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Índice
Principais conclusões
- Um estudo recente sugere que os pacientes têm maior probabilidade de dar notas mais altas aos seus médicos quando consultam médicos de sua própria raça ou etnia.
- Uma possível razão para esses preconceitos raciais pode advir do fato de que pacientes e médicos da mesma raça se comunicam melhor entre si, como sugerem pesquisas anteriores.
- Para melhorar as diferenças nas classificações da experiência do paciente, alguns pesquisadores acreditam que o treinamento sobre preconceito para médicos pode ajudá-los a estarem mais bem preparados para cuidar de uma população de pacientes mais diversificada.
Um novo estudo está esclarecendo como alguns pacientes avaliam médicos da mesma raça ou etnia.
Pesquisadores da Penn Medicine na Filadélfia descobriram que pacientes que compartilhavam as mesmas origens raciais ou étnicas que seus médicos tinham mais probabilidade de dar a eles a pontuação máxima de classificação de paciente. Os resultados podem sugerir como similaridades raciais e étnicas podem afetar as interações paciente-médico.
O estudo, publicado no JAMA Network Open , analisou 17.589 Press Ganey Outpatient Medical Practice Surveys, que são questionários relatados por pacientes usados por hospitais e consultórios médicos em todo o país para melhorar o atendimento ao paciente e ajudar a determinar promoções para médicos. Os participantes não eram muito diversos; 82% eram brancos, 12,7% eram negros, 3,3% eram asiáticos e 2,3% eram hispânicos. Cada participante da pesquisa foi classificado como um adulto que passou por consultas ambulatoriais para uma variedade de especialidades médicas dentro do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia.
As pesquisas foram conduzidas entre julho de 2014 e maio de 2017. Os pacientes foram solicitados a responder perguntas sobre seis tópicos diferentes: acesso, movimentação na visita, enfermeiro/assistente, provedor de cuidados, questões pessoais e avaliação geral. Os pacientes foram orientados a classificar sua experiência em cada categoria de um (muito ruim) a cinco (muito bom).
Para a questão “Probabilidade de você recomendar este profissional de saúde a outros”, os pesquisadores descobriram que os pacientes deram a pontuação máxima a 87,6% dos médicos que vieram de pares médico-paciente racial/etnicamente concordantes. Entre os médicos que formam pares discordantes, 82,1% receberam a pontuação máxima.
Vale ressaltar que não foram encontradas associações entre concordância de gênero e avaliações médicas.
O que isso significa para você
Pacientes podem favorecer médicos de sua própria raça ou etnia, de acordo com pesquisas que se baseiam em feedback de pesquisas com pacientes. Embora a ciência não tenha provado definitivamente todos os benefícios possíveis de consultar um médico que compartilha a mesma raça ou etnia que você (como melhores resultados de saúde), especialistas se preocupam que esses tipos de preconceitos raciais possam afetar a prestação de cuidados de saúde, especialmente para algumas populações que podem não ter a opção de escolher um médico da mesma raça ou etnia.
O preconceito é algo ruim?
Embora essas descobertas apontem para vieses implícitos, os autores do estudo não acreditam que seus resultados sejam necessariamente algo ruim para o futuro das relações médico-paciente.
“Se pudermos entender o que os pacientes gostam e não gostam em suas interações com seus médicos, seremos capazes de fazer melhorias mais direcionadas na prestação de cuidados de saúde, o que vejo como algo bom”, disse à Health Life Guide a autora correspondente do estudo, Junko Takeshita, MD, PhD, MSCE , professora assistente de Dermatologia e Epidemiologia na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia.
Ainda não está claro se a concordância racial/étnica limita os pacientes de obter o melhor atendimento possível. Algumas pesquisas sugerem que a concordância racial/étnica pode resultar em melhores resultados de saúde. Por exemplo, um estudo da Universidade de Miami descobriu que pacientes negros podem ter menos dor e ansiedade quando tratados por um médico de sua própria raça. No entanto, houve outros relatórios que não encontraram evidências conclusivas que mostrassem uma ligação entre resultados positivos de saúde e a concordância racial paciente-provedor.
“A relação médico-paciente é complexa e é importante tentar entender todos os elementos que contribuem para a experiência do paciente”, disse a autora sênior do estudo, Deirdre Sawinski, MD, professora associada de Eletrólitos Renais e Hipertensão na Escola de Medicina Perelman, à Health Life Guide.
Mais pesquisas nessa área precisam ser feitas para entender completamente os efeitos que esse tipo de inter-relação racial tem na prestação de cuidados de saúde e nos resultados de saúde. Mas, do ponto de vista da preferência do paciente, alguns pacientes minoritários podem achar mais difícil acessar um médico de sua raça/etnia preferida “devido a uma falta geral de diversidade entre a força de trabalho médica”, diz Takeshita.
Um relatório de 2019 da Associação de Faculdades Médicas Americanas (AAMC) declarou que a maioria dos médicos ativos eram brancos (56,2%) e homens (64,1%).
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Se os médicos abandonam seus programas sem entender o racismo sistêmico ou a capacidade de fornecer cuidados equitativos a pacientes de identidades diversas, então esses médicos foram reprovados por suas universidades e professores.
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH , professora associada da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, fez sua própria pesquisa que descobriu que a concordância racial entre médico e bebê evita que muitos bebês negros morram. Ela disse ao Health Life Guide que o estudo da Penn Medicine oferece uma oportunidade importante para reexaminar as disparidades raciais nos cuidados de saúde.
“Acho que ter médicos racialmente concordantes atenua parte dessa desvantagem que sabemos que está embutida no sistema de saúde devido a uma profunda história de racismo estrutural”, diz Hardeman. “O racismo precisa ser um estudo fundamental para a educação médica. A educação médica precisa centralizar identidades e vozes marginalizadas. Se os médicos deixam seus programas sem uma compreensão do racismo sistêmico ou a capacidade de fornecer cuidados equitativos a pacientes de identidades diversas, então esses médicos foram reprovados por suas universidades e professores.”
Takeshita acredita que uma das razões pelas quais esses desequilíbrios raciais foram encontrados em seu estudo pode vir do fato de que pacientes e médicos da mesma raça tendem a se comunicar melhor entre si, como alguns estudos anteriores indicaram.
“Não acho que isso signifique que a confiança, a comunicação e os cuidados de saúde não possam ser bons entre pares médico-paciente racialmente/etnicamente discordantes”, diz Takeshita. “Mas nossos dados parecem sugerir que há algo diferente ocorrendo durante interações concordantes que precisamos entender melhor e garantir que esteja acontecendo entre todas as interações médico-paciente.”
Para ajudar a reduzir essas diferenças nas classificações da experiência do paciente, Takeshita e sua equipe sugerem as seguintes ações:
- Diversificar a força de trabalho médica para que eles sejam mais representativos de suas populações de pacientes.
- Fazer com que todos os médicos passem por treinamento sobre preconceito implícito e aprendam a cuidar dos pacientes de uma forma culturalmente consciente e apropriada.
- Treinar médicos sobre como gerenciar efetivamente os preconceitos que os pacientes podem apresentar.