O que é psicose?

Psicose é uma experiência na qual uma pessoa perde o contato com a realidade. Pessoas que vivenciam psicose podem ter sensações que não estão realmente lá, como ouvir vozes que outros não conseguem ouvir. Elas também podem ter crenças firmes em algo que é demonstravelmente falso, mesmo depois de serem confrontadas com evidências de sua falsidade.

Cerca de 3% dos americanos sofrerão de psicose em algum momento da vida.

Definição de Psicose

Embora tenha múltiplas características e estágios, a psicose não é uma condição em si, mas sim um sintoma ou uma experiência.

Um episódio psicótico pode acontecer sozinho ou fazer parte de uma doença maior, como a esquizofrenia .

A característica marcante da psicose é a dificuldade em interpretar o que é real e o que não é, mas as pessoas que sofrem de psicose também podem apresentar outros sintomas, como:

• Discurso incoerente ou sem sentido
• Comportamento inapropriado ou incongruente
• Retirada social
• Dificuldade no funcionamento geral

Sintomas

Certos transtornos psicóticos (como esquizofrenia) podem surgir em estágios com diferentes manifestações em cada estágio. Ao conhecer os sintomas de cada estágio, é possível reconhecer a psicose em seu início e iniciar intervenções precoces.

Sinais de alerta precoce

Esses sintomas geralmente aparecem gradualmente e não indicam necessariamente um episódio psicótico iminente.

Eles se sobrepõem aos sintomas de outras condições e, em jovens, podem ser difíceis de distinguir do comportamento normal do desenvolvimento adolescente.

Esses sintomas podem ou não ser indicativos do início da psicose, mas uma pessoa que exibe esses sinais de alerta deve consultar um profissional de saúde para uma avaliação. Eles incluem:

• Dificuldade em pensar claramente
• Dificuldade de concentração
• Uma queda no desempenho escolar ou profissional
• Passar mais tempo sozinho do que o normal
• Negligenciar o autocuidado ou a higiene pessoal
• Sentir-se desconfiado ou desconfortável com os outros
• Emoções fortes e inapropriadas ou ausência de qualquer emoção
• Dificuldade em distinguir a realidade da fantasia
• Dificuldade de comunicação ou fala confusa

Sinais de psicose precoce ou de primeiro episódio

Esses sintomas são menos ambíguos do que os sinais de alerta precoce e sugerem fortemente o início de uma doença psicótica.

Há alguma sobreposição com os primeiros sinais de alerta, pois é difícil precisar exatamente quando o primeiro episódio de psicose começa. Esses sinais incluem:

• Experiências sensoriais (ouvir, ver, saborear e, menos comumente, sentir ou cheirar coisas) que não são reais
• Afastamento social/afastamento da família ou amigos
• Emoções fortes e inapropriadas ou não sentir nada
• Declínio repentino no autocuidado
• Pensamentos ou crenças fortes, persistentes e incomuns que são falsos e não mudam, independentemente de evidências em contrário
• Dificuldade de concentração ou de pensar com clareza

Psicose

A maioria dos sintomas de psicose se divide em duas categorias: positivos e negativos.

Os sintomas positivos envolvem a existência ou o aparecimento de experiências e comportamentos que não deveriam estar ali. Os mais comuns são:

• Alucinações: Uma experiência sensorial de ouvir, ver, saborear, cheirar ou sentir algo que não é real. Alucinações visuais e auditivas são as mais comuns.
• Delírios: Crenças fortes e persistentes que estão fora de sintonia com a realidade e permanecem inalteradas por evidências que as contestam. Isso pode incluir coisas como acreditar que as pessoas na TV estão enviando mensagens secretas, pensar que são alguém de grande importância ou divino, paranoia de que estão sendo perseguidos ou espionados e outras crenças falsas e intrusivas.
• Fala, pensamentos ou comportamento desorganizados: isso pode incluir troca rápida de assunto ao falar, “salada de palavras” (palavras e frases aleatórias e confusas ligadas de forma incoerente), comportamentos imprevisíveis ou agitação.

Os sintomas negativos envolvem a ausência ou diminuição de funções e comportamentos normais que deveriam estar lá. Eles incluem:

• Dificuldade em gerar pensamentos e ideias
• Motivação reduzida e dificuldade em iniciar tarefas
• Problemas de concentração
• Problemas com tomada de decisão
• Afeto plano (mostrando emoções reduzidas ou ausentes, expressão facial fixa)
• Alogia (fala reduzida ou ausente)
• Fluência verbal restrita ou reduzida
• Socialização reduzida

Outros sintomas que podem estar presentes em transtornos psicóticos incluem:

• Sintomas cognitivos, como dificuldades de atenção e problemas de memória
• Mudanças de humor
• Uso e abuso de substâncias
• Dificuldades de sono
• Pensamentos ou comportamentos suicidas

Diagnóstico

Uma série de etapas são tomadas quando se busca um diagnóstico relacionado aos sintomas da psicose. 

Discussão

Um profissional de saúde perguntará sobre:

• Histórico médico
• História da família
• Os sintomas que eles estão experimentando
• A duração dos sintomas
• Qualquer outra informação que possa ser pertinente

Eles observarão a idade da pessoa e outras informações pessoais, e podem perguntar sobre fatores estressantes recentes ou eventos e mudanças na vida.

Exame físico

O profissional de saúde provavelmente realizará um exame físico, que pode incluir:

• Ouvindo o coração
• Verificando reflexos
• Anotar observações sobre a saúde geral do indivíduo

A psicose pode ser causada por condições físicas, então o profissional de saúde tentará encontrar quaisquer causas físicas que possam estar contribuindo para os sintomas.

Testes de diagnóstico

Exames laboratoriais, como amostras de sangue ou urina, podem ser realizados para procurar sinais de doenças físicas que possam explicar os sintomas de psicose da pessoa.

Em alguns casos, exames de imagem, como raio X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada , podem ser solicitados, mas isso é menos comum.

Encaminhamento

A menos que seja uma situação de emergência, um médico de atenção primária geralmente é o primeiro ponto de contato quando se busca um diagnóstico sobre sintomas de psicose.

Eles podem encaminhar a pessoa a um especialista, para exames mais aprofundados, caso o diagnóstico não tenha sido feito, ou para tratamento.

Esses especialistas podem incluir:

• Médicos de condições físicas, como cardiologistas ou imunologistas
• Psiquiatras vão explorar condições de saúde mental
• Terapeutas
• Assistentes sociais

Diagnosticar e tratar a psicose e as condições associadas a ela geralmente é um esforço de equipe.

Causas

A psicose pode ter várias causas diferentes.

Transtornos de saúde mental

A psicose é frequentemente um sintoma de um transtorno de saúde mental maior. Esses transtornos incluem:

• Esquizofrenia
• Transtorno bipolar
• Transtorno esquizoafetivo
• Psicose induzida por substâncias (incluindo abstinência de drogas ou álcool)
• Depressão com características psicóticas
• Psicose pós-parto
• Transtorno delirante
• Transtorno psicótico breve
• Transtorno esquizofreniforme

Condições de saúde física

A psicose pode ser indicativa de um problema físico, como:

• Doenças autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla ou lúpus)
• Distúrbios endócrinos (por exemplo, doença de Cushing ou doença da tireoide)
• Condições neurológicas (por exemplo, demência, encefalite, epilepsia, doença de Parkinson)
• Desequilíbrios nutricionais, como deficiência de vitamina B
• Anormalidades eletrolíticas ou metabólicas
• Certas condições genéticas
• Uso ou uso indevido de substâncias, retirada de substâncias, interações medicamentosas
• Privação de sono
• Traumatismo cranioencefálico
• AVC
• Tumores cerebrais
• HIV
• Delírio (um estado de confusão mental que pode ocorrer após uma doença física grave, toxicidade cerebral ou uma operação)

Fatores de risco

A causa exata da psicose e dos transtornos psicóticos é desconhecida, mas há alguns fatores que podem tornar uma pessoa mais suscetível a desenvolvê-los. Estes incluem:

• Genética: A psicose e várias das condições de saúde mental associadas a elas parecem ocorrer em famílias.
• Química do cérebro: Um desequilíbrio em vários neurotransmissores, incluindo dopamina e serotonina, pode desempenhar um papel na psicose.
• Idade: O primeiro episódio psicótico é mais provável de ocorrer quando a pessoa é adolescente ou jovem adulta do que em outras idades.
• Experiências de vida: estresse, tristeza, grandes eventos da vida, como parto, vivência em situação de rua, traumas, abusos e outras experiências que impactam muito a vida de uma pessoa podem desempenhar um papel no desencadeamento da psicose em indivíduos suscetíveis.

Tipos

Existem três fases envolvidas no primeiro episódio de psicose: pródromo, agudo e recuperação.

Pródromo

Nesta fase, a pessoa está vivenciando mudanças em:

• Sentimentos
• Pensamento
• Percepções
• Comportamento

Eles ainda não apresentam sinais mais óbvios de psicose, como alucinações ou delírios.

Os sintomas nesta fase tendem a mudar com o tempo e variam entre as pessoas.

Essa fase geralmente dura vários meses, mas a duração pode ser altamente variável, e algumas pessoas não passam por nenhuma fase prodrômica.

Agudo

A fase aguda geralmente dura até que o tratamento adequado seja recebido e os sintomas sejam aliviados.

Os sintomas característicos da psicose ocorrem nesta fase, incluindo:

• Alucinações
• Delírios
• Outros sintomas positivos e negativos
• Fala, pensamentos ou comportamento desorganizados

Recuperação

O foco durante esta fase é:

• Estabelecer tratamento de suporte e manutenção contínuo para a pessoa
• Restabelecendo a normalidade
• Abordar qualquer coisa que possa ter surgido como resultado ou além do episódio psicótico, como transtornos mentais contínuos, moradia ou emprego.

Tratamento

O tratamento é mais eficaz quando iniciado o mais cedo possível.

Um tratamento comum e eficaz para psicose é uma abordagem em equipe, como o atendimento especializado coordenado (CSC), que envolve vários profissionais de diversas áreas trabalhando juntos para elaborar um plano de tratamento.

A CSC emprega:

• Gestão de casos
• Apoio e educação familiar
• Psicoterapia
• Gestão de medicamentos
• Educação e emprego apoiados
• Apoio de pares

Os dois principais tratamentos para psicose são psicoterapia e medicamentos.

Psicoterapia

A psicoterapia, também chamada de “terapia da fala”, abrange vários tipos de tratamentos, incluindo:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC ajuda a pessoa a identificar e desafiar pensamentos e comportamentos disfuncionais.
• Intervenção familiar: com esta terapia, a pessoa que sofre de psicose e as pessoas próximas a ela aprendem mais sobre a condição, a melhor forma de apoiar uns aos outros e a formar estratégias de enfrentamento.
• Arteterapia: pode ajudar a expressar e compreender emoções, além de incentivar a interação com outras pessoas.
• Terapia para trauma: Se a psicose de uma pessoa estiver associada a um trauma, o tratamento para tratar o trauma pode ser realizado além do tratamento para a psicose.

Medicamento

O tratamento para psicose geralmente envolve medicamentos, mais frequentemente antipsicóticos.

A maioria dos antipsicóticos se enquadra em duas categorias.

Segunda geração :

• Também chamados de antipsicóticos atípicos
• Mais comumente prescrito
• Mais recentes que os antipsicóticos de primeira geração
• Menos provável que cause efeitos colaterais relacionados ao movimento
• Afeta os níveis de dopamina e serotonina
• Os tipos incluem Risperdal (risperidona), Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina)

Primeira geração :

• Também chamados de antipsicóticos típicos
• Mais antigo que os antipsicóticos de segunda geração
• Geralmente prescrito quando os antipsicóticos de segunda geração não são bem-sucedidos
• Afeta os níveis de dopamina, mas não a serotonina
• Maior risco de efeitos colaterais graves relacionados ao movimento do que antipsicóticos de segunda geração, mas menor risco de ganho de peso e efeitos colaterais metabólicos.
• Os tipos incluem Haldol (haloperidol) e clorpromazina

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos incluem:

• Sonolência
• Agitação
• Boca seca
• Constipação
• Visão turva
• Embotamento emocional
• Tontura
• Ganho de peso
• Secreção líquida dos seios
• Períodos perdidos
• Rigidez muscular ou espasmos

Lidar

Além do tratamento formal, existem maneiras de ajudar a lidar com a psicose.

• Converse com alguém: converse com amigos, familiares, um grupo de apoio, um grupo online ou qualquer outra pessoa com quem você se sinta confortável.
• Pratique técnicas de relaxamento, atenção plena e respiração: há aulas, vídeos informativos e outros recursos para ajudar você a aprender essas ferramentas. Você também pode relaxar fazendo coisas que gosta, como tomar um banho quente ou de espuma.
• Cuide de si mesmo: coma alimentos saudáveis, faça exercícios, descanse bastante, evite substâncias como fumo, álcool e drogas recreativas.
• Explore terapias complementares : meditação, massagem, reflexologia ou aromaterapia podem ser relaxantes.
• Defina metas pequenas e alcançáveis: Dê a si mesmo metas nas quais você pode ter sucesso e recompense-se quando tiver sucesso. Elas podem ser muito simples, como atividades de autocuidado ou sair de casa todos os dias.
• Expresse seus sentimentos: mantenha um diário, pinte, desenhe, faça música, faça qualquer atividade que lhe permita ser criativo e expressivo.
• Aproveite a tecnologia: use programas e aplicativos para ajudar na organização, motivação ou qualquer outra coisa que ajude você a permanecer no caminho certo para atingir seus objetivos.

Uma palavra de Health Life Guide

Experimentar psicose pode ser assustador e difícil. Conhecer os primeiros sinais de alerta de psicose pode ajudar você ou alguém que você conhece a buscar tratamento precoce.

Embora o tratamento possa ser difícil, a maioria das pessoas que sofrem de psicose e recebem tratamento adequado se recuperam, e muitas não voltam a ter episódios psicóticos.

Se você ou alguém próximo estiver apresentando sintomas de psicose, consulte um profissional de saúde para uma avaliação e para elaborar um plano de tratamento, se necessário.