O transtorno de ruminação é um transtorno caracterizado pela regurgitação incontrolável e frequente de alimentos por um indivíduo. O alimento que é regurgitado é mastigado novamente e engolido, ou cuspido.
É mais comum ver um diagnóstico de transtorno de ruminação em bebês, crianças pequenas e indivíduos com deficiência intelectual. No entanto, à medida que mais conscientização sobre o transtorno de ruminação está disponível, adolescentes e adultos agora são diagnosticados com mais frequência. Não é considerado um transtorno comumente diagnosticado.
Muito bem / Laura Porter
O transtorno de ruminação, também conhecido como síndrome de ruminação, é considerado um transtorno psiquiátrico, classificado como transtornos alimentares no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5” (DSM 5), mas um gastroenterologista e outros especialistas geralmente estão envolvidos no diagnóstico, principalmente para eliminar causas médicas de regurgitação.
Índice
O que é transtorno de ruminação?
O transtorno de ruminação pode ser diferenciado de outros tipos de transtornos alimentares, como a bulimia nervosa, pois as preocupações com ganho de peso e imagem corporal não são centrais. No transtorno de ruminação, a comida é regurgitada sem esforço e não vomitada ativamente. Indivíduos com transtorno de ruminação geralmente comem uma refeição e, em seguida, regurgitam a comida em 30 minutos, eliminando o gosto ácido ou amargo típico da comida digerida que é vomitada. Com o transtorno de ruminação, um indivíduo pode arrotar ou arrotar após uma refeição, levando à regurgitação.
Transtorno de Ruminação vs. Bulimia
O transtorno de ruminação não deve ser confundido com a bulimia nervosa. Apesar de ambos serem classificados como transtornos alimentares e de alimentação, o transtorno de ruminação difere da bulimia em algumas maneiras. Isso inclui:
- Em pessoas com transtorno de ruminação, a regurgitação é fácil e não forçada.
- Embora pessoas com bulimia nervosa frequentemente tentem atingir um tipo específico de corpo, esse não costuma ser o caso do transtorno de ruminação.
Sintomas
A frequência e a gravidade do distúrbio de ruminação variam de pessoa para pessoa, mas normalmente uma pessoa regurgita comida meia hora depois de comer uma refeição. A comida que é regurgitada não se misturou com o ácido estomacal e não tem gosto desagradável, então pode ser mastigada novamente e engolida ou cuspida
Outros sintomas podem incluir:
- Regurgitação não forçada e não precedida de ânsia de vômito
- Arrotos ou eructações antes da regurgitação
- Desconforto abdominal, aliviado após a regurgitação do alimento
- Halitose (mau hálito crônico)
- Perda de peso, embora normalmente não planejada ou pretendida
- Lábios rachados
O transtorno de ruminação também pode criar sofrimento psicológico e constrangimento, especialmente por causa da falta de controle sobre a regurgitação. Com o tempo, os seguintes sintomas podem ser encontrados:
- Erosão ou cárie dentária
- Depressão
- Ansiedade
- Desnutrição
- Pular eventos sociais ou comer socialmente
Diagnóstico
Diagnosticar o transtorno de ruminação pode ser um processo complicado, especialmente porque outras condições médicas devem primeiro ser descartadas por especialistas médicos, como gastroenterologistas. Procedimentos caros e testes com longas listas de espera também podem retardar o processo.
Sintomas que podem sugerir distúrbio de ruminação:
- Ausência de engasgos, náuseas ou refluxo ácido
- Ausência de gosto ácido ou biliar quando o alimento é regurgitado
- O momento da regurgitação
Serão feitos testes para descartar causas gastrointestinais dos sintomas, incluindo acalasia (um distúrbio de motilidade do esôfago), gastroparesia (na qual o estômago demora muito para esvaziar seu conteúdo) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), na qual o ácido estomacal entra no esôfago.
Alguns dos testes incluem:
Uma vez que o profissional de saúde elimine as causas físicas da regurgitação e os sintomas relacionados, um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra, pode diagnosticar o transtorno de ruminação. O diagnóstico é feito com base nos critérios discutidos no DSM-5:
- Os alimentos são regurgitados por no mínimo um mês, com ou sem mastigação e deglutição.
- A regurgitação não é atribuída a nenhuma condição médica física
- A regurgitação, ou sintomas relacionados, não estão relacionados a nenhum outro transtorno alimentar, incluindo bulimia nervosa, anorexia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica.
- Se a regurgitação ocorrer junto com outro transtorno de saúde mental, como ansiedade, ou um transtorno do neurodesenvolvimento, os sintomas devem ser graves o suficiente para uma investigação e diagnóstico separados.
Estudos sugerem que pessoas com transtorno de ruminação visitam uma média de cinco médicos ao longo de 2,7 a 4,9 anos antes de um diagnóstico correto ser alcançado.
Causas
Atualmente, não há nenhuma causa conhecida para o transtorno de ruminação. Para bebês e crianças mais novas, há alguma especulação de que ser super ou subestimulado em casa pode contribuir para o transtorno de ruminação. A regurgitação também pode ser uma maneira de lidar com o sofrimento emocional e pode então se tornar um hábito difícil de quebrar.
Tratamento
O tratamento para transtorno de ruminação pode ser diferente dependendo da gravidade, idade do paciente e condições de saúde mental subjacentes. Um psicólogo comportamental frequentemente trabalhará com um paciente para desaprender hábitos, sejam eles conscientes ou inconscientes, que levam à regurgitação.
Essas práticas podem envolver:
- Exercícios de respiração profunda, principalmente após as refeições.
- Treinamento de reversão de hábitos
- Técnicas de relaxamento
- Terapia de aversão
Às vezes, um gastroenterologista faz parte da equipe de tratamento, caso em que alguns medicamentos podem ser prescritos para ajudar na recuperação. Alguns medicamentos que podem ser prescritos incluem Nexium (esomeprazol) ou Prilosec (omeprazol) se houver danos ao esôfago devido à regurgitação frequente.
Lidar
O transtorno de ruminação é um desafio de saúde complicado que pode levar à frustração e ao constrangimento. Se você tem síndrome de ruminação, não há nada do que se envergonhar. O transtorno de ruminação é uma condição médica, não uma falha moral.
Ter um transtorno desconhecido e complexo pode levar à solidão e ao isolamento, mas é importante buscar apoio e saber que há ajuda e terapia para apoiar sua recuperação.
- Encontre um grupo de apoio presencial ou online. Entre em contato com sua equipe de atendimento ou com uma linha de ajuda para transtornos alimentares para sugestões, como Eating Disorder Hope em 1-855-783-2519.
- Frequentar terapia ou aconselhamento
- Encontre algo que reduza o estresse, como ioga ou caminhadas
- Registre em um diário como você está se sentindo
- Fale com seu médico se estiver se sentindo ansioso ou deprimido