Os sons respiratórios adventícios são sons pulmonares anormais ouvidos no peito, normalmente com um estetoscópio. Eles podem fornecer pistas que ajudam a diagnosticar doenças pulmonares (relacionadas aos pulmões) ou cardíacas . Alguns sons respiratórios adventícios podem ser ouvidos sem a ajuda de um estetoscópio. Esses sons podem ser descritos como chocalhos, crepitações (também chamados de estertores), sibilos (às vezes chamados de roncos), atritos pleurais e estridor.
Os sons respiratórios adventícios podem frequentemente ser o primeiro sinal de doença em uma variedade de condições, incluindo infecção (como pneumonia , uma infecção que inflama os sacos de ar em um ou ambos os pulmões), doença pulmonar intersticial (um grupo de distúrbios que resultam na formação de cicatrizes nos tecidos pulmonares), edema pulmonar (excesso de fluidos nos pulmões) ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Muito bem / Laura Porter
Índice
Auscultação
Ausculta é o processo de ouvir os sons dos pulmões , coração ou outros órgãos usando um estetoscópio. A ausculta dos pulmões, também conhecida como ausculta torácica, geralmente é realizada por um profissional de saúde, que pode diagnosticar ou descartar condições com base em sons vindos de áreas específicas dos pulmões.
Os sons pulmonares podem ser ouvidos em todas as áreas do tórax, incluindo acima das clavículas e na parte inferior da caixa torácica. O profissional de saúde que realiza a ausculta pode ouvir sons respiratórios normais, sons respiratórios diminuídos ou ausentes, ou sons respiratórios adventícios no processo.
O exame é melhor feito em uma área silenciosa e pode exigir que o peito e as costas sejam expostos. A pessoa que está sendo examinada geralmente está sentada em uma cadeira ou na lateral da cama para ausculta. Os sons respiratórios serão diferentes dependendo de qual parte do pulmão o ar está se movendo.
Tipos de sons respiratórios
Os sons respiratórios são os ruídos produzidos pelas estruturas dos pulmões durante o processo de respiração. Esses sons são então transmitidos para a traqueia (traqueia) e brônquios (as passagens de ar que levam da traqueia aos pulmões).
Existem alguns tipos de sons respiratórios, incluindo:
- Sons traqueais: Esses sons são ouvidos sobre a traqueia. Eles são ásperos e altos.
- Sons brônquicos: Esses sons são agudos e ocos. Eles se movem pela frente do tórax através dos bronquíolos, que se ramificam da traqueia.
- Sons vesiculares: São sons suaves. Eles vêm de partes do pulmão envolvidas na troca gasosa.
- Sons broncovesiculares: Esses sons de tom médio vêm da parte posterior do tórax.
Tipos de sons respiratórios adventícios
Os sons respiratórios adventícios geralmente indicam uma condição médica subjacente. Eles podem ser descritos como contínuos (ouvidos a cada inspiração e expiração) ou intermitentes (ouvidos com pouca frequência ou com inspiração ou expiração). Os sons também podem variar de tom. As características dos sons respiratórios podem ajudar um profissional de saúde a distinguir entre os diferentes sons para restringir as possíveis causas desses sons.
Chiado
Chiado é um som sibilante contínuo e agudo. É causado por movimentos de ar agitados produzidos por um estreitamento ou obstrução parcial ou pus ou fluidos acumulados dentro das vias aéreas menores (como bronquíolos ). Às vezes, sons de chiado podem ser ouvidos sem um estetoscópio.
Rhonchi
Roncos é um termo que às vezes é usado de forma intercambiável com chiado, mas o som é mais áspero, mais grave e mais alto em comparação com o chiado. O som é semelhante ao ronco. Assim como o chiado, os roncos são causados por movimentos de ar agitados, mas através das vias aéreas maiores (como os brônquios).
Crepitações/estertores
Crepitações, também conhecidas como estertores , ocorrem durante a inalação e são irregulares. O som das crepitações é geralmente agudo com cliques ou chocalhos. Também pode soar como “celofane amassado”. As crepitações podem ser mais graves se as vias aéreas maiores forem afetadas. Esses sons podem ser descritos como úmidos, secos, finos (agudos) ou grosseiros (graves). Eles são causados por vias aéreas menores (e às vezes vias aéreas maiores) que se abrem ao inspirar.
Fricção Pleural
Também conhecido como atrito pleural , atrito pleural é um som contínuo, grave, áspero e áspero. Parece semelhante a roncos, mas emana de uma área específica do tórax ou pulmão, em oposição a sons de atrito mais generalizados. O atrito pleural é causado pelo atrito de membranas pleurais inflamadas durante o movimento da parede torácica pela inspiração e expiração.
Estridor
Este som é causado pelo estreitamento das vias aéreas. Pode ser ouvido com a inalação e é intermitente (liga e desliga). O estridor é agudo e barulhento, com sons semelhantes a chiado emanando das vias aéreas superiores, especialmente ao redor da laringe e faringe . É mais comum em crianças porque suas vias aéreas são mais macias e estreitas.
| Causas dos sons adventícios | ||
|---|---|---|
| Tipo | Som | Possíveis causas |
| Chiado/roncos | Musical, agudo | Asma, crupe, DPOC, corpo estranho |
| Crepitações/estertores | Grave, áspero | Insuficiência cardíaca, pneumonia, bronquite crônica |
| Fricção pleural | Não musical, estridente, rangente | Inflamação da membrana pulmonar, tumor pulmonar |
| Estridor (adultos) | Variável, agudo | Epiglotite, corpo estranho, edema laríngeo |
| Estridor (crianças) | Variável, agudo | Crupe, um corpo estranho |
Ronco, chiado (um som abreviado de chiado que pode ocorrer com pneumonia) e coqueluche (associado à tosse convulsa ) também são considerados sons respiratórios adventícios.
Diagnóstico
Uma variedade de testes podem ser realizados para avaliar o funcionamento dos pulmões e as possíveis causas dos sons respiratórios adventícios, incluindo exames de sangue, exames de imagem e testes de função pulmonar .
Exames de sangue
Uma hemocultura pode ser usada para testar bactérias na corrente sanguínea. Os exames de sangue que um profissional de saúde pode solicitar para avaliar sons respiratórios adventícios incluem:
- Gasometria arterial (GSA): Testa os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Ela verifica o quão bem os pulmões são capazes de mover oxigênio para o sangue e remover dióxido de carbono do sangue.
- Hemograma completo (CBC): Mede muitas partes e características diferentes do sangue, incluindo glóbulos vermelhos e hemoglobina, que transportam oxigênio dos pulmões para o resto do corpo. Ele verifica infecções, anemia e doenças do sistema imunológico.
- Testes de Peptídeo Natriurético (NT-proBNP): Realizados somente se houver suspeita de insuficiência cardíaca. Mede os níveis de peptídeo natriurético cerebral e peptídeo natriurético tipo B N-terminal na corrente sanguínea. Níveis altos podem significar que o coração não está bombeando tanto sangue quanto o corpo precisa.
Imagem
Diferentes tipos de exames de imagem são comumente usados para diagnosticar condições como embolia pulmonar aguda, DPOC avançada e pneumonia.
Os exames de imagem comumente solicitados para avaliar a função pulmonar incluem:
- Radiografia de tórax : permite que o profissional de saúde estude a estrutura dos seus pulmões e a condição da sua cavidade torácica
- Tomografia computadorizada : fornece imagens mais detalhadas dos pulmões do que a radiografia de tórax
- Ecocardiograma : usa ondas sonoras para criar imagens das câmaras do coração, válvulas, paredes e vasos sanguíneos (aorta, artérias, veias) ligados ao coração
Testes de função pulmonar
Os testes de função pulmonar são um grupo de testes não invasivos (que não exigem a inserção de instrumentos no corpo) que avaliam a qualidade da respiração de uma pessoa e o funcionamento dos pulmões quando sons pulmonares anormais são ouvidos.
Os diferentes testes de função pulmonar incluem:
- Espirometria: mede a quantidade de ar que você expira e a rapidez com que você expira
- Teste de esforço: avalia os pulmões e o coração em condições de aumento da demanda metabólica (durante o exercício)
- Oximetria de pulso: mede o oxigênio transportado nas células sanguíneas
- Cultura de escarro: verifica se há bactérias ou outro tipo de organismo que pode estar causando uma infecção nos pulmões ou nas vias aéreas que levam aos pulmões
Um profissional de saúde pode começar com um teste de função pulmonar, que mede o fluxo de ar pelos pulmões e o quão bem eles funcionam. Alguns dos valores de espirometria que seu profissional de saúde discutirá com você incluem:
- Capacidade vital forçada (CVF): A quantidade de ar que um indivíduo é capaz de exalar forçosamente dos pulmões após respirar profundamente.
- Capacidade pulmonar total (CPT): O volume total de ar nos pulmões após uma inalação máxima
- Volume expiratório forçado (VEF): A quantidade de ar que uma pessoa pode expirar durante uma respiração forçada
- Fluxo expiratório forçado de 25% a 75% (FEF25-75): A taxa média de fluxo expiratório forçado acima dos 50% médios da CVF, que é a quantidade total de ar exalado durante o teste de VEF
Os valores normais variam de acordo com sua idade, sexo, altura e etnia. Normalmente, um valor abaixo de 80% do seu valor previsto é considerado anormal.
Se os resultados mostrarem função pulmonar anormal, pode haver informações suficientes para que seu médico diagnostique uma condição, como asma ou DPOC. Se mais dados forem necessários, testes adicionais, como tomografia computadorizada ou ABGs, podem ser solicitados.
Quando ligar para um profissional de saúde
Os sons respiratórios adventícios por si só não indicam um diagnóstico específico ou fornecem uma pista sobre a gravidade de uma condição. Se você sentir chiado, especialmente se for persistente, ligue para seu médico. Ligue para o 911 se sons respiratórios anormais se desenvolverem rapidamente e ocorrerem com o seguinte:
- Falta de ar grave
- Tontura ou desmaio
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
- Alargamento nasal
- Cianose (pele ficando azulada)