Natimorto — clinicamente conhecido como morte fetal intrauterina — é a morte de um bebê na 20ª semana de gravidez ou depois dela. Antes desse período, a morte de um bebê é chamada de aborto espontâneo ou perda gestacional.
Cerca de 1 em cada 160 gestações resulta em natimorto nos Estados Unidos. Metade delas ocorrerá na 28ª semana de gestação ou mais tarde.
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Índice
Tipos
Os três tipos de natimorto são classificados dependendo do estágio em que ocorrem. São eles:
- Natimorto precoce : entre 20 e 27 semanas de gravidez
- Natimorto tardio : entre 28 e 36 semanas de gravidez
- Natimorto a termo : Com 37 ou mais semanas completas de gestação
Sinais e sintomas
O primeiro sinal de que algo pode estar errado é que você pare de sentir seu bebê chutar. No entanto, isso não significa necessariamente que haverá um natimorto. Cada bebê é diferente, e não há um número específico de movimentos que seja considerado normal.
Os profissionais de saúde podem instruí-la a monitorar a contagem de chutes fetais pelo menos uma vez por dia mais tarde na gravidez. Eles também podem realizar monitoramento fetal ou ultrassons para verificar se seu bebê está seguro, especialmente se você já teve um natimorto.
Não se preocupe se seu bebê tiver períodos em que não se move. Durante o dia e a noite, seu bebê tem períodos de sono que duram entre 20 e 40 minutos, em que ele não se move. Esses raramente duram mais de 90 minutos.
A única maneira de saber com certeza se um natimorto ocorreu antes do nascimento é determinar se o coração do bebê está batendo, o que geralmente é feito por meio de um ultrassom .
Quando entrar em contato com seu provedor de saúde
Confie nos seus instintos. Ligue para seu médico imediatamente se você acha que os movimentos do seu bebê diminuíram ou mudaram, ou se você sentir outros sintomas sérios, como dor abdominal ou nas costas intensa e sangramento vaginal.
Parto de bebê natimorto
Se um natimorto acontecer enquanto o feto estiver no útero, o próximo passo será fazer o parto do feto. Se isso acontecer no segundo trimestre, antes do fim da semana 27 da gravidez, há a opção chamada dilatação e evacuação, que é um procedimento cirúrgico.
Isso envolve os profissionais de saúde primeiro ajudando a abrir e dilatar o colo do útero antes de inserir instrumentos no útero para remover o feto, a placenta e outros materiais da gravidez. Se isso não for uma opção, os profissionais de saúde darão medicamentos para iniciar o trabalho de parto.
Causas
Alguns fatores são conhecidos por causar ou contribuir para natimortos, e muitos natimortos terão mais de uma causa. As causas mais prováveis de, ou contribuintes para, natimortos são:
- Complicações na gravidez e no parto : incluem parto prematuro, gravidez com múltiplos bebês (como gêmeos ou trigêmeos) e separação da placenta do útero (descolamento prematuro da placenta). Em estudos, essas complicações foram as causas mais comuns de natimortos antes da semana 24. Estima-se que sejam a causa provável de 1 em cada 3 natimortos.
- Problemas com a placenta : Um exemplo disso é o fluxo sanguíneo insuficiente para a placenta. Em estudos, essas mortes tendem a ocorrer após 24 semanas de gravidez. Estima-se que sejam a causa provável de 1 em cada 4 natimortos.
- Infecção : Isso inclui infecção no feto ou na placenta, ou uma infecção séria na pessoa grávida. As infecções têm muito mais probabilidade de ser a causa da morte em natimortos antes da semana 24 do que naqueles depois. Foi estimado que 10% a 20% de todos os natimortos em países desenvolvidos, como os Estados Unidos, podem ser atribuídos a infecções.
- Defeitos congênitos : Um defeito congênito genético ou estrutural é identificado em 1 em cada 5 fetos natimortos.
- Problemas com o cordão umbilical : Um exemplo é que o cordão pode ficar enrolado ou espremido, cortando o oxigênio para o feto em desenvolvimento. Isso tende a ocorrer mais no final da gravidez.
- Distúrbios de pressão alta : incluem pressão alta crônica e pré-eclâmpsia (pressão alta induzida pela gravidez). Acredita-se que natimortos associados a esse fator sejam mais comuns no final do segundo trimestre e no início do terceiro, em comparação com outros estágios da gravidez.
- Complicações médicas na mãe : condições médicas, como diabetes, foram associadas a menos de 1 em cada 10 natimortos.
Em alguns casos, uma causa provável ou mesmo possível de natimorto pode não ser encontrada, mesmo após testes extensivos.
De acordo com um estudo do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, que examinou mais de 500 natimortos ocorridos nos Estados Unidos ao longo de dois anos e meio, as causas do natimorto não puderam ser determinadas em 1 em cada 4 casos.
Fatores de risco
Vários tipos de fatores de risco para natimorto podem aumentar sua probabilidade durante a gravidez. Para países de alta renda, como os Estados Unidos, estes incluem:
- Restrição de crescimento fetal não reconhecida, onde não é identificado que o feto é pequeno para sua idade
- Fumar, beber álcool ou usar drogas ilícitas e/ou médicas, que foram associadas ao dobro ou até mesmo ao triplo do risco de natimorto
- Estar acima do peso ou obeso
- Ter mais de 35 anos
- Baixo status socioeconômico
- Experimentar estresse, incluindo estresse financeiro e emocional, no ano anterior ao parto
- Pressão alta antes da gravidez
- Diabetes antes da gravidez
- Natimorto anterior; no entanto, a maioria das pessoas que engravidam após um natimorto terão bebês saudáveis
- Gravidez de gêmeos, trigêmeos ou outros múltiplos
- Ter concebido através de tecnologia de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV)
- Dormir em decúbito dorsal (de costas)
- Nunca ter dado à luz antes
- Raça: A probabilidade de natimortos é mais do que duas vezes maior nas gestações de mulheres negras do que nas mulheres brancas nos Estados Unidos. A causa dessa disparidade não é clara, mas o racismo sistêmico e as desigualdades nos cuidados de saúde podem ser fatores.
Embora existam certos fatores de risco para natimortos, a maioria dos casos nos Estados Unidos não está relacionada a nenhum fator de risco conhecido que a pessoa tenha no momento em que descobre que está grávida.
Prevenção
Se você já teve um natimorto, o risco de um natimorto repetido pode ser reduzido por meio de monitoramento cuidadoso e parto precoce. Saber a causa do natimorto anterior também pode ajudar a reduzir esse risco.
Trabalhe com seu médico para reduzir os fatores de risco comportamentais que podem causar ou contribuir para outro natimorto, como obesidade ou tabagismo .
Um estudo de caso-controle de natimortos na Nova Zelândia, publicado em 2017, descobriu que dormir de costas aumentava em quase quatro vezes o risco geral de natimorto tardio.
O estudo descobriu que uma campanha de saúde pública incentivando as mulheres a mudarem a posição de dormir e não dormirem de costas no terceiro trimestre teve o potencial de reduzir a ocorrência de natimortos tardios em aproximadamente 9%.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que você esteja ciente dos movimentos do seu bebê para poder entrar em contato com seu profissional de saúde caso haja alguma alteração ou redução nos movimentos. Embora nenhum método específico seja recomendado, você pode usar o aplicativo Count the Kicks .
Uma palavra de Health Life Guide
Perder um filho por natimorto pode ser incrivelmente difícil e doloroso. Isso pode ser ainda mais difícil porque a causa pode não ser clara, mesmo após investigação extensiva.
Buscar apoio pode ajudar você se você passou por essa perda. Você pode fazer isso entrando em contato com entes queridos, buscando tratamento com seu provedor de saúde ou um terapeuta, ou encontrando outras pessoas que sofreram uma perda semelhante por meio de grupos de apoio.