, etc.) ou de lesões atléticas.
A maioria das luxações do ombro ocorre quando a bola sai da frente do ombro — uma chamada luxação anterior do ombro. Cerca de 95% das luxações do ombro são luxações anteriores.
O ombro também pode se deslocar para fora da parte de trás do ombro, embora essa seja uma lesão muito mais incomum. Quando a bola sai da parte de trás do encaixe do ombro, a lesão é chamada de luxação posterior do ombro. Luxações posteriores são importantes para reconhecer, já que seu tratamento é ligeiramente diferente e, infelizmente, essas lesões podem ser facilmente esquecidas.
Uma das razões pelas quais essas lesões não são percebidas é que o braço é mantido em uma posição que parece normal. Normalmente, após uma luxação posterior do ombro, o braço superior é mantido ao lado, com o antebraço mantido contra o corpo. Isso é semelhante à posição em que você pode segurar seu braço com um tipo de lesão de contusão, tornando a luxação da articulação menos óbvia.
Índice
Causas
Assim como as luxações anteriores, as luxações posteriores também podem ocorrer após lesões graves, mas também podem ocorrer após convulsões e choques elétricos.
Os músculos que giram internamente o ombro são muito mais fortes do que os músculos que giram externamente o ombro. Devido a esse desequilíbrio de força, contrações repentinas e fortes — como aquelas experimentadas durante uma convulsão ou choque — podem empurrar a bola para fora da parte de trás do ombro.
Normalmente, após uma lesão traumática, como uma queda ou lesão esportiva, as pessoas buscam a possibilidade de uma luxação do ombro. No entanto, quando alguém tem uma convulsão ou choque elétrico, a maioria das pessoas não pensa na possibilidade de uma luxação do ombro.
Portanto, essas lesões às vezes são negligenciadas porque a atenção está em outros aspectos da saúde do paciente. Nesses casos, a dor no ombro pode ser atribuída a uma contusão como resultado da convulsão ou choque.
Tratamento
O passo inicial mais importante no tratamento de uma luxação posterior, uma vez que a lesão é reconhecida, é reposicionar a bola na articulação esférica do ombro. O reposicionamento da articulação do ombro, chamado de ” redução ” da articulação, normalmente não é complicado, mas é muito mais facilmente tolerado com anestesia para aliviar a dor e o desconforto.
O tratamento cirúrgico da luxação pode ser necessário, especialmente quando danos ósseos acompanham a luxação. No caso de uma luxação posterior do ombro, é comum que, quando o ombro sai da articulação, a bola bata com força na borda do encaixe. Isso pode causar uma fratura do tipo impactação chamada defeito de Hill-Sachs reverso. Um defeito de Hill-Sachs é um achado comum com uma luxação anterior. Uma lesão semelhante, exceto no lado oposto da bola e, portanto, chamada de Hill-Sachs reverso, pode ocorrer com uma luxação posterior.
Outras lesões também podem ocorrer em associação com luxações posteriores do ombro. Elas incluem fraturas do úmero proximal , rupturas do lábio e rupturas do manguito rotador . Além do tratamento da luxação, é importante garantir o tratamento adequado dessas lesões associadas.
Prognóstico
Conforme discutido, luxações posteriores são menos comuns do que luxações anteriores. O prognóstico parece estar amplamente relacionado à quantidade de dano ósseo e cartilaginoso que ocorre no momento da luxação. Preocupações para pacientes que deslocaram o ombro incluem a possibilidade de luxações recorrentes (repetidas).
Luxações recorrentes tornam-se especialmente problemáticas com defeitos ósseos maiores, pois há menos estabilidade no ombro se o osso for danificado.