R-CHOP é a sigla para a combinação de medicamentos comumente usados como quimioterapia para certos tipos de câncer, como linfomas não-Hodgkin (LNHs).
Cada letra em R-CHOP representa um medicamento diferente, mas a sigla pode ser confusa, pois um único medicamento às vezes tem mais de um nome:
- R = Rituximabe
- C = Ciclofosfamida
- H = Cloridrato de Doxorrubicina (Hidroxidaunomicina)
- O = Sulfato de Vincristina (Oncovin)
- P = Prednisona
Rituximab é um anticorpo direcionado contra o antígeno CD20, uma proteína localizada em linfócitos pré-B e B maduros normais e malignos (glóbulos brancos). Rituximab desencadeia uma resposta imune do paciente contra células CD20-positivas.
A ciclofosfamida é conhecida como um agente alquilante e tem atividade anticâncer e antiimune. No fígado, a ciclofosfamida é convertida em metabólitos que se ligam ao DNA, impedindo as células de fazer cópias do DNA e iniciando a morte celular.
A hidroxidaunomicina é uma forma modificada da doxorrubicina, conhecida como um antibiótico do tipo antraciclina, e tem atividade anticancerígena.
Oncovin ou vincristina se liga a pequenas estruturas nas células chamadas microtúbulos e interfere na capacidade das células de se dividirem.
Prednisona é um agente esteroide com propriedades anti-inflamatórias, e tem muitos usos diferentes na medicina. Em certos tipos sensíveis de células cancerígenas, a prednisona pode estimular a morte celular programada.
R-CHOP é amplamente usado em linfoma não-Hodgkin. Pode ser usado sozinho, ou pode ser usado junto com outros medicamentos ou tratamentos, ou para tratar outros tipos de câncer além do linfoma.
Da mesma forma, os constituintes individuais do R-CHOP, como o rituximabe, podem ser usados isoladamente em algumas doenças malignas e em certos pacientes, para ajudar a controlar a doença.
Índice
Mais sobre R-CHOP
À medida que o conhecimento dos vários tipos de linfomas se expande, os cientistas estão aprendendo que diferentes subtipos do mesmo linfoma podem responder de forma diferente a um determinado regime. Os ensaios clínicos estão analisando o uso de outros agentes, em combinação com R-CHOP, para uma variedade de malignidades.
R-CHOP é considerado um tratamento padrão para um dos tipos mais comuns de NHL, o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Quando você olha para o NHL como um todo, o DLBCL é responsável por 25% a 35% de todos os novos diagnósticos globalmente a cada ano. R-CHOP também pode ser usado em certos casos de linfoma folicular , de acordo com as Diretrizes de 2017 da National Comprehensive Cancer Network.
Com que frequência cada agente é fornecido?
Os detalhes de todo o regime, incluindo quantas vezes cada medicamento é administrado, durante qual período de tempo e em qual sequência, podem variar dependendo da malignidade, da resposta do paciente e dos profissionais de saúde ou instituições envolvidas.
- Uma sequência de medicamentos é chamada de ciclo, então você pode ouvir profissionais de saúde falando sobre “quantos ciclos de R-CHOP” estão planejados, por exemplo.
- Um protocolo envolve a administração de rituximabe como uma infusão durante algumas horas no primeiro dia de tratamento, enquanto os medicamentos do regime CHOP podem ser iniciados no dia seguinte. O curso inteiro pode ser repetido a cada três semanas por cerca de seis a oito ciclos. No entanto, hoje os clínicos também falam de “regimes semelhantes ao CHOP”, e há uma variedade de protocolos diferentes que os profissionais de saúde podem seguir que usam esses medicamentos.
Como exemplo de algumas das variações emergentes do R-CHOP, algo chamado “R-mini-CHOP” está sendo explorado.
O Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) — um grupo de pesquisa com um nome bem francês — examinou a questão de minimizar a toxicidade em pessoas com DLBCL com idades entre 80 e 95 anos. Eles tinham como objetivo investigar a eficácia e a segurança de uma dose reduzida de quimioterapia CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina e prednisona) com uma dose convencional de rituximabe — o anticorpo monoclonal direcionado às células com a “marca” CD20 — em pacientes idosos com DLBCL.
Até agora, os resultados têm sido encorajadores, destacando também a importância de fatores individuais do paciente nessa faixa etária. Quando um regime de quimioterapia de dose mais baixa, ou “R-mini-CHOP”, foi usado, a eficácia pareceu ser aproximadamente comparável em dois anos à dose padrão, mas com uma frequência reduzida de hospitalização relacionada à quimioterapia.
Efeitos colaterais comuns
Tanto o rituximab quanto o CHOP têm efeitos colaterais, e a lista completa de potenciais efeitos colaterais está além do escopo do presente artigo. Aqui estão alguns efeitos colaterais potenciais selecionados, no entanto:
- Geralmente, você perde todo o cabelo da cabeça. O cabelo nas sobrancelhas e outras áreas também pode ficar ralo ou cair. A perda de cabelo geralmente começa após o primeiro ou segundo ciclo de quimioterapia, e é quase sempre temporária, pois o cabelo volta a crescer após o término da quimioterapia.
- Náuseas e vômitos ou sensação de enjoo são comuns e podem ocorrer imediatamente após o tratamento até três dias após o tratamento.
- A constipação pode surgir devido à vincristina, bem como a outros medicamentos que podem ser administrados para náuseas e dores.
- Feridas na boca podem aparecer algum tempo após o tratamento, e isso pode aumentar a probabilidade de você ter uma infecção na boca, portanto, o cuidado bucal é importante.
- R-CHOP pode afetar sua capacidade de engravidar ou ser pai.
- Você pode estar mais propenso a infecções durante o tratamento com CHOP, então tente evitar o contato com pessoas que estejam resfriadas ou com gripe e lave as mãos com frequência para ajudar a reduzir o risco de pegar um vírus ou infecção.
- O R-CHOP pode reduzir o número de plaquetas que ajudam o sangue a coagular, portanto, informe ao seu médico se você tiver algum hematoma ou sangramento que não consiga explicar.
- A prednisona é um esteroide e tem muitos efeitos colaterais potenciais, incluindo alterações de humor, ganho de peso e inchaço.