Câncer ocular se refere a qualquer câncer que afeta o olho. Os cânceres oculares são categorizados por onde o câncer começa: o câncer intraocular é encontrado no próprio globo ocular, enquanto os cânceres orbitais e anexiais são encontrados no tecido e nas estruturas ao redor do olho. Os sintomas variam dependendo de qual parte do olho é afetada e do tipo de câncer envolvido. É possível que o câncer ocular se espalhe para outras áreas por meio de metástase.
O olho tem três partes principais: o globo ocular, que é preenchido principalmente com um material gelatinoso chamado vítreo, a órbita, que se refere aos tecidos que circundam o globo ocular, e as estruturas anexiais (acessórias), como as pálpebras e as glândulas lacrimais.
Health Life Guide / Michela Buttignol
Dentro do câncer intraocular, há mais duas classificações: os cânceres que começam no olho são chamados de cânceres intraoculares primários, e os cânceres intraoculares secundários, se eles começam em outro lugar e se espalham para o olho.
Índice
Tipos
Melanoma uveal
Este é o câncer ocular intraocular primário mais comum em adultos. Ele é responsável por cerca de 5% de todos os casos de melanoma. A úvea é a camada média do olho e consiste na íris (a parte colorida do olho (geralmente azul ou marrom). Ela envolve a pupila, a pequena abertura por onde a luz entra no globo ocular), coroide (uma camada fina e pigmentada que reveste o globo ocular que nutre a retina e a parte frontal do olho com sangue) e corpo ciliar (os músculos dentro do olho que mudam o formato da lente para que o olho possa focar em objetos próximos ou distantes). Cerca de nove em cada 10 casos desse câncer se formam na coroide ou no corpo ciliar.
O melanoma uveal pode não apresentar sintomas, e alguns casos são encontrados durante exames oftalmológicos de rotina. Se houver sintomas, eles podem incluir alterações na visão, luzes piscantes, uma mancha escura na íris, uma alteração no formato da pupila, glaucoma e, raramente, dor ou vermelhidão nos olhos. Esse tipo de melanoma pode permanecer por muito tempo antes de começar a crescer. Quando isso acontece, eles crescem lentamente e geralmente têm um bom prognóstico. Os melanomas uveais podem se espalhar pelo sangue e comumente se espalham para o fígado.
Linfoma Ocular
Existem dois tipos de linfoma ocular: linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) e linfoma orbital. O MALT ocorre na superfície que cobre o olho e na camada interna da pálpebra, conhecida como conjuntiva, e é um tipo de linfoma de células B não-Hodgkin . Geralmente aparece como um crescimento de cor salmão ou laranja claro na superfície do olho.
Linfoma orbital é o tipo mais comum de câncer da órbita em adultos. É também uma forma de linfoma não-Hodgkin de células B. Pode aparecer como um nódulo na pálpebra ou ao redor do olho, ou na glândula lacrimal e na órbita. Também pode fazer com que o olho seja empurrado para fora. Este tipo de câncer geralmente não causa dor.
Retinoblastoma
Este tipo de câncer ocular afeta principalmente crianças pequenas. É um câncer da retina, uma camada de tecido sensível à luz no olho, e é responsável por 3% dos cânceres em crianças. É causado por uma mutação genética que começa na retina do olho. As células nervosas da retina são anormais e começam a crescer e se espalhar rapidamente.
Cânceres Conjuntivais
A forma mais comum de câncer conjuntival é o carcinoma de células escamosas. Ele pode afetar a área ao redor da córnea na superfície do olho ou a camada conjuntival interna das pálpebras. Ele tem um risco muito baixo de se espalhar para os gânglios linfáticos. Se esse câncer se tornar agressivo, o olho e a órbita ocular podem ter que ser removidos.
O melanoma também pode ocorrer na conjuntiva. Melanomas conjuntivais podem se espalhar para os linfonodos e outras partes do corpo. Esse risco é maior para melanomas mais espessos.
Sarcoma orbital
O sarcoma mais comum na órbita é o rabdomiossarcoma, que é comumente encontrado em crianças.
Cânceres de pálpebra
Mais de 90% dos cânceres de pálpebra são carcinomas basocelulares. As pálpebras inferiores são envolvidas em mais de 70% dos casos, seguidas pelo canto interno do olho, pálpebra superior e canto externo do olho. Esse câncer geralmente não é agressivo e não se espalha para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes.
O carcinoma de células escamosas também pode afetar as pálpebras. Embora seja menos comum em comparação com o carcinoma de células basais, é mais agressivo. Pode se espalhar para os linfonodos próximos e outras partes do corpo.
Melanoma é outra forma de câncer de pálpebra, mas é o mais raro e representa 1% de todos os cânceres de pálpebra. Ele pode se espalhar para órgãos distantes, como pulmões, fígado ou cérebro, onde o câncer pode se tornar fatal.
Sintomas de câncer ocular
Os sintomas que acompanham o câncer ocular podem ser difíceis de identificar, pois são semelhantes aos de outras doenças oculares. Isso torna a detecção precoce de cânceres oculares um tanto difícil. Alguns dos sintomas que você pode sentir com cânceres oculares incluem:
- Visão embaçada
- Perda repentina de visão
- Pontos no seu campo de visão, ou moscas volantes
- Flashes de luz
- Uma mancha escura que aumenta de tamanho na íris
- Mudança no tamanho ou formato da sua pupila
- Uma mudança na orientação ou posicionamento do globo ocular
- Olho esbugalhado
- Alterações na forma como o olho se move dentro da órbita
- Dor nos olhos
- Mudanças na aparência dos olhos nas fotos (uma pupila que parece clara em vez de escura)
Causas
A causa do câncer ocular não é clara. Alguns acham que os cânceres oculares são genéticos ou causados durante o desenvolvimento embrionário. Acredita-se que muitos cânceres sejam causados por alterações no DNA causadas por vários fatores de risco e influências ambientais. O câncer ocular também está associado a outras condições oculares.
Os fatores de risco do câncer ocular incluem:
- Ser caucasiano
- Ter olhos claros
- Idade
- Ser homem
- Pintas anormais na pele
- Síndrome do câncer BAP1
- História da família
- Exposição ao sol
Diagnóstico
Diagnosticar câncer ocular pode ser difícil porque seus sintomas imitam os de outras condições oculares. Normalmente, os cânceres oculares são detectados durante exames de visão de rotina. Pessoas com características genéticas conhecidas ou condições que aumentam o risco de desenvolver câncer ocular podem passar por exames genéticos adicionais.
Seu oftalmologista realizará os seguintes exames para diagnosticar câncer ocular:
- Exame oftalmológico: Seu oftalmologista pode usar um oftalmoscópio, um dispositivo portátil que fornece luz e ampliação, para examinar seu olho. Eles também podem usar um opotalmoscópio indireto, ou uma lâmpada de fenda, que fica em uma plataforma e fornece uma ampliação mais forte para ver dentro do seu olho. Uma lente de gonioscopia também pode ajudá-los a dar uma olhada melhor no seu olho. Esta lente espelhada é colocada na córnea e pode ser usada para ver o crescimento do tumor no olho
- Ultrassonografia ocular e orbital: Ultrassons usam ondas sonoras para ajudar seu profissional de saúde a visualizar estruturas internas e podem ser particularmente úteis para diagnosticar melanomas do olho. A biomicroscopia de ultrassom é um tipo especial de ultrassom que usa ondas de alta energia para mostrar uma visão detalhada da parte frontal do olho
- Tomografia de coerência óptica: Este tipo de imagem usa ondas de luz para tirar fotos de corte transversal da sua retina. Seu oftalmologista pode ver cada uma das camadas distintas da retina, o que os ajuda a mapear e medir a espessura dessas camadas. Essas medições ajudam no diagnóstico
- Angiografia de fluoresceína: Seu oftalmologista usa uma câmera especial para tirar fotos da sua retina durante este teste de imagem. Essas fotos ajudam seu oftalmologista a ter uma visão melhor dos vasos sanguíneos e outras estruturas na parte posterior do olho
- Biópsia: Os tipos de biópsia usados para diagnosticar câncer ocular incluem aspiração por agulha fina, biópsia excisional e biópsia incisional. A aspiração por agulha fina usa uma agulha muito fina e oca presa a uma seringa para retirar uma pequena quantidade de fluido e pedaços muito pequenos de tecido do tumor. A biópsia excisional é onde um cirurgião corta a pele para remover todo o tumor, enquanto a biópsia incisional é onde uma pequena parte de um tumor grande é extraída. Esses dois tipos de biópsia são frequentemente feitos usando anestesia local ou regional
- Biópsia líquida: Este é um teste feito em uma amostra de sangue para procurar pedaços de DNA de células tumorais que estão no sangue. Uma biópsia líquida pode ser usada para ajudar a encontrar câncer em um estágio inicial
Encenação
Um sistema de estadiamento é uma maneira padrão de descrever o quão longe um câncer se espalhou. Os sistemas mais comuns usados para descrever os estágios do câncer ocular são o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC) e o sistema de classificação de grupo do Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS).
O sistema AJCC TNM é baseado em três informações principais:
- O tamanho e a extensão do tumor principal (T)
- A disseminação para os gânglios linfáticos próximos (N)
- A disseminação (metástase) para locais distantes (M)
O sistema de estadiamento idealizado pelo grupo COMS é mais simples e divide os melanomas oculares em pequenos, médios e grandes:
- Pequeno: entre 1 mm e 3 mm de altura e entre 5 mm e 16 mm de largura
- Médio: entre 3,1 mm e 8 mm de altura e não mais que 16 mm de largura
- Grande: Mais de 8 mm de altura ou mais de 16 mm de largura
Tratamento
Os tratamentos para câncer ocular dependem muito do tamanho e estágio do seu câncer, onde ele está localizado e quão rápido o câncer está crescendo. Alguns cânceres crescem muito lentamente e raramente se espalham. Nesses casos, seu profissional de saúde pode escolher monitorar o câncer de perto sem realizar nenhum procedimento invasivo.
Quando um tratamento mais significativo é necessário, as opções incluem:
- A cirurgia pode remover pequenas partes ou até mesmo o olho inteiro
- A radioterapia usando sementes implantadas ou feixes de radiação externos pode atingir e destruir células cancerígenas
- A terapia a laser usando raios infravermelhos pode aquecer ou queimar tecido cancerígeno
- A quimioterapia não é frequentemente usada em cânceres oculares, a menos que tenham se espalhado para outras partes do corpo
- A imunoterapia e outros tratamentos direcionados tornaram-se muito eficazes no treinamento do sistema imunológico ou no gerenciamento de mutações genéticas para combater o câncer ocular
O foco do tratamento é preservar a visão, então um pequeno câncer que já está afetando a visão pode levar à remoção completa do olho. Em outros casos, uma grande área de câncer que não está afetando a visão pode ser tratada sem remover o olho. As escolhas de tratamento devem ser uma decisão compartilhada entre você e seu profissional de saúde.
Lidar
O câncer pode ser um diagnóstico assustador, não importa qual parte do corpo seja afetada. Um dos problemas mais comuns, mesmo após um tratamento bem-sucedido do câncer, é o medo de que seu câncer retorne. Pergunte ao seu médico sobre cuidados de acompanhamento e triagem, bem como grupos e organizações de apoio locais.
Até agora, nenhum suplemento alimentar (incluindo vitaminas, minerais e produtos herbais) demonstrou claramente ajudar a diminuir o risco de progressão ou retorno do câncer ocular. Isso não significa que nenhum suplemento ajudará. Se você estiver pensando em tomar qualquer tipo de suplemento nutricional, converse com sua equipe de saúde. Eles podem ajudá-lo a decidir quais você pode usar com segurança, evitando aqueles que podem ser prejudiciais.
Sobreviventes de câncer ocular podem se beneficiar ao se juntar a um grupo de apoio de outras pessoas que tiveram o mesmo tipo de câncer ou compartilhar suas experiências. Cercar-se de uma rede de apoio também pode ajudar você a lidar com a ansiedade e o estresse.
Uma palavra de Health Life Guide
O câncer ocular pode crescer sem ser detectado por algum tempo, mas a maioria das formas de câncer ocular é relativamente rara. Em muitos casos, os cânceres oculares não se espalham para outras partes do corpo. As decisões sobre o tratamento geralmente não são baseadas em se o câncer está se espalhando, mas em quanto o câncer afeta sua visão e qualidade de vida. Ser diagnosticado com câncer e passar por tratamentos contra o câncer pode ser estressante. Certifique-se de conversar com amigos e familiares ou busque apoio por meio de uma comunidade de pessoas que entendam o que você está passando.