Problemas no trato urinário são bem comuns após cirurgia. Felizmente, a maioria desses problemas são pequenos e se resolvem rapidamente nos dias seguintes à cirurgia. Complicações mais graves, como insuficiência renal, são possíveis durante o período de recuperação, mas são muito menos prováveis de ocorrer.
Normalmente, os problemas renais mais graves são observados em pessoas que necessitam de tratamento prolongado após a cirurgia, especialmente aquelas que necessitam de cuidados intensivos nos dias e semanas seguintes ao procedimento.
Para a maioria, uma infecção no trato urinário é uma fonte de irritação, mas não um problema grave para sua saúde e bem-estar a longo prazo.
Índice
O trato urinário
O trato urinário é composto por quatro partes, que são estéreis (livres de bactérias) em um indivíduo saudável:
- Rins : Esses órgãos vitais filtram o sangue. O material removido do sangue é transformado em urina para que possa deixar o corpo.
- Ureteres : Esses tubos transportam a urina dos rins para a bexiga.
- Bexiga : É onde a urina é armazenada até que haja vontade de urinar.
- Uretra : É o tubo através do qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo.
Problemas após a cirurgia
O trato urinário começa com os rins e termina quando a urina sai do corpo. Problemas, incluindo infecção, podem se desenvolver e impactar todas as áreas do trato urinário. Em muitos casos, uma área específica é um problema, como uma infecção da bexiga, mas alguns problemas podem se espalhar ou afetar várias áreas. Vemos isso quando uma infecção do trato urinário começa nos rins, mas se espalha para a bexiga, fazendo com que a infecção esteja presente em ambos os lugares.
Infecção do trato urinário (ITU)
Uma infecção do trato urinário , que é uma infecção que ocorre em um ou mais rins, ureteres, bexiga ou uretra, é uma das complicações mais comuns após a cirurgia. Felizmente, uma infecção do trato urinário normalmente pode ser tratada de forma rápida e fácil com um antibiótico.
A principal razão pela qual as infecções do trato urinário são tão comuns após a cirurgia é o uso de cateteres urinários . Para a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia com anestesia geral, um cateter é colocado para esvaziar a bexiga durante o procedimento.
Este cateter, também conhecido como cateter de Foley, é inserido usando técnicas estéreis para ajudar a prevenir infecções. Infelizmente, ter um corpo estranho na uretra e na bexiga, não importa quão limpo ele esteja, pode causar irritação e levar à infecção. A limpeza adequada pode ajudar a reduzir o risco de infecção, mas o objetivo é remover o cateter o mais rápido possível após a cirurgia.
Embora uma infecção do trato urinário seja normalmente facilmente tratada, em casos graves pode ocorrer uma condição chamada urosepse , que pode ser uma complicação séria.
Retenção Urinária
Esta é uma condição que varia em gravidade de um pequeno inconveniente a muito sério. O paciente não sente mais vontade de urinar ou não consegue urinar completamente — ou de jeito nenhum — após a cirurgia. Também é chamada de “bexiga neurogênica” ou “disfunção da bexiga neurogênica”.
Em casos menores, o paciente não sente mais necessidade de urinar, mas consegue urinar quando quer. Ele não sente a sensação que lhe diz para ir ao banheiro, mas pode ir sem dificuldade quando quer. Isso pode levar a uma infecção do trato urinário, pois segurar a urina por mais tempo do que o necessário pode ser uma causa de ITU. Desde que o paciente se lembre de urinar rotineiramente, esse problema geralmente passa nos dias ou semanas após a cirurgia.
Outros pacientes sentem vontade de urinar, mas não conseguem esvaziar completamente a bexiga.
Não conseguir esvaziar a bexiga é uma complicação muito séria que leva à ida ao pronto-socorro ou à internação hospitalar até que o problema seja resolvido.
A incapacidade de urinar fará com que a bexiga fique esticada e cheia de urina, como um balão. Quando a bexiga enche, a urina começa a voltar e pode danificar os rins permanentemente. Esse problema requer um cateter urinário para drenar a urina da bexiga e deve ser monitorado de perto para evitar danos ao trato urinário.
Baixa produção de urina
Isso significa que o corpo está produzindo menos urina do que o esperado. A produção de urina é monitorada de perto após a cirurgia porque a produção de urina é uma boa indicação de como o corpo está se recuperando da cirurgia.
Na maioria dos casos, a baixa produção de urina pode ser rápida e facilmente melhorada bebendo líquidos ou recebendo mais líquidos por via intravenosa. Se essas intervenções simples não forem bem-sucedidas, pode ser necessário um plano de tratamento mais agressivo.
Lesão renal aguda
Esta é uma condição médica que ocorre muito rapidamente, em menos de 7 dias, e faz com que os rins funcionem menos eficientemente. Também conhecida como insuficiência renal aguda, esta condição é geralmente descoberta com exames de sangue que mostram que o nível de creatinina no sangue está aumentando. Muitas vezes é reversível.
O ideal é que o paciente receba mais fluidos, o que permite que os rins funcionem melhor, mas algumas lesões renais agudas são mais graves e exigem tratamento especializado por um nefrologista (um especialista em rins) e, possivelmente, mais exames para determinar a origem do problema.
Às vezes, os rins estão respondendo a um problema em outra parte do corpo, como pressão arterial baixa ou uma condição cardíaca. Em muitos casos, uma vez que o problema real é resolvido, os rins conseguem retornar ao seu nível normal de função.
Insuficiência renal
Existem dois tipos principais de insuficiência renal, aguda e crônica. Insuficiência renal é o nome dado quando os rins não conseguem filtrar o sangue bem o suficiente para manter um indivíduo saudável.
Insuficiência renal aguda
O resultado a longo prazo para insuficiência renal aguda é frequentemente bom, essa condição começa repentinamente e, com tratamento apropriado, o dano renal pode frequentemente ser minimizado. A causa pode ser tão simples quanto pressão arterial baixa e pode ser melhorada aumentando os níveis de pressão arterial.
Algumas pessoas recuperam seu nível normal de função renal se forem tratadas rapidamente e outras podem ficar com função renal diminuída que não é perceptível na maior parte do tempo. Casos graves de insuficiência renal aguda podem, nos piores casos, se tornar insuficiência renal crônica, o que significa que a condição não melhora e se torna um problema para toda a vida. Felizmente, esses casos são raros.
Insuficiência Renal Crônica
Também conhecida como insuficiência renal crônica ou insuficiência renal crônica, esta é uma condição muito séria. A insuficiência renal crônica geralmente se desenvolve ao longo de anos e, para a maioria dos pacientes, a função dos rins piora ao longo de meses, anos e, às vezes, até décadas.
A causa da insuficiência pode parecer não estar relacionada ao rim, pode ser pressão alta descontrolada, diabetes mal controlado ou até mesmo uma infecção grave na corrente sanguínea que diminui a pressão arterial por um longo período de tempo.