Um proctologista (agora chamado de cirurgião de cólon e reto ou cirurgião colorretal) é um médico especialista em doenças e condições do trato digestivo inferior, que inclui o ânus, reto e cólon . Esses médicos têm treinamento cirúrgico geral, mas também têm educação mais especializada nos tipos de cirurgia complexa que são usados para tratar doenças e condições do trato digestivo inferior.
Distúrbios que um cirurgião colorretal pode tratar incluem hemorroidas, abscessos, fissuras anais, condições do assoalho pélvico e câncer de cólon. Eles podem realizar testes como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são feitos para rastrear câncer de cólon e reto. Um cirurgião colorretal pode trabalhar junto com outros em uma equipe de saúde, como um gastroenterologista, um médico de atenção primária ou um oncologista para gerenciar condições no trato digestivo inferior.
Índice
Concentrações
Um cirurgião colorretal trata de condições que afetam o trato digestivo inferior e também pode ser especializado em procedimentos como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são usados para rastrear câncer de cólon ou diagnosticar outras condições. Como cirurgião, eles são diferentes de um gastroenterologista, que é um médico que trata doenças e condições clinicamente e não realiza cirurgias.
As partes do corpo nas quais um cirurgião colorretal tem treinamento específico estão localizadas na última parte do trato digestivo. Isso inclui o intestino grosso , o ânus e o reto. Essas partes (junto com o ceco, que é o ponto de conexão entre os intestinos grosso e delgado) são coletivamente chamadas de cólon.
Existem quatro partes no cólon: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide. O cólon ascendente fica no lado direito do abdômen e é a primeira seção após o ceco. O cólon então tem uma curva para o cólon transverso que atravessa o abdômen da direita para a esquerda. Em seguida, há outra curva para o cólon descendente que desce pelo lado esquerdo do abdômen. A última parte é o cólon sigmoide, que se curva para baixo até o reto.
O reto está localizado entre o intestino grosso e o ânus e é a última parte do cólon. É uma estrutura em forma de tubo onde as fezes são mantidas até que estejam prontas para deixar o corpo. O reto pode se esticar, até certo ponto, graças aos músculos elásticos que o revestem. Os músculos são o que ajudam o reto a reter quantidades diferentes de fezes antes da evacuação.
O ânus é um grupo de músculos que formam um esfíncter (um círculo). Os músculos do esfíncter anal seguram as fezes até a hora de evacuar. Nesse momento, os músculos liberam a tensão e se abrem para permitir que as fezes saiam do corpo.
Há uma ampla gama de distúrbios para os quais um cirurgião colorretal é treinado para gerenciar e tratar.
Fissuras anais . Uma fissura anal é um rasgo no canal anal que pode ser doloroso e causar sintomas como coceira e sangue vermelho vivo nas fezes. Algumas das condições associadas às fissuras anais são constipação, hipotireoidismo e obesidade. Muitas fissuras podem curar com tratamento médico que pode ser feito em casa e cuidados de suporte, mas outras podem precisar de cirurgia para tratá-las.
Verrugas anais. Verrugas anais são crescimentos que ocorrem dentro do canal anal. Elas são causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV) , que é frequentemente transmitido por meio de relações sexuais, mas a infecção pode ocorrer de outras maneiras também. Verrugas anais podem começar pequenas e crescer com o tempo. A remoção pode ser feita com uma variedade de métodos, incluindo crioterapia, eletrocautério ou tratamentos a laser.
Sangue nas fezes. Sangue nas fezes ou fezes pretas e alcatroadas nunca são normais; são sinais de que há um problema que precisa ser resolvido. Um cirurgião colorretal pode ajudar a determinar o que está causando o sangramento. Embora as hemorroidas sejam comuns e sangrem, elas ainda devem ser examinadas por um médico na chance de haver outra causa para o sangramento retal. Não é seguro presumir que o sangramento seja de hemorroidas, mesmo que tenham sido um problema no passado.
Pólipos de cólon . Pólipos são crescimentos que ocorrem no revestimento do reto e do cólon. Os pólipos podem crescer ao longo do tempo e levar ao desenvolvimento de câncer de cólon. Eles podem causar sangramento e, quando se tornam grandes, podem haver sintomas como constipação, diarreia ou dor abdominal, mas, na maioria dos casos, não causam nenhum sintoma. A remoção dos pólipos, que pode ser feita durante uma colonoscopia, evita que eles cresçam e se tornem cancerosos.
Câncer colorretal . O câncer no cólon e reto começa como um pólipo. Os fatores de risco para câncer colorretal incluem idade (mais de 50 anos), histórico familiar da doença ou ter uma doença inflamatória intestinal (DII). Os cirurgiões de cólon e reto são treinados para conduzir exames de câncer colorretal (como colonoscopia e sigmoidoscopia), bem como os diferentes tipos de cirurgia que podem ser usados para tratar esta doença.
Constipação . Eliminar fezes duras ou ir ao banheiro com pouca frequência tem uma variedade de causas. Na maioria dos casos, pode ser tratado com mudanças na dieta e no estilo de vida, mas um cirurgião colorretal pode ajudar a avaliar a constipação e determinar se há uma causa mais séria.
Diarreia . Há muitas causas para fezes soltas e elas geralmente desaparecem sozinhas. Mas para diarreia crônica e persistente, pode ser necessário olhar no cólon para ver se há algo lá que esteja causando diarreia.
Doença diverticular . Cerca de metade das pessoas com mais de 60 anos têm bolsas no cólon, chamadas divertículos. Na maioria dos casos, elas não causam nenhum sintoma, mas em algumas pessoas podem ficar inflamadas e causar sintomas como dor abdominal, constipação ou diarreia, náusea, febre ou vômito.
Fístulas . Uma fístula é uma conexão anormal (algo como um túnel) entre duas estruturas do corpo. Se uma fístula ocorrer no trato digestivo inferior (como entre o cólon e a vagina ), um cirurgião colorretal pode ser consultado para tratamento.
Hemorroidas . Uma veia inchada no canal anal ou no reto pode causar dor, coceira e sangramento. Frequentemente, as hemorroidas podem ser tratadas com medidas caseiras, mas às vezes é necessário que um cirurgião colorretal as avalie e prescreva outras medidas de tratamento, incluindo cirurgia.
Incontinência . Perder o controle dos movimentos intestinais ou vazamento de fezes pelo ânus é um problema comum que pode afetar negativamente a qualidade de vida. Um cirurgião colorretal pode solicitar vários testes para determinar a causa da incontinência fecal, a fim de prescrever o tratamento correto.
Doença inflamatória intestinal (DII) . Doença de Crohn, colite ulcerativa e colite indeterminada podem afetar várias partes do trato digestivo. Um gastroenterologista gerenciará essas condições clinicamente, às vezes em conjunto com um cirurgião colorretal que tem treinamento especial nas cirurgias que são feitas para tratar essas condições.
Prolapso retal . Um prolapso retal é quando o reto se estende para fora do ânus. Isso é mais comum em pessoas mais velhas e em mulheres após terem um bebê, e os sintomas podem incluir sangramento do reto e tecido que pode ser visto/sentido fora do ânus.
Retocele . Um retocele é uma condição que ocorre quando a camada de tecido entre o reto e a vagina enfraquece. Isso faz com que o reto se estenda e empurre para dentro da parede posterior da vagina. Um retocele geralmente não causa sintomas, mas também pode estar associado à constipação, dor no reto, incontinência, relações sexuais dolorosas e sangramento vaginal. Em muitos casos, mudanças na dieta e terapia, como biofeedback, podem ajudar com os sintomas, mas para outros, a cirurgia pode ser usada.
Perícia Processual
Um cirurgião colorretal também tem treinamento especializado em fazer certos tipos de procedimentos e cirurgias de endoscopia. Uma endoscopia é um tipo de procedimento que é feito para olhar dentro de um órgão interno, como o cólon, a vagina ou a bexiga. Um cirurgião colorretal pode realizar uma variedade de procedimentos para diagnosticar ou avaliar condições que afetam o trato digestivo inferior.
Colonoscopia
Uma colonoscopia, que é o teste feito para olhar dentro do ânus, reto e intestino grosso, é feita por uma variedade de razões. Pode ser usada para rastrear câncer de cólon e reto, para procurar a causa de sintomas como sangramento do reto ou como parte do tratamento contínuo da DII.
Sigmoidoscopia
Uma sigmoidoscopia é usada para olhar dentro da última seção do intestino grosso, o cólon sigmoide. Este teste pode ser usado para rastrear câncer de cólon ou para avaliar hemorroidas ou outras condições que podem afetar essa seção do cólon.
Cirurgiões de cólon e reto também realizam vários tipos diferentes de operações especializadas no cólon, reto e ânus. Há uma variedade de cirurgias nas quais esses médicos são treinados.
Cirurgia de hemorroidas
Em alguns casos, as hemorroidas não respondem aos cuidados em casa e requerem cirurgia . As hemorroidas podem ser removidas por meio de ligadura elástica, coagulação a laser ou hemorroidectomia .
Cirurgia de Fístula
As fístulas podem ser abertas por meio de cirurgia especializada, seja uma fistulotomia ou fistulectomia, para promover a cura. A coagulação a laser também pode ser usada para tratar fístulas.
Cirurgia de Ostomia
Os cirurgiões de cólon e reto realizarão a cirurgia de ileostomia e colostomia , durante a qual parte ou todo o cólon é removido (uma colectomia ) e um estoma é criado.
Polipectomia
Os pólipos são frequentemente removidos durante uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, a fim de evitar que se tornem cancerígenos.
Cirurgia de Ressecção
A cirurgia de ressecção para remover uma parte do intestino delgado ou grosso pode ser feita para tratar câncer colorretal ou doença de Crohn.
Treinamento e Certificação
Um cirurgião colorretal é experiente em cirurgia geral para todas as partes do trato digestivo, mas depois passa a receber treinamento adicional para o trato digestivo inferior. A educação para esta especialidade começa com quatro anos em um programa de graduação e depois mais quatro anos em um programa médico credenciado. O próximo passo é uma residência cirúrgica, que pode durar cinco ou seis anos. Depois disso, há mais um ou dois anos de treinamento especializado em cirurgia de cólon e reto.
A cirurgia de cólon e reto já é uma subespecialidade, mas alguns cirurgiões também podem aprender a realizar certos procedimentos que são realizados com menos frequência e, portanto, se tornarem mais versados neles.
Após cerca de 14 anos de ensino superior, um cirurgião de cólon e reto pode se candidatar à certificação do conselho. Esses médicos são certificados pelo American Board of Surgery e pelo American Board of Colon and Rectal Surgery e podem ser membros da The American Society of Colon and Rectal Surgeons e do The American College of Surgeons.
Dicas de compromisso
Um cirurgião colorretal é um especialista e, portanto, algumas seguradoras podem exigir um encaminhamento de um clínico geral, médico de atenção primária ou gastroenterologista antes de marcar uma consulta. Uma ligação para sua seguradora (o número estará no verso do seu cartão de seguro) pode ajudar a determinar se um encaminhamento é necessário. Em alguns casos, um encaminhamento de um médico em um pronto-socorro ou consultório médico sem hora marcada também pode ser aceitável.
Além disso, alguns cirurgiões colorretais pedirão um encaminhamento antes de atender novos pacientes. Eles também podem querer os registros médicos do provedor de cuidados primários ou de outro médico (como um ginecologista ou gastroenterologista) que está fazendo o encaminhamento. Pode levar tempo e vários telefonemas para obter encaminhamentos e transferir os registros, o que pode ser frustrante. No entanto, consultar um especialista para problemas no trato digestivo inferior é importante para obter um diagnóstico e, em seguida, o tratamento apropriado.
As seguradoras também podem ser úteis para encontrar um cirurgião colorretal que esteja na rede. Os localizadores de médicos da The American Society of Colon and Rectal Surgeons , da Crohn’s and Colitis Foundation e do American College of Surgeons também fornecem serviços de localização de médicos que podem ajudar a encontrar um cirurgião
Uma palavra de Health Life Guide
Ter a necessidade de consultar um cirurgião de cólon e reto pode trazer muitas emoções à tona. Algumas pessoas podem achar constrangedor falar sobre os problemas no sistema digestivo inferior. Pode ajudar lembrar que os médicos especializados em condições que afetam o cólon, reto e ânus escolheram trabalhar nesta área e estão interessados em ajudar seus pacientes a receber um diagnóstico e tratamento. Eles atendem pacientes todos os dias com problemas semelhantes, seja sangramento, constipação, diarreia ou incontinência. Eles estão bem cientes de que seus pacientes podem se sentir reticentes em falar sobre problemas no banheiro e isso pode ajudar a reconhecer durante a consulta que é uma questão delicada para discutir abertamente. Ser aberto e contar ao cirurgião todos os sintomas que estão ocorrendo ajudará a chegar à fonte do problema e receber o cuidado necessário.