Novas Diretrizes de RCP Atendem às Necessidades de Recuperação de Sobreviventes de Parada Cardíaca

A American Heart Association (AHA) publicou novas diretrizes de RCP na edição de 20 de outubro da Circulation .  Os autores recomendam adicionar um sexto elo à “Cadeia de Sobrevivência” da RCP, uma série de ações críticas que visam melhorar as chances de alguém sobreviver a uma parada cardíaca, especialmente quando ela acontece fora do hospital.

A Cadeia de Sobrevivência tem atualmente cinco pontos de ação, e esta nova etapa abordaria explicitamente as necessidades físicas, sociais e emocionais contínuas dos sobreviventes de parada cardíaca.

De acordo com a AHA, o pessoal dos serviços médicos de emergência tratou aproximadamente 350.000 adultos nos Estados Unidos com parada cardíaca não relacionada a trauma fora do ambiente hospitalar durante 2015. Desses pacientes, 10,4% sobreviveram à hospitalização inicial e 8,2% sobreviveram com bom estado funcional. 

Ashish Panchal, MD , médico de emergência certificado pela Ohio State University e autor das diretrizes, disse ao Health Life Guide que dados anteriores mostraram falta de atenção aos cuidados pós-parada cardíaca.

“Já sabemos que há variabilidade nos EUA quando se trata de sobrevivência”, Panchal conta à Health Life Guide. “Muito disso se deve aos pontos fortes da cadeia de sobrevivência. As novas recomendações descrevem uma abordagem especializada para garantir que os pacientes obtenham o melhor resultado possível. Queremos otimizar o planejamento para garantir que eles recebam todo o suporte de que precisam.”

Panchal diz que as consequências de uma parada cardíaca podem incluir ansiedade, depressão, estresse pós-traumático, danos cognitivos e neurológicos, deterioração física e comprometimento cardiopulmonar.

“Os pacientes terão reações completamente diferentes [à parada cardíaca]. Nenhum paciente terá o mesmo período de recuperação”, ele diz. “Os pacientes devem ter um plano de reabilitação abrangente que integre todas as suas diferentes necessidades. O roteiro para a recuperação é um processo, e cada etapa pode ter resultados diferentes. Você precisa de estratégias específicas para cada um desses períodos.”

Abordando as consequências mentais e emocionais da parada cardíaca

Sabrina Romanoff, PsyD , é uma psicóloga clínica e bolsista de pós-doutorado no Lenox Hill Hospital em Nova York, especializada no impacto do estresse nos corpos de indivíduos que sofrem de condições cardiovasculares. Ela conta à Health Life Guide que muitos dos pacientes com quem trabalha sofrem altos níveis de depressão, ansiedade e estresse pós-traumático, o que aumenta o risco de mais problemas cardíacos.

“Muitos desses pacientes vivenciam reações emocionais severas, e o impacto dessas reações depende de como eles administram essas emoções”, ela diz. “O processo de reabilitação envolve administrar os estressores agudos, como medos de morrer e preocupações com a saúde futura.

A resposta do paciente ao seu sofrimento emocional pode ajudar ou dificultar sua recuperação, explica Romanoff.

“Se a experiência de parada cardíaca motiva o indivíduo a mudar hábitos de vida para reduzir o risco de outro evento cardíaco, a pessoa pode se sentir mais segura e tranquilizada sobre o futuro”, ela diz. “Mas se a ansiedade paralisa a pessoa, ela pode continuar com comportamentos prejudiciais porque esses são familiares, fáceis e reconfortantes.”

Muitos sobreviventes descobrem que têm uma visão diferente da vida após uma parada cardíaca.

“Uma vez que os sobreviventes conseguem superar seus medos, eles frequentemente abordarão suas vidas com uma nova perspectiva. Isso requer um ajuste psicológico significativo porque a vida como era antes não será a mesma para eles”, diz Romanoff.

O apoio aos cuidadores também é importante

Romanoff diz que o estresse e a ansiedade de uma parada cardíaca também podem afetar os cuidadores dos sobreviventes.

“Alguns podem empregar estratégias de evitação para lidar com a ameaça de perda ou perigo. Isso pode incluir segredo sobre o evento, não contar aos outros sobre ele por causa de sentimentos de angústia ao discuti-lo e um desejo de retomar a vida como se não tivesse acontecido”, diz ela.

Como os provedores de saúde implementam mudanças?

Panchal diz que hospitais e médicos que cuidam dos pacientes precisam começar a pensar nas necessidades de longo prazo dos sobreviventes enquanto eles ainda estão no hospital.

“Os hospitais precisam começar a formar planos de sobrevivência antes que o paciente vá para casa”, ele diz. “Os provedores hospitalares terão que ser defensores do melhor cuidado.”

Os recursos e a educação da comunidade também são vitais para a implementação das novas diretrizes.

“Você precisa ter defensores locais que estejam insistindo que isso é o melhor para a sobrevivência. Temos defensores em todo o país. As diretrizes definem a estrutura, mas dentro da estrutura local, isso vai ser o impulsionador”, diz Panchal. “A AHA está tornando isso uma prioridade, e isso por si só se torna um forte impulsionador para os resultados dos pacientes.”

Onde você pode encontrar suporte?

A Sudden Cardiac Arrest Association promove o uso de DEA na comunidade e oferece suporte a sobreviventes de parada cardíaca. Sobreviventes de parada cardíaca podem falar com outros sobreviventes ligando para 1-855-COPE-SCA (1-855-267-3722).

“As recomendações que divulgamos são baseadas na melhor ciência e no melhor objetivo de melhorar os resultados dos pacientes”, diz Panchal. “Podemos começar a mudar a história de ‘pessoas morrem de parada cardíaca’ para ‘pessoas sobrevivem à parada cardíaca’.”