O vício em cocaína é responsável por aproximadamente 6% de todas as admissões em reabilitação de drogas nos Estados Unidos. Esse vício pode ser difícil de tratar, e a maioria dos que buscam tratamento para o vício em cocaína são poliusuários de drogas (usam mais de uma droga recreativamente).
O vício em cocaína não é considerado um problema comportamental — é classificado como um transtorno de uso de substância no qual fatores biológicos, psicológicos, ambientais e genéticos são considerados predisponentes ao vício. Ao reconhecer os sinais do vício, aqueles que são viciados podem identificar o problema, procurar tratamento profissional e experimentar uma recuperação duradoura.
Muito bem / Laura Porter
Índice
Por que a cocaína é tão viciante
Cocaína, também conhecida como coca, é um estimulante poderoso derivado da planta da coca. É uma droga altamente viciante. É abusada por vários métodos, incluindo cheirá-la pelo nariz, fumá-la e injetá-la intravenosamente. Globalmente, é a segunda droga ilícita mais frequentemente usada.
A cocaína atua nos centros de recompensa do cérebro aumentando os efeitos de neurotransmissores naturais (como serotonina e dopamina ) que fazem uma pessoa se sentir bem. A droga bloqueia a recaptação desses neurotransmissores.
A recaptação é um processo que normalmente modula a ação dos neurotransmissores diminuindo sua concentração no cérebro. Quando a cocaína aumenta excessivamente a concentração de neurotransmissores de “sentir-se bem” no cérebro, a droga prolonga e amplifica os efeitos desses produtos químicos.
Quando inalada, fumada ou injetada, a cocaína induz sentimentos intensos de euforia. Com o tempo, no entanto, o corpo altera seus próprios padrões naturais em termos de produção e recaptação dos neurotransmissores. A tolerância à droga se desenvolve e mais e mais cocaína é necessária para atingir o efeito desejado.
À medida que um indivíduo desenvolve tolerância à cocaína, ele também se torna fisicamente dependente dela. Se a droga for descontinuada, sintomas de abstinência, com efeitos físicos, podem ocorrer. Um forte desejo por cocaína é o efeito mais proeminente da abstinência, mas outros sintomas geralmente ocorrem também.
Os sintomas de abstinência de cocaína incluem:
- Depressão e apatia
- Ansiedade
- Dificuldade de concentração
- Sentindo-se extremamente exausto física e mentalmente
- Inquietação ou agitação
- Desconforto físico, incluindo dores, desconforto ou sensação de calor ou frio
- Mudanças no apetite
- Sonhos vívidos
O vício em cocaína pode se desenvolver rapidamente, geralmente em um mês. Quando uma pessoa é viciada em cocaína, ela pode começar a usá-la com métodos que produzem um efeito mais intenso — como fumar ou injetar a droga em vez de cheirá-la. Às vezes, um efeito intenso é alcançado usando formas mais potentes da droga, como crack, ou usando outras drogas além da cocaína.
Crack Cocaína
De acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, cerca de 68% das pessoas que procuram tratamento para cocaína usam crack regularmente.
Sinais e sintomas
Os efeitos eufóricos do uso de cocaína são acompanhados por efeitos físicos, incluindo frequência cardíaca rápida, suor e dilatação da pupila (alargamento das pupilas). A cocaína também pode causar outros efeitos adversos, como ansiedade, sensações de formigamento na pele, alucinações e paranoia. Alguns desses sentimentos podem persistir, ou até mesmo aumentar, durante a descida (“crash”), à medida que a euforia vai passando.
Os sinais do vício em cocaína vão além dos sintomas físicos e também envolvem mudanças emocionais e comportamentais.
Os sinais de dependência de cocaína podem incluir
- Ranger de dentes
- Boca seca
- Pupilas dilatadas
- Coriza persistente ou sangramento nasal (sem motivo, como alergias ou infecção sinusal)
- Hiperatividade, fala excessiva ou anormalmente rápida
- Excesso de confiança
- Comportamento imprudente
- Mudanças de humor ou comportamento
- A presença de pó branco visível ou marcas de queimadura na boca, nariz ou mãos
- Alterações no apetite e perda de peso
- Padrões de sono novos, erráticos ou incomuns
- Evitar os outros, ser reservado ou esconder o uso de drogas
- Diminuição do interesse e da participação em atividades que antes eram prazerosas, como socialização, trabalho ou atividades de lazer
- Despesas inexplicáveis ou problemas financeiros
- Negligenciar a aparência pessoal ou a higiene
Ter apetrechos para uso de drogas ou outros itens para uso de cocaína em sua casa ou apartamento também pode ser um sinal de dependência.
Sintomas do uso de crack
Os efeitos colaterais que podem surgir como resultado do fumo de crack incluem tosse com sangue, rouquidão, dor de garganta persistente e falta de ar.
Complicações
Há uma série de complicações do vício em cocaína, e elas podem variar dependendo do método de uso da droga.
Você pode desenvolver afinamento ou deterioração do septum nasi (a cartilagem septal do seu nariz) se você cheirar a droga. Injetar a droga pode aumentar o risco de uma infecção séria da pele, como uma infecção bacteriana por estafilococos. Celulite (um tipo grave de infecção da pele) e fasceíte necrosante (destruição do tecido infectado), e uma infecção sistêmica também podem se desenvolver. Compartilhar agulhas pode aumentar o risco de HIV e hepatite B.
O uso de cocaína também pode contribuir para lesões renais e está implicado em certas condições reumatológicas.
A principal complicação do vício em cocaína é a overdose, que resulta em toxicidade da cocaína. Embora a cocaína possa afetar adversamente todos os órgãos do corpo, seus efeitos mais perigosos e fatais são no
sistema cardiovascular.
Taquicardia (frequência cardíaca rápida) , arritmia (frequência ou ritmo cardíaco irregular) e hipertensão maligna (pressão arterial gravemente alta) podem levar a um ataque cardíaco, derrame ou morte. A insuficiência renal aguda (em vez da função renal que se deteriora lentamente) é uma emergência com risco de vida que também é comum com overdose de cocaína.
Quando ligar para o 911
Os sinais de overdose de cocaína incluem:
- Tremor
- Náuseas, vômitos
- Taquicardia
- Dor no peito
- Hipertermia (temperatura corporal alta)
Procure atendimento de emergência se sentir algum dos sintomas acima. A toxicidade da cocaína pode levar à morte em poucas horas.
Causas
Algumas pessoas são mais vulneráveis ao vício em cocaína do que outras. Não há como prever quem desenvolverá o vício em cocaína. Dito isso, estudos sugeriram que alguns grupos correm o maior risco. Isso inclui pessoas que também abusam de álcool e cannabis, bem como indivíduos com depressão.
Embora as razões para o desenvolvimento do vício em cocaína sejam complexas e não totalmente compreendidas, o vício em cocaína está associado ao DeltaFosB, uma proteína que regula o centro de recompensa do cérebro. O uso crônico de cocaína impacta os genes responsáveis pela expressão dessa substância.
À medida que os níveis de DeltaFosB continuam a aumentar, mudanças permanentes no cérebro afetam as seguintes estruturas:
- Núcleo accumbens : Região do cérebro que serve como centro de recompensa, onde os comportamentos são reforçados.
- Córtex pré-frontal : área do cérebro onde as decisões e o controle dos impulsos são regulados.
O comprometimento desses centros cognitivos pode levar ao uso compulsivo de cocaína — com pouca ou nenhuma consideração pelas consequências. O comprometimento do julgamento e a perda do controle dos impulsos promovem ainda mais comportamentos de alto risco, às vezes aumentando o risco de acidentes ou exposição a infecções como HIV e hepatite C.
Estatísticas
O National Survey on Drug Use and Health relata que há cerca de 1,5 milhões de usuários atuais de cocaína nos Estados Unidos.
Diagnóstico
O vício em cocaína é um dos diferentes transtornos por uso de estimulantes. Os transtornos por uso de estimulantes são uma subcategoria do transtorno por uso de substâncias. Os critérios são descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5 (DSM-5), um guia usado por psiquiatras e outros profissionais de saúde mental para o diagnóstico e tratamento de condições de saúde mental.
Transtorno por uso de substâncias
O transtorno por uso de substâncias ocorre quando um indivíduo continua a usar uma substância apesar do comprometimento clinicamente significativo, incluindo problemas de saúde, incapacidade e incapacidade de cumprir com grandes responsabilidades no trabalho, na escola ou em casa.
Para que uma pessoa seja diagnosticada com transtorno de uso de estimulantes, ela deve ser mais do que apenas um usuário. Para esse diagnóstico, uma pessoa deve atender a pelo menos dois dos 11 critérios descritos no DSM-5 nos últimos 12 meses.
Os critérios do DSM-5 para transtorno por abuso de substâncias incluem o seguinte:
- Usar mais da substância ou tomá-la por um período maior do que o prescrito ou pretendido
- Não conseguir reduzir ou parar de tomar a substância, apesar de querer ou tentar
- Dedicar tempo, dinheiro ou recursos excessivos para obter, usar ou recuperar do uso
- Desejando a substância
- Negligenciar ou ter dificuldade em cumprir responsabilidades no trabalho, na escola ou em casa devido ao uso de substâncias
- Persistir no uso da substância apesar do seu efeito nos relacionamentos
- Perder atividades (sociais, recreativas, escolares, de trabalho) por causa do uso de substâncias
- Usar a substância de forma perigosa ou prejudicial
- Uso da substância apesar dos efeitos emocionais ou físicos adversos
- Desenvolvendo tolerância à substância
- Apresentando sintomas de abstinência quando a substância é reduzida ou interrompida
A gravidade do transtorno pode ser classificada como “leve” se dois a três critérios forem atendidos, “moderada” se quatro a cinco forem atendidos, e “grave” se seis ou mais forem atendidos. Essas classificações podem ajudar a direcionar o curso de tratamento mais apropriado.
Desintoxicação e Tratamento
Ao contrário da heroína e dos opioides, não há medicamentos usados para tratar o vício em cocaína. O tratamento é focado na desintoxicação (também chamada de detox) e terapias comportamentais. Você pode receber tratamento com um medicamento farmacêutico se tiver uma codependência que pode ser tratada farmacologicamente, como um vício em álcool ou opioides.
O tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial, mas o tratamento para dependência de cocaína geralmente requer um período de internação em um centro de tratamento, principalmente porque os sintomas de abstinência podem levar à depressão e a uma variedade de sintomas psiquiátricos graves.
Desintoxicação
Sair da cocaína é um processo que pode levar várias semanas. Algumas pessoas que estão tentando parar de usar cocaína podem ter melhores resultados com a reabilitação hospitalar, especialmente porque os desejos por cocaína podem ser intensos durante a abstinência, e a recaída é comum.
Se você procurar um programa de internação, você estará em um ambiente supervisionado onde não poderá obter ou usar a droga. Quando você para de tomar cocaína, você pode experimentar sintomas graves de abstinência que precisam ser controlados.
Por exemplo, você pode precisar de medicamentos para o tratamento de mudanças abruptas ou graves na sua pressão arterial. Você pode precisar de aconselhamento, supervisão e medicamentos se desenvolver depressão e ideação suicida.
Intervenções Comportamentais
O tratamento comportamental inclui psicoterapia e outras intervenções psicossociais. Essas abordagens ajudam a manter a abstinência de cocaína após a desintoxicação. Frequentemente, a terapia comportamental é iniciada logo quando você começa a desintoxicação, ou mesmo antes de parar de usar a droga. E você pode precisar continuar seu tratamento comportamental por meses ou até anos após parar de usar cocaína.
O objetivo da terapia comportamental é evitar recaídas ou abuso ou tornar-se viciado em outra droga no futuro e aprender como viver uma vida saudável e sóbria. Diferentes tipos de intervenções comportamentais que podem ser usadas no tratamento do vício em cocaína incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC) : Esse tipo de terapia se concentra em aprender a controlar seus pensamentos e comportamentos, mudando seus processos de pensamento prejudiciais.
- Gestão de contingência (GC) : Este é um processo no qual você e seu terapeuta criariam incentivos para ajudá-lo a evitar o uso de drogas.
- Terapia comportamental dialética (DBT) : Este é um processo no qual você aprenderá uma variedade de estratégias de gerenciamento emocional.
- Terapia racional emotiva comportamental (TREC) : Esse tipo de aconselhamento envolve a substituição de crenças irracionais ou falsas (como a crença de que você é falho) por pensamentos precisos e racionais.
Após o tratamento inicial, algumas pessoas são transferidas para uma comunidade terapêutica sem drogas (CT) por seis a 18 meses para reforçar as habilidades de enfrentamento em um ambiente comunitário. Depois disso, muitos contam com programas de 12 passos para manter a sobriedade.
Terapias do Futuro
Novos tratamentos que estão sendo investigados podem ser promissores no tratamento da dependência de cocaína:
- Antagonistas do receptor de dopamina D3 : Essas substâncias podem reduzir alguns comportamentos aditivos associados ao uso de drogas.
- Disulfiram : Atualmente usado como medicamento antiálcool, este tratamento produz um efeito desagradável em resposta ao álcool. Há algumas evidências de que ele pode ajudar no tratamento do vício em cocaína também.
- Vacina contra a cocaína : Há pesquisas examinando se uma possível vacina contra a cocaína poderia neutralizar alguns dos efeitos da cocaína.
Como encontrar ajuda
Se você ou alguém que você conhece está lutando contra o abuso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 . A SAMHSA também fornece um centro de tratamento on-line.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, disque 988 para entrar em contato com o 988 Suicide & Crisis Lifeline e se conectar com um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para 911 .