Retrolistese é um movimento para trás de uma vértebra espinhal em relação à vértebra abaixo dela. Historicamente, a retrolistese tem sido vista como não tendo significância clínica. Mas, à medida que as atividades de pesquisa continuam, associações com dor, funcionalidade reduzida, e alterações degenerativas na coluna estão sendo feitas.
Por exemplo, um estudo de 2003 publicado no The Spine Journal descobriu que as mulheres afro-americanas tinham 2 a 3 vezes mais anterolistese ( deslizamento vertebral para frente ) do que seus equivalentes caucasianos. A anterolistese não afetou negativamente a função das costas. O mesmo estudo também descobriu que a retrolistese (deslizamento vertebral para trás) era muito menos prevalente nesta mesma comunidade (4%), mas diminuiu o funcionamento das costas dos participantes.
Um estudo publicado na edição de março de 2015 do Journal of the Korean Neurosurgical Society identificou a retrolistese como uma compensação que move uma vértebra para trás quando sua coluna e pélvis são enviesadas muito para a frente no plano para frente/trás. Os pesquisadores dizem que um pequeno grau de lordose lombar e/ou um pequeno ângulo de inclinação pélvica pode instigar a formação de uma retrolistese.
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Cirurgia de coluna e retrolistese
Em um estudo de 2007 publicado no Spine Journal, pesquisadores avaliaram 125 pacientes que passaram por uma discectomia L5-S1. O objetivo deles era procurar pela presença de retrolistese. Eles descobriram que quase 1/4 dos pacientes no estudo tinham esse deslizamento para trás de L5 sobre S1.
Se você tem retrolistese, esses resultados não significam automaticamente que você terá mais dor do que alguém que não tem. Os pesquisadores descobriram que, antes da discectomia, os sintomas experimentados por ambos os grupos (ou seja, com e sem retrolistese) eram quase iguais.
Os pesquisadores também examinaram mudanças nas estruturas espinhais que acompanham casos de retrolistese. No geral, eles descobriram que a presença de retrolistese não correspondeu a uma maior incidência de doença degenerativa do disco ou mudanças degenerativas no anel ósseo na parte posterior da vértebra.
A retrolistese pode ocorrer devido à cirurgia. Outro estudo, publicado no Spine Journal em 2013, descobriu que 4 anos após uma discectomia, a dor da retrolistese ou se apresentou pela primeira vez ou piorou. O mesmo foi verdade para o funcionamento físico.
Assim como no estudo de Dartmouth, os resultados dos pacientes com retrolistese que passaram pela discectomia foram comparáveis aos dos pacientes sem ela. Desta vez, porém, os resultados incluíram tempo na cirurgia, quantidade de perda de sangue, tempo gasto no hospital ou ambulatório, complicações, necessidade de cirurgia adicional na coluna e/ou hérnias de disco recorrentes.
Outro estudo (publicado na edição de dezembro de 2015 do Journal of Neurosurgery: Spine) descobriu que a cirurgia pode não ser apropriada para pacientes que tiveram mais de 7,2% de retrolistese enquanto em extensão (arqueamento das costas). O motivo foi que a retrolistese nesses casos aumentou os riscos dos pacientes de hérnia de disco lombar pós-cirúrgica. (A cirurgia em questão foi uma laminectomia parcial bilateral, juntamente com a remoção do ligamento de suporte posterior.)
Quem tem retrolistese?
Então, que tipo de paciente tem retrolistese? O estudo de 2007 mencionado acima descobriu que a presença de retrolistese era consistente em todos os tipos de pacientes – fossem eles velhos, jovens, homens, mulheres, fumantes ou não, educados ou menos, e independentemente da raça.
Dito isso, pessoas com retrolistese eram mais propensas a receber indenização trabalhista. E a idade era um fator naqueles que tinham alterações na placa terminal vertebral e/ou doença degenerativa do disco (com e sem retrolistese). Isso pode ser porque, geralmente, tais alterações são relacionadas à idade.
E, finalmente, os participantes do estudo que apresentavam alterações na placa terminal das vértebras tendiam a ser fumantes e também tendiam a não ter seguro.