A Distrofia Simpática Reflexa (DSR) é conhecida por vários outros nomes, incluindo:
- Síndrome da Distrofia Simpática Reflexa—RSDS
- Síndrome complexa de dor regional
- Síndrome do Ombro-Mão
- Causalgia
- Atrofia de Sudeck
Índice
Causas
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), a DSR é “uma condição de dor crônica que se acredita ser resultado de disfunção nos sistemas nervosos central ou periférico “. De acordo com o MedicineNet, a DSR envolve “irritação e excitação anormal do tecido nervoso, levando a impulsos anormais ao longo dos nervos que afetam os vasos sanguíneos e a pele”.
Estudos em animais indicam que a norepinefrina, uma catecolamina liberada pelos nervos simpáticos, adquire a capacidade de ativar vias de dor após lesão tecidual ou nervosa, resultando em RSD. Outra teoria sugere que a RSD, que se segue a uma lesão, é causada pelo desencadeamento de uma resposta imune e sintomas associados à inflamação (vermelhidão, calor, inchaço). Não se acredita que a RSD tenha uma causa única, mas sim múltiplas causas que produzem sintomas semelhantes.
Gatilhos
Pode haver vários gatilhos para RSD, incluindo:
- Lesão ou trauma
- Cirurgia
- Artrite degenerativa do pescoço
- Problemas no ombro
- Doença cardíaca
- AVC
- Diabetes
- Câncer
- Infecção
- Doenças cerebrais
- Distúrbios da tireoide
- Túnel do carpo
- Cobreiro
- Certos medicamentos
Estima-se que em um terço dos pacientes com DSR não haja nenhum gatilho associado.
Sintomas
A DSR geralmente afeta uma das extremidades (braço, perna, mão ou pé). O sintoma primário da DSR é dor intensa e contínua. De acordo com o NINDS, a lista de sintomas associados à DSR inclui:
- Dor ardente
- Aumento da sensibilidade da pele
- Mudanças na temperatura da pele (mais quente ou mais fria que a extremidade oposta)
- Mudanças na cor da pele (manchada, roxa, pálida, vermelha)
- Alterações na textura da pele (brilhante, fina, suada)
- Alterações nos padrões de crescimento das unhas e dos cabelos
- Rigidez e inchaço nas articulações afetadas
- Capacidade diminuída de mover a extremidade afetada
A dor pode se espalhar para uma área mais ampla (por exemplo, do dedo para o braço inteiro) e pode se espalhar para a extremidade oposta (por exemplo, do braço esquerdo para o braço direito). Estresse emocional pode fazer com que os sintomas piorem.
Alguns especialistas sugerem que há três estágios de RSD, durante os quais ocorrem mudanças progressivas na pele, músculos, articulações, ligamentos e ossos da área afetada. A progressão, no entanto, não foi confirmada por estudos clínicos.
Estágios
Estágio 1
- Dura de 1 a 3 meses
- Dor intensa e ardente
- Espasmo muscular
- Rigidez articular
- Crescimento rápido do cabelo
- Mudanças na cor da pele e na temperatura
Estágio 2
- Dura de 3 a 6 meses
- Dor que se torna mais intensa
- Inchaço
- Diminuição do crescimento capilar
- Unhas rachadas, quebradiças, sulcadas, manchadas
- Ossos amolecidos
- Articulações rígidas
- Tônus muscular fraco
Estágio 3
- Alterações irreversíveis na pele e nos ossos
- A dor é contínua
- Atrofia muscular
- Mobilidade severamente limitada
- Contrações de músculos e tendões (os membros podem ficar torcidos)
Diagnóstico
O histórico clínico do paciente (sinais e sintomas) é o principal fator no diagnóstico de RSD. O diagnóstico é dificultado porque muitos dos sintomas se sobrepõem a outras condições.
Não há nenhum exame de sangue específico ou outros testes de diagnóstico para RSD. Raios-X podem mostrar afinamento dos ossos (osteoporose) e cintilografias ósseas nucleares podem mostrar padrões de captação característicos que ajudam a diagnosticar RSD.
Tratamentos
O tratamento se concentra no alívio dos sintomas dolorosos associados à DSR. O tratamento pode incluir:
- Fisioterapia e exercícios
- Psicoterapia para aliviar o estresse, a ansiedade e a depressão
- Bloqueios nervosos simpáticos
- Cirurgia incluindo simpatectomia (considerada controversa)
- Estimulação da medula espinhal
- Bombas de medicamentos intratecais
- Medicamentos, incluindo analgésicos tópicos, anticonvulsivantes, antidepressivos, corticoides ou opioides
O Enbrel é comumente usado para tratar RSD?: O Enbrel está entre os bloqueadores de TNF usados para tratar artrite reumatoide. Quando perguntado se ele também é usado para tratar RSD, o reumatologista Scott Zashin MD comentou: “O Enbrel não é aprovado pelo FDA para tratar RSD. Estudos mostraram algum benefício no tratamento da inflamação nervosa. Como se acredita que RSD tenha um componente neurológico, pode ser benéfico e vale a pena tentar. Esta condição pode às vezes ser difícil de tratar com terapias padrão.”
Celebridade anuncia batalha contra DSR: A ex-jurada do American Idol e celebridade Paula Abdul anunciou que, após uma batalha de 25 anos contra dor crônica, precipitada por um acidente como líder de torcida quando ela tinha 17 anos, ela foi diagnosticada com DSR.
A atenção da mídia é dada à luta médica de Abdul, que temporariamente colocou a RSD nas primeiras páginas e capas de revistas. A RSD está entre os 100 tipos de artrite e doenças reumáticas. Estima-se que haja 50.000 novos casos de RSD todos os anos nos Estados Unidos.