A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação potencialmente fatal do diabetes. Ela acontece quando o fígado começa a quebrar a gordura em uma taxa perigosamente rápida, processando a gordura em um combustível chamado cetonas, o que faz com que o sangue de uma pessoa diabética se torne ácido.
Muito bem / Theresa Chiechi
Índice
Causas da cetoacidose
As células precisam de glicose para obter a energia necessária para funcionar. Mas quando isso não acontece para pessoas com diabetes e seu corpo não tem insulina suficiente para usar glicose, ele começa a queimar gordura para obter energia, produzindo substâncias químicas conhecidas como cetonas. Mas quando as cetonas se acumulam no sangue de uma pessoa, elas o tornam mais ácido — potencialmente a ponto de ser tóxico e envenenar seu corpo. Isso é conhecido como cetoacidose.
Uma pessoa pode apresentar cetoacidose por um dos seguintes motivos:
- Eles não estão recebendo insulina suficiente: Talvez eles não tenham injetado insulina suficiente, ou seu corpo pode precisar de mais insulina do que o normal devido a uma doença.
- Eles não estão comendo alimentos suficientes: o jejum prolongado pode causar cetoacidose.
- Eles estão tendo uma reação à insulina — especificamente, baixa glicemia
A cetoacidose é muito mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Na verdade, a cetoacidose pode ser a primeira indicação de que elas têm diabetes, caso ainda não tenham sido diagnosticadas. Pessoas com diagnósticos anteriores de diabetes tipo 1 podem apresentar cetoacidose como resultado de uma infecção, lesão, doença grave, falta de doses de insulina ou estresse de cirurgia.
Embora seja possível que alguém com diabetes tipo 2 desenvolva cetoacidose, é menos comum e normalmente não é tão grave quanto em alguém com diabetes tipo 1. Os gatilhos para cetoacidose em pessoas com diabetes tipo 2 incluem açúcar no sangue descontrolado prolongado, falta de doses de medicamentos, medicamentos chamados SGLT-2s ou uma doença ou infecção grave.
Sinais e sintomas de cetoacidose
Embora a cetoacidose geralmente se desenvolva lentamente, uma vez que ela atinge um certo ponto — vômito, especificamente — ela pode se tornar fatal em questão de algumas horas. Os primeiros sinais de alerta da cetoacidose incluem:
- Sede ou boca muito seca
- Micção frequente
- Níveis elevados de glicose no sangue (açúcar no sangue)
- Altos níveis de cetonas na urina
Gradualmente, outros sintomas aparecerão e podem incluir:
- Sentindo-se constantemente cansado
- Pele seca ou avermelhada
- Náuseas, vômitos ou dor abdominal
- Dificuldade para respirar (incluindo respiração profunda e rápida)
- Odor frutado no hálito
- Dificuldade em prestar atenção ou confusão
- Diminuição do estado de alerta
- Desidratação
- Dor de cabeça
- Rigidez ou dores musculares
Também existem certas complicações que podem surgir após a cetoacidose, incluindo problemas de saúde como:
- Edema cerebral (acúmulo de líquido no cérebro)
- Parada cardíaca (quando o coração para de funcionar)
- Insuficiência renal
Diagnóstico de cetoacidose
Se alguém sem diagnóstico de diabetes tipo 1 estiver apresentando sintomas de cetoacidose, seu médico provavelmente fará um teste de cetona. Na maioria das vezes, é um teste de urina, mas se der positivo, geralmente é seguido por um exame de sangue para medir uma cetona específica chamada beta-hidroxibutirato no sangue.
Para aqueles já diagnosticados com diabetes, existem várias outras maneiras de testar a cetoacidose, incluindo:
- Testes de gases no sangue arterial
- Painel metabólico básico (um grupo de exames de sangue que medem os níveis de sódio e potássio de uma pessoa, a função renal e outros produtos químicos e funções, incluindo o hiato aniônico )
- Teste de glicemia
- Medição da pressão arterial
- Teste de osmolalidade sanguínea
Tratamento de cetoacidose
Sempre que alguém com diabetes apresentar sintomas de cetoacidose, é importante que procure atendimento médico o mais rápido possível. A cetoacidose normalmente requer tratamento na UTI e envolve:
- Corrigindo o alto nível de açúcar no sangue de uma pessoa com insulina
- Reposição de fluidos perdidos pela micção, perda de apetite e vômitos
- Normalizando os níveis de eletrólitos
A partir daí, os médicos tentarão determinar o que causou a cetoacidose no paciente, como algum tipo de infecção. Na maioria dos casos, uma pessoa responderá aos tratamentos para cetoacidose dentro de 24 horas.
Prevenção da cetoacidose
Pessoas com diabetes podem ajudar a prevenir a cetoacidose com algumas precauções, incluindo:
- Tomar os medicamentos conforme prescrito
- Monitorar de perto o açúcar no sangue, especialmente quando estiver doente
- Manter uma dieta equilibrada com refeições regulares
- Manter-se bem hidratado
- Praticar exercícios regularmente
- Chamar o médico após notar sintomas de CAD e/ou quando o nível de açúcar no sangue estiver persistentemente elevado (acima de 300), apesar do uso correto de insulina.
Uma palavra de Health Life Guide
Aqueles que foram diagnosticados com diabetes provavelmente estão acostumados a verificar seus níveis de glicose e cetonas e têm o equipamento necessário para realizar esses testes em casa. Mas os sintomas de cetoacidose são frequentemente usados para diagnosticar diabetes em pessoas sem histórico pessoal da condição. Então, embora seja crucial para pessoas com diabetes ficarem de olho nos sinais e sintomas da cetoacidose, também é importante que todos os outros estejam familiarizados com eles.