Você já viu o termo “First Responder” impresso ou mencionado por um ou dois candidatos presidenciais. Hoje em dia, é usado de forma bem ampla, mas começou principalmente como um título de EMS, completo com letras maiúsculas.
O significado do termo “primeiro socorrista” depende de onde você mora, mas provavelmente não é uma ambulância ou uma pessoa em uma ambulância.
Índice
Lidando com emergências médicas
O relacionamento dos Primeiros Respondentes com as ambulâncias é exclusivo do EMS. Diferentemente da polícia ou da supressão de incêndio, onde a primeira pessoa a chegar à cena precisa ter capacidades totais para atacar a situação (armas ou mangueiras, dependendo da necessidade), emergências médicas precisam ser tratadas em duas etapas distintas:
- Impedir que a emergência progrida para consequências mais terríveis
- Transportar o paciente para atendimento definitivo (departamento de emergência hospitalar, centro de queimados, centro de trauma, laboratório de cateterismo cardíaco, etc.)
Uma ambulância é necessária para transportar o paciente, mas outros socorristas médicos podem realizar o primeiro passo. Eles são chamados de Primeiros Socorristas, um termo que evoluiu na mídia — especialmente desde 11 de setembro — para significar todos os socorristas de emergência, mas oficialmente se refere apenas aos médicos que chegam antes da ambulância na cena. Os primeiros socorristas mais comuns são os bombeiros, mas há outros exemplos em todo o país, incluindo paramédicos solteiros em Veículos de Resposta Rápida (QRV’s) ou mesmo em bicicletas. Policiais também podem desempenhar o papel de Primeiro Socorrista.
A Importância Relativa dos Tempos de Resposta
Os tempos de resposta são frequentemente vistos como o aspecto mais importante de todos os três serviços de emergência: aplicação da lei, combate a incêndio e serviços médicos de emergência (EMS). Desenvolveu-se dessa forma porque as emergências em todos os três serviços podem aumentar rapidamente e os socorristas podem ser capazes de fazer algo para pará-las se chegarem a tempo. A polícia pode impedir um agressor de causar danos (ou causar mais danos do que já foi causado); o corpo de bombeiros pode ser capaz de resgatar vítimas de um prédio em chamas; o EMS pode ser capaz de ressuscitar uma pessoa em parada cardíaca (uma das poucas condições médicas que certamente resultarão em morte se não forem tratadas de forma adequada e rápida).
Provavelmente, o motivo mais comum para que os tempos de resposta sejam importantes é porque o público espera que os pedidos de ajuda sejam respondidos rapidamente e com um senso de urgência. Queremos pensar na ambulância gritando na rua com as luzes piscando e a sirene uivando. Nunca haverá uma emergência mais importante do que a nossa emergência.
Na maioria das vezes, no entanto, minutos não contam — pelo menos não para ambulâncias. Não há um único estudo que vincule resultados positivos para os pacientes (pacientes melhorando) com ambulâncias chegando ao lado do paciente mais cedo. Isso não significa que alguém não deva chegar lá rapidamente, mas não precisa ser uma ambulância.
Estratégias para chegar lá rápido
Várias variáveis afetam os tempos de resposta — tráfego, geografia, falhas mecânicas, procedimentos de despacho, etc. — mas a variável mais importante é a disponibilidade de recursos. Se sempre houver uma ambulância parada a dez minutos de você quando você ligar para o 911 , qualquer chamada de emergência pode receber uma ambulância em dez minutos. É uma regra simples.
Ter sempre essas ambulâncias disponíveis resultaria em chegar ao local em dez minutos 100 por cento do tempo. A única maneira de garantir que os socorristas estivessem sempre lá na hora seria inundar o sistema com recursos. Isso não acontece porque a disponibilidade de recursos custa dinheiro. Cada hora de disponibilidade — o que geralmente é chamado de hora unitária — tem várias despesas associadas a ela: salários da equipe, combustível, desgaste do equipamento, custos de aquisição de equipamentos, custos de treinamento, etc. Isso cria competição entre as realidades fiscais de custo e a expectativa de serviço pelos residentes.
Em vez da opção obviamente cara de adicionar mais horas unitárias ao sistema, é possível extrair mais produção de cada hora unitária melhorando a eficiência. Se cada ambulância pudesse atender mais chamadas de serviço por hora, a necessidade de recursos adicionais seria aliviada. Torna-se um equilíbrio que pode ser visto em um sistema que está gerenciando adequadamente seus recursos. Por esse motivo, muitos municípios medem os tempos de resposta como um proxy para a saúde do sistema EMS. Quanto menor (também conhecido como mais rápido ) o tempo de resposta, melhor o desempenho do sistema.
Os socorristas devem ser paramédicos?
Falando em dinheiro, há um debate no EMS sobre qual é o melhor Primeiro Respondente, um EMT ou um paramédico. Os Primeiros Respondentes de suporte avançado de vida (ALS) têm um paramédico a bordo e os Primeiros Respondentes de suporte básico de vida (BLS) têm um técnico de emergência médica (EMT) a bordo. Os paramédicos são mais caros.
A pequena lista de procedimentos que realmente precisam ser feitos em minutos após o início de uma emergência médica ( RCP , desfibrilação , controle de sangramento , administração de epinefrina e ventilação com pressão positiva) são todos procedimentos que podem ser realizados por paramédicos. Uma vez que essas coisas foram iniciadas, a emergência foi interrompida ou pelo menos desacelerada. O paciente quase certamente precisa de mais tratamento e transporte para cuidados médicos definitivos, mas alguns minutos extras não farão muita diferença neste momento. Os primeiros respondentes precisam estar por perto (o que significa que precisamos de muitos deles) e disponíveis para responder rapidamente quando você ligar para o 911. Usar os primeiros respondentes do BLS ajuda a torná-lo acessível.
Um cenário típico
Deixe-me usar o exemplo de uma parada cardíaca para ilustrar como isso funciona:
- O coração do paciente para de bombear sangue adequadamente (parada cardíaca).
- Um espectador liga para o 190 e inicia a RCP (RCP do espectador, uma forma de atendimento BLS).
- Os socorristas médicos chegam e continuam realizando a RCP, agora com a adição da respiração boca a boca (cuidados de suporte básico de vida, que podem ser realizados por socorristas de suporte básico de vida ou de ELA, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados dentro de cinco minutos após o atendimento original).
- Os socorristas médicos colocam um desfibrilador no paciente e dão choques no coração (atendimento BLS, que pode ser realizado por socorristas do BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e deve ser iniciado dentro de cinco minutos do atendimento original).
- Os socorristas médicos iniciam uma linha intravenosa para fornecer fluidos e medicamentos (cuidados de ELA, que podem ser realizados por socorristas de ELA ou ambulâncias de ELA e devem ser iniciados dentro de dez minutos após o atendimento original).
- Os socorristas médicos colocam uma via aérea avançada para ventilar o paciente (tratamento de ELA, que pode ser realizado por socorristas de ELA ou ambulâncias de ELA e deve ser iniciado dentro de dez minutos após o atendimento original).
- Os socorristas médicos fornecem medicamentos ao paciente (cuidados de ELA, que podem ser realizados por socorristas de ELA ou ambulâncias de ELA e devem ser iniciados dentro de dez minutos após o atendimento original).
- Os socorristas médicos preparam o paciente para o transporte ao hospital e o colocam na ambulância (é necessária uma ambulância, que deve estar disponível ao lado do paciente dentro de quinze minutos após o despacho original).
Os dois primeiros passos acontecem antes da chegada dos socorristas. Os passos três e quatro podem ser feitos por qualquer socorrista de ALS ou BLS, ambulância ou carro de bombeiro. Os passos cinco a sete exigem paramédicos e devem ter socorristas de ALS, um carro de bombeiro ou uma ambulância. O oitavo passo precisa de uma ambulância.
Nem sempre usar paramédicos pode soar como uma redução no atendimento médico, mas em 2005, o USA Today publicou uma série de cinco partes ilustrando que os sistemas de EMS com menos paramédicos na verdade tinham maiores taxas de sobrevivência para parada cardíaca. Se você ligar para o 911 para uma emergência médica, não entre em pânico se a pessoa que você estava esperando não aparecer na primeira vez. Um socorrista sabe como ajudar.