Discinesia tardia é uma condição caracterizada por movimentos repetitivos involuntários que geralmente envolvem a língua e o rosto. Pode se desenvolver como um efeito adverso de certos medicamentos prescritos , muitos dos quais são descritos como neurolépticos.
Os movimentos da discinesia tardia podem desaparecer após os medicamentos neurolépticos serem descontinuados ou reduzidos. Às vezes, no entanto, a condição persiste mesmo após a interrupção do medicamento causador. Nessas situações, medicamentos prescritos ou procedimentos intervencionistas geralmente podem aliviar os sintomas da discinesia tardia.
Muito bem / Laura Porter
Índice
Definição
Discinesia tardia não é uma doença. É um efeito colateral de medicamentos. Embora geralmente seja perceptível, pode variar em gravidade.
A discinesia tardia é caracterizada por movimentos rápidos e recorrentes, como:
- Protrusão da língua
- Estalando os lábios
- Boca franzida
- Careta facial
- Piscar de olhos excessivo
- Piscar de olhos prolongado e intenso
- Movimentos de contorção do tronco ou extremidades
Qualidade de vida
Os movimentos que ocorrem com discinesia tardia são involuntários. Você não pode suprimi-los, e eles podem ocorrer a qualquer momento. Você pode notar certos momentos em que eles são mais prováveis de acontecer, mas eles podem ocorrer sem um padrão previsível.
Algumas pessoas afetadas pela doença têm percepção e estão cientes de seus efeitos físicos, enquanto outras não têm consciência ou não se preocupam com os sintomas.
A discinesia tardia pode interferir na qualidade de vida de uma pessoa. Os movimentos podem distrair ou fazer com que a pessoa se sinta constrangida.
A discinesia tardia tende a ter um efeito mais profundo na qualidade de vida das pessoas que a apresentam devido ao tratamento medicamentoso neuroléptico para esquizofrenia do que nas pessoas que a apresentam devido ao tratamento neuroléptico de outros distúrbios.
A discinesia tardia pode fazer com que algumas pessoas evitem estar perto de outras pessoas e pode contribuir para sentimentos de ansiedade e depressão.
Estigma
Muitas vezes, há um estigma associado à discinesia tardia. Pessoas que estão cientes dos efeitos podem estar cientes do estigma e da reação dos outros. O estigma da discinesia tardia pode interferir na socialização, na escola e na manutenção de uma conduta profissional no trabalho.
Se você estiver sofrendo efeitos sociais ou outros de estigma devido à sua discinesia tardia, converse sobre suas preocupações com seu médico. Ajustes de medicamentos ou outros tratamentos podem ajudar a aliviar seus sintomas.
Causas e Fatores de Risco
Discinesia tardia é um efeito colateral de certos medicamentos que são usados para tratar transtornos psiquiátricos, náuseas e transtornos gastrointestinais. A condição geralmente se desenvolve após uso crônico e é frequentemente dependente da dose (quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrer). Mas a discinesia tardia pode se desenvolver devido ao uso de neurolépticos mesmo após uma duração muito breve e com uma dose baixa.
Os medicamentos associados à discinesia tardia incluem os seguintes.
- Antipsicóticos : usados para tratar esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo , depressão e transtorno bipolar, esses medicamentos incluem ziprasidona, iloperidona, haloperidol, clorprotixeno, tiotixeno, loxapina, asenapina, molindona, olanzapina, tiaprida, sulpirida, remoxiprida, tioridazina, clozapina, flufenazina, risperidona, paliperidona, perazina, mesoridazina e levosulpirida.
- Antidepressivos e estabilizadores de humor : usados para tratar depressão e transtorno bipolar, incluem amoxapina, lítio, duloxetina, citalopram e quetiapina.
- Tratamento para distúrbios do movimento : Exemplos incluem pimozida e aripiprazol.
- Antieméticos e medicamentos usados para sintomas gastrointestinais : frequentemente usados para tratar náuseas associadas ao câncer, esses medicamentos incluem metoclopramida , cleboprida, cinarizina, perfenazina e amissulprida.
- Medicamentos usados para uma variedade de condições : Medicamentos que têm usos múltiplos incluem veraliprida, droperidol, flunarizina, clorpromazina, triflupromazina, trifluoperazina e proclorperazina.
Os medicamentos que estão associados à discinesia tardia alteram a resposta do corpo à dopamina , um neurotransmissor. A discinesia tardia está associada a alterações na concentração de dopamina e alterações nos receptores de dopamina (proteínas que ajudam a mediar as ações da dopamina).
Acredita-se que os efeitos prolongados da discinesia tardia que persistem mesmo após a interrupção da medicação estejam associados a alterações duradouras induzidas pela medicação na resposta do corpo à dopamina.
Nem todos que usam medicamentos neurolépticos desenvolverão discinesia tardia. Existem alguns fatores de risco que tornam o efeito colateral mais provável.
Os fatores de risco para discinesia tardia incluem:
- História familiar de discinesia tardia
- Um distúrbio de movimento preexistente
- Uma história de danos cerebrais
- Idade acima de 50
- Feminino, especialmente na pós-menopausa
É importante saber que você pode desenvolver discinesia tardia em resposta ao uso dos medicamentos causadores, mesmo que não tenha nenhum fator de risco predisponente.
Tratamento e prognóstico
Há uma série de abordagens de tratamento usadas para controlar a discinesia tardia. Seu médico pode alterar ou reduzir sua medicação, se isso for possível.
À medida que você passa por ajustes em sua prescrição, será necessário monitorar os sintomas da doença primária para a qual está sendo tratado, bem como as alterações nos sintomas de discinesia tardia.
Frequentemente, mudar ou descontinuar a medicação causadora alivia a discinesia tardia. Cerca de um terço das pessoas que têm discinesia tardia apresentam resolução completa dos sintomas dentro de dois anos após interromper a medicação que a está causando.
Mas em aproximadamente dois terços das pessoas, a condição persiste mesmo após o neuroléptico causador ser interrompido. E para muitas pessoas, o controle adequado da condição primária não é possível se a medicação que está causando a discinesia tardia for interrompida ou reduzida.
Nesses casos, equilibrar o tratamento da condição primária com o manejo da discinesia tardia pode ser um processo complicado que requer um ajuste cuidadoso dos diferentes tratamentos.
Os medicamentos usados para tratamento da discinesia tardia incluem:
- Austedo (deutetrabenazina): O primeiro e único medicamento aprovado para tratar tanto a discinesia tardia quanto a coreia da doença de Huntington
- Ingrezza (valbenazina): aprovado pela FDA para esta indicação
- Xenazina (tetrabenazina): Um medicamento comumente usado para controlar movimentos involuntários na doença de Huntington
- Amantadina: Um medicamento geralmente usado no tratamento da doença de Parkinson
- Benzodiazepínicos ou Clozaril (clozapina)
Procedimentos
Às vezes, procedimentos intervencionistas são usados em vez de, ou em adição a, medicamentos que são usados para controlar a discinesia tardia. As intervenções incluem injeção de toxina botulínica e cirurgia de estimulação cerebral profunda.
A toxina botulínica é uma injeção que causa paralisia dos músculos alvos para que eles não possam se mover involuntariamente. O efeito dura vários meses e geralmente requer tratamento repetido. Pode ser uma opção para você se apenas alguns músculos estiverem envolvidos em seus movimentos involuntários.
A estimulação cerebral profunda é um processo no qual uma área específica do cérebro é estimulada com correntes elétricas para evitar movimentos involuntários. Isso requer implantação cirúrgica do dispositivo, que pode ser controlado externamente para atingir estimulação e efeitos clínicos ideais.
Uma palavra de Health Life Guide
Discinesia tardia é uma possível consequência de certos medicamentos. A condição pode ser angustiante, mas pode ser controlada para um equilíbrio eficaz entre o tratamento terapêutico da condição primária e movimentos involuntários mínimos.
Se você ou seu ente querido estiver apresentando discinesia tardia como um efeito adverso da medicação, é importante que você fale com seu médico sobre isso imediatamente. Este é um efeito colateral bem conhecido dos neurolépticos, e há maneiras recomendadas de administrá-lo. A intervenção oportuna pode dar a melhor chance de tratamento eficaz para discinesia tardia.