LDH é um exame de sangue que mede a quantidade de lactato desidrogenase (LDH), uma enzima, no sangue. Quimicamente, a LDH funciona para converter piruvato em lactato no corpo. Você pode estar familiarizado com o lactato, pois é o que se acumula no corpo após um treino pesado e faz você se sentir dolorido.
Muito bem / Brianna Gilmartin
Índice
Visão geral
Em geral, a LDH é medida para verificar danos nos tecidos em áreas como coração, fígado, rim, músculo esquelético, cérebro e pulmões — todos os quais, se lesionados, elevam o nível de LDH no sangue. Se você tem melanoma avançado , seu médico pode usar este teste para ajudar a determinar se seu câncer metastatizou ou se espalhou para órgãos além da pele e dos gânglios linfáticos . A LDH não é comumente solicitada para melanoma inicial. Os médicos descobriram que é mais confiável em pacientes com doença metastática.
Seu médico pode verificar seus níveis de LDH como parte do estadiamento inicial do melanoma, particularmente se você tiver doença avançada. Os níveis de LDH têm implicações para o prognóstico e podem ser usados para monitorar a resposta à terapia e para monitorar a recorrência da doença.
As áreas mais comuns para o câncer progredir são geralmente o fígado ou os pulmões. Embora o LDH não seja específico para melanoma, ele pode ser um teste útil para diagnosticar ou monitorar o câncer de pele após o tratamento cirúrgico. O sistema de estadiamento para melanoma também usa os resultados de qualquer teste de LDH para subdividir pacientes com doença em estágio IV.
Como o teste é realizado
Para determinar seus níveis de LDH, seu profissional de saúde coletará sangue de sua veia ou do seu calcanhar, dedo da mão, dedo do pé ou lóbulo da orelha. O laboratório então centrifuga rapidamente o sangue para separar o soro, a porção líquida do seu sangue, das células sanguíneas. O teste de LDH é realizado no seu soro sanguíneo.
Antes de você ter sangue coletado, seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos conhecidos por afetar a LDH. Os medicamentos que podem aumentar a LDH incluem álcool, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoretos, mitramicina, narcóticos e procainamida.
O que significam os resultados dos testes
Os valores normais podem variar dependendo da sua idade, sexo e do método específico usado no laboratório. A faixa de referência normal é tipicamente de 105 a 333 UI/L (unidades internacionais por litro). A LDH total é frequentemente separada em cinco componentes (chamados isoenzimas) — LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5 — que são específicos para certas regiões do corpo e são expressos como porcentagens do total.
O nível de LDH pode ser elevado em muitas condições, não apenas no melanoma metastático. Níveis mais altos do que o normal também podem indicar:
- AVC
- Ataque cardíaco
- Vários tipos de anemia
- Pressão arterial baixa
- Doença hepática (por exemplo, hepatite)
- Lesão muscular
- Distrofia muscular
- Pancreatite
Resultados falsamente elevados podem ocorrer se a amostra de sangue foi manuseada de forma brusca, armazenada em temperaturas extremas ou se a amostra foi difícil de coletar.
O que a pesquisa mostra
Estudos anteriores mostraram que um nível elevado de LDH pode prever a sobrevivência em pacientes com melanoma avançado. Por esse motivo, a LDH foi incluída no sistema de estadiamento de 2002 para melanoma. Pacientes com melanoma em estágio IV e LDH elevado têm o pior prognóstico .
Além de categorizar pacientes com doença em estágio IV, o teste de LDH não é específico ou sensível o suficiente para detectar melanoma antes que ele metastatize para os linfonodos. Um estudo acompanhou pacientes com melanoma por 2,5 anos após a cirurgia. Os resultados mostraram que o nível de LDH não era um bom marcador para “metástase em trânsito” (melanoma em estágio IIIC que se espalhou além da lesão cutânea, mas não para os linfonodos) ou se espalhou para os linfonodos locais. No estudo, o teste de LDH identificou com precisão apenas metástase distante em uma minoria de pacientes. Um teste para outra proteína sanguínea chamada S-100B está surgindo como um marcador melhor do que LDH e pode ser incorporado em futuros sistemas de estadiamento.
Se o seu médico tiver solicitado um teste de LDH, ou mesmo se os resultados voltarem e o nível estiver alto, não entre em pânico. Um nível alto de LDH não significa que seu melanoma tenha metástase, é apenas um “aviso” para o seu médico investigar a situação mais a fundo com uma tomografia computadorizada, PET ou ressonância magnética ou biópsia do linfonodo sentinela. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre a interpretação dos resultados do seu teste de LDH, converse com seu médico.