KATERYNA KON/BIBLIOTECA DE FOTOS CIENTÍFICAS/Getty Images
Índice
Principais conclusões
- Crises focais não diagnosticadas têm 10 vezes mais probabilidade de causar acidentes de carro do que convulsões motoras.
- As convulsões focais podem levar até seis anos para serem diagnosticadas, mas, uma vez identificadas, podem ser facilmente tratadas com medicamentos anticonvulsivantes.
- Especialistas dizem que a educação é a melhor maneira de melhorar o tempo de diagnóstico.
Um novo estudo da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York destaca as preocupações de segurança associadas à epilepsia focal não diagnosticada .
Epilepsia é uma condição neurológica caracterizada por convulsões. Mas as convulsões nem sempre se manifestam como movimentos bruscos ou de rigidez que a maioria das pessoas pensa. Elas são chamadas de convulsões motoras e afetam ambos os lados do cérebro. As convulsões não motoras, ou convulsões focais, parecem muito diferentes porque são limitadas a uma área ou lado do cérebro, dificultando seu diagnóstico. Os pesquisadores queriam explorar as repercussões desse diagnóstico tardio.
O estudo, publicado na Epilepsia , incluiu 447 pacientes com epilepsia dos Estados Unidos, Canadá, Austrália e Europa que estavam sendo monitorados em centros de epilepsia em todo o mundo.
Dos 447 pacientes no estudo, 246 apresentaram sinais precoces de convulsões não motoras. Apesar de terem sintomas, esses pacientes levaram até seis anos para serem diagnosticados com epilepsia. Em comparação, os 201 pacientes com convulsões motoras tiveram apenas um atraso de dois meses no diagnóstico.
Os pesquisadores dizem que a disparidade no diagnóstico é perigosa: a falta de tratamento pode ameaçar a segurança dos pacientes e do público em geral, especialmente quando pacientes com crises focais que não foram diagnosticadas assumem o volante de um carro.
As descobertas do estudo apoiam as preocupações do pesquisador: 23 pacientes relataram ter tido um ou mais acidentes de carro antes do diagnóstico de epilepsia. Dezenove dos pacientes tiveram convulsões não motoras, enquanto apenas quatro tiveram convulsões motoras.
O atraso no diagnóstico e no tratamento significa que pacientes com convulsões focais têm 10 vezes mais probabilidade de se envolver em um acidente de veículo motorizado (AVM) do que pacientes com convulsões motoras.
“Dirigir é um problema importante entre meus pacientes com epilepsia”, Robert E. Hogan, MD , neurologista do Barnes-Jewish Hospital e segundo vice-presidente da American Epilepsy Society, conta à Health Life Guide. “Pacientes com crises focais podem não se lembrar de ter tido a crise. O cérebro não desliga, mas pode haver um curto período de tempo em que eles não percebem e, infelizmente, um acidente de carro é o que traz muitas pessoas ao nosso centro.”
O que é uma crise focal?
De acordo com a Epilepsy Foundation, as crises focais são limitadas a uma área ou lado do cérebro. A maioria das crises focais não dura mais do que 2 minutos. Em uma crise focal de início consciente, as pessoas permanecem conscientes do ambiente, mas podem se sentir congeladas ou incapazes de responder ao ambiente. Em crises focais de comprometimento da consciência, a pessoa perde a consciência do ambiente.
Convulsões não motoras vs. motoras
Existem vários tipos de convulsões. Cada tipo é classificado pela área do cérebro que é afetada. As classes que são referenciadas com mais frequência são não motoras (convulsões focais) e motoras (convulsões generalizadas).
As convulsões não motoras (focais) podem incluir:
- Alterações na frequência cardíaca, respiração ou coloração
- Olhar vazio
- Incapacidade de responder ao ambiente
- Parada comportamental (parar de falar ou se mover)
- Confusão
- Pensamento lento
- Problemas para falar e entender
- Medo repentino, pavor, ansiedade ou mesmo prazer
- Alterações na audição, visão ou paladar
- Sensações de dormência, formigamento ou dor
As convulsões motoras podem incluir:
- Sacudindo (clônico)
- Rigidez (tônica)
- Perda de músculo ( atônica )
- Movimentos repetidos ou automáticos (automatismos)
Atraso no diagnóstico de crises focais
O atraso no diagnóstico de crises focais pode ser atribuído aos sinais e sintomas exibidos serem muito elusivos. Eles podem ser confundidos com uma série de condições diferentes.
Dr. Robert E. Hogan
As crises focais são tratáveis, mas o maior obstáculo é o diagnóstico.
“A razão pela qual as crises focais podem levar muito tempo para serem diagnosticadas é que elas são sutis”, Robert Fisher, MD , neurologista e diretor do Stanford Epilepsy Center, conta à Health Life Guide. “Para muitos médicos, o histórico médico de um paciente tem que atingir um certo limite antes de desencadear um possível diagnóstico de crise focal. A menos que eles estejam caindo e convulsionando, alguns médicos não pensam que os sintomas sejam uma crise.”
De acordo com a Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE), as crises focais são limitadas a um hemisfério do cérebro e têm várias subclassificações: focal-consciente e focal com comprometimento da consciência. Esta última é a mais perigosa porque o paciente perde a consciência por curtos períodos de tempo, deixando-o inconsciente do que o cerca.
Outra complicação no diagnóstico de crises focais é a exclusão de imitadores de epilepsia, incluindo condições comportamentais, psicossociais, psiquiátricas e relacionadas ao sono que podem levar a um diagnóstico falso.
“Alguns sintomas podem incluir o que parece ser devaneio ou falta de foco, o que pode ser presumido como rude. Mas, na verdade, [a pessoa] está tendo uma convulsão”, diz Fisher.
As convulsões focais podem piorar se não forem tratadas, permitindo o desenvolvimento de sintomas mais sérios.
“Uma descoberta importante em nosso estudo é que se a epilepsia focal não for tratada, ela piora com o tempo”, Jacob Pellinen, MD , pesquisador líder do estudo e professor assistente na Escola de Medicina da Universidade do Colorado, conta à Health Life Guide por e-mail. “Muitos dos pacientes em nosso estudo que inicialmente tiveram crises focais não motoras passaram a ter convulsões, e muitos sofreram ferimentos como resultado. Esses ferimentos poderiam ser potencialmente prevenidos se as crises fossem reconhecidas mais cedo.”
O que isso significa para você
Se você ou um ente querido estiver apresentando sinais e sintomas de convulsões focais, ligue para um profissional de saúde. Se precisar esperar por uma consulta ou encaminhamento para um especialista em epilepsia, evite dirigir para manter você e os outros seguros.
Diagnóstico e Tratamento
Pode ser difícil diagnosticar um transtorno convulsivo. O diagnóstico depende de um histórico médico completo e de um relato preciso de sinais e sintomas.
Se um médico acredita que uma pessoa pode ter epilepsia, ele geralmente precisará solicitar certos exames para confirmar o diagnóstico, incluindo eletroencefalografia (EEG), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e uma amostra de sangue.
A Epilepsy Foundation afirma que o principal objetivo do tratamento de convulsões é “Sem convulsões, sem efeitos colaterais”.
O tratamento mais comum para epilepsia é a medicação anticonvulsivante , mas também existem outras opções, incluindo:
- Terapia dietética
- Ensaios clínicos
- Abordagens complementares de saúde
- Dispositivos de neuroestimulação
- Cirurgia
“Uma das grandes coisas é que podemos tratar convulsões”, diz Hogan. “Criminalidades focais são tratáveis, mas o maior obstáculo é o diagnóstico.”
Melhorando o tempo de diagnóstico para crises focais
Novas evidências de que crises focais não diagnosticadas com comprometimento da consciência podem levar a lesões devem motivar a comunidade médica a encontrar novas maneiras de acelerar o tempo de diagnóstico para os pacientes.
Muitos neurologistas, incluindo Pellinen, acreditam que é fundamental educar os médicos e o público em geral sobre os primeiros sinais e sintomas de crises focais.
“Crises focais não motoras são frequentemente ignoradas não apenas pelo público, mas também por provedores de cuidados primários e provedores de cuidados de emergência”, diz Pellinen. “Isso significa que neurologistas e especialistas em epilepsia precisam fazer um trabalho melhor na educação do público, estagiários de saúde e profissionais de saúde. Isso pode ajudar muito a melhorar o reconhecimento de crises e pode ajudar a melhorar a qualidade do atendimento para essa população de pacientes.”