Pleurodese é um procedimento que às vezes é realizado para aliviar derrames pleurais (acúmulo de líquido entre as membranas que envolvem os pulmões) que ocorrem repetidamente devido ao câncer de pulmão e outras condições.
Durante o procedimento, um produto químico é colocado entre as duas membranas que revestem os pulmões, fazendo com que as membranas cicatrizem e se colem. Essa cicatrização oblitera o espaço pleural para que o fluido não possa mais se acumular no espaço. A pleurodese é feita na sala de cirurgia com anestesia geral.
O procedimento é muito eficaz em geral, mas pode ser menos eficaz se várias áreas de efusão estiverem presentes (derrames loculados). Nesses casos, outros procedimentos, como a remoção da pleura, podem ser necessários.
Com câncer de pulmão avançado, uma alternativa à pleurectomia é a colocação de um cateter entre a cavidade pleural e o exterior do corpo para permitir que uma pessoa remova o fluido que se acumula em casa. O que mais você deve saber sobre este procedimento?
Índice
Visão geral
Pleurodese é uma intervenção que é projetada para fazer com que as duas camadas do revestimento do pulmão ( a pleura ) fiquem unidas. Isso oblitera o espaço entre as camadas ( a cavidade pleural ) para que o fluido (água, sangue ou pus) não possa mais se acumular entre as camadas.
O revestimento pleural interno é chamado de pleura visceral, e a membrana pleural externa é chamada de pleura parietal. Normalmente, o equivalente a três a quatro colheres de chá de fluido lubrificante reside entre as membranas pleurais parietal e visceral.
Um derrame pleural é um acúmulo excessivo de fluido. O espaço pleural pode às vezes conter vários litros (quartos) extras de fluido.
Antes de recomendar a pleurodese, seu profissional de saúde consideraria se o derrame pleural (ou pneumotórax) provavelmente ocorrerá novamente no futuro. Se for provável que o acúmulo de fluido seja um evento único, a toracocentese geralmente é adequada para removê-lo.
Infelizmente, derrame pleural benigno, pneumotórax e, especialmente, derrame pleural maligno frequentemente recorrem.
Procedimento
Durante a pleurodese, um produto químico é injetado entre as duas camadas pleurais por meio de um tubo torácico . A injeção induz inflamação que leva à formação de cicatrizes. Essas cicatrizes puxam e mantêm as duas membranas juntas para que o fluido ou o ar não possam mais se acumular no espaço.
O procedimento pode ser feito por meio de uma pequena incisão (toracoscopia videoassistida ou VATS) ou por meio de um dreno torácico.
Existem dois tipos de pleurodese, que podem ser usados em conjunto:
- A pleurodese química envolve a injeção de uma substância química (geralmente talco) entre as membranas pleurais para criar inflamação e cicatrização (fibrose).
- A pleurodese mecânica, que é menos comum que a pleurodese química, causa inflamação e cicatrização ao esfregar mecanicamente a pleura parietal com gaze.
Indicações
Existem várias situações em que a pleurodese é indicada, que decorrem de condições médicas como câncer de pulmão, mesotelioma, fibrose cística e outras doenças:
- Derrame pleural maligno : Este tipo contém células cancerígenas, vistas em pessoas com câncer de pulmão , câncer de mama ou outras metástases no pulmão. Além da pleurodese, a toracocentese é uma opção, com colocação de um stent (cateter pleural permanente ou cateter pleural tunelizado) para drenar continuamente o fluido.
- Derrame pleural recorrente benigno
- Pneumotórax persistente : Um pneumotórax é um pulmão colapsado. Ele pode ser tratado com um dreno torácico. Se o pneumotórax persistir (um vazamento de ar persistente), ou desaparecer e depois recorrer, tratamento adicional (como pleurodese) para resolver o pneumotórax ou prevenir uma recorrência é necessário.
- Pneumotórax recorrente
Antes de considerar a pleurodese, seu médico considerará várias coisas. Mais importante, é importante que a remoção do fluido pleural melhore seus sintomas (como diminuição da falta de ar).
Além disso, alguns profissionais de saúde recomendam o procedimento somente se a expectativa de vida for maior que um mês.
Um derrame pleural que não causa sintomas (como dor no peito ou falta de ar) em uma pessoa com câncer geralmente é deixado de lado.
Por outro lado, pneumotórax espontâneo pode ocorrer em pessoas jovens e saudáveis. Neste caso, o procedimento pode ser feito para evitar que outro pneumotórax ocorra no futuro.
Para aqueles que têm derrame pleural devido a condições menores, ou têm pneumotórax recorrente (frequentemente relacionado a um fator hereditário), a pleurodese pode ajudar a prevenir a recorrência de um derrame ou pneumotórax.
Complicações
Em geral, um procedimento de pleurodese é bem tolerado. Para uma certa porcentagem de pessoas, o procedimento será ineficaz e tratamento adicional com um cateter permanente para drenar o fluido, ou uma pleurectomia (remoção da pleura) será necessário.
Outra preocupação, para pessoas que podem ter um transplante de pulmão no futuro, é que um histórico de pleurodese pode tornar a cirurgia mais difícil.