Um pneumotórax é um tipo de pulmão colapsado onde o ar se acumula dentro da cavidade torácica, entre os pulmões e a parede torácica. Um pneumotórax, às vezes chamado apenas de “pneumo”, pode ser leve ou grave dependendo da quantidade de ar presente.
Um pneumotórax pode ser causado por ar que entra no peito vindo de fora do corpo ou dos próprios pulmões. Na UTIN, a maioria dos pneumos ocorre quando o ar de dentro dos pulmões vaza. Um pneumotórax é apenas um tipo de vazamento de ar. Se o ar vai para outro lugar que não a cavidade torácica, o vazamento de ar tem um nome diferente.
Índice
Causas
Um pneumotórax ou outro vazamento de ar se desenvolve quando os alvéolos , os pequenos sacos de ar nos pulmões onde o oxigênio e o dióxido de carbono são trocados, estouram. Quando os alvéolos estouram, o ar escapa e causa um vazamento de ar.
Bebês têm pulmões muito frágeis, e muitas coisas podem aumentar o risco de pneumotórax ou outros vazamentos de ar. Embora alguns bebês corram mais risco do que outros, qualquer recém-nascido pode desenvolver um pneumo, pois seus pulmões se expandem após o nascimento. Os fatores de risco que dão ao seu bebê uma chance maior de desenvolver um pneumo incluem:
- Parto prematuro: prematuros têm tecido pulmonar muito frágil e seus alvéolos se rompem facilmente. Bebês que pesam menos de 1500 g (3 lb 5 oz) ao nascer correm maior risco.
- Ajuda para respirar no nascimento: Quando os bebês não respiram logo após o nascimento, a equipe de ressuscitação usará um ambu bag ou outro dispositivo para dar respirações manuais até que o bebê comece a respirar. Embora necessária, essa ajuda para respirar pode causar um pneumo.
- Ventilação mecânica: Bebês que precisam de ajuda respiratória prolongada, seja de um ventilador ou de CPAP, têm um risco maior de pneumo. Isso ocorre porque a ventilação mecânica força o ar para dentro dos pulmões para mantê-los inflados e manter os níveis de oxigênio do bebê altos.
- Aspiração de mecônio: Bebês que respiram mecônio durante o parto podem ficar muito doentes. O mecônio pode obstruir as vias aéreas, permitindo que o ar entre, mas não saia dos pulmões. Esse aprisionamento de ar pode aumentar a pressão nos alvéolos e fazer com que eles se rompam.
Tratamento
Se os médicos acharem que seu bebê tem pneumo, eles farão um raio-X do tórax para confirmar o diagnóstico. Se nenhum raio-X estiver disponível, eles podem lançar uma luz através do peito do seu bebê (transiluminação) para procurar pontos brilhantes onde o ar se acumulou.
O tratamento para vazamentos de ar depende de quão ruins são os sintomas e quão grande é o vazamento de ar. Bebês com pequenos vazamentos podem não ter sintomas e podem não precisar de tratamento. O vazamento vai se curar sozinho, e o corpo vai reabsorver o ar.
Um grande pneumo pode fazer com que o bebê tenha dificuldade significativa para respirar. O acúmulo de ar pode empurrar o coração, os principais vasos sanguíneos e a traqueia para fora da posição correta e pode se tornar uma emergência médica. O tratamento é baseado na gravidade dos sintomas e pode incluir:
- Oxigênio suplementar: Em alguns casos, dar 100% de oxigênio a um bebê pode ajudar o corpo a reabsorver o ar de um pneumo. Esta técnica é usada apenas em bebês a termo devido ao risco de ROP em prematuros.
- Aspiração por agulha: Uma agulha acoplada a uma seringa pode ser inserida através da parede torácica e usada para retirar o ar que foi coletado. Essa agulha é então removida e a pele enfaixada.
- Tubo torácico: Em pneumotórax grave ou em bebês prematuros em um ventilador, um tubo torácico é frequentemente usado para remover o ar até que o vazamento de ar seja resolvido. Um tubo fino de plástico será inserido no peito do bebê e preso, então conectado à sucção. A sucção removerá o ar conforme ele se acumula. O tubo torácico será removido depois que todo o ar extra for removido e o vazamento tiver cicatrizado.
Após o tratamento do pneumotórax, os médicos repetirão uma radiografia de tórax para garantir que o vazamento esteja curado e que não haja acúmulo de ar novo.