Se você tem dificuldade para dormir durante a gravidez , você pode querer aprender sobre as opções de tratamento. Certas condições como insônia e síndrome das pernas inquietas (SPI) podem ocorrer com mais frequência durante a gravidez. Outros distúrbios do sono como narcolepsia e comportamentos de sono conhecidos como parassonias podem persistir durante a gravidez e exigir tratamento. É importante entender como o uso seguro de medicamentos durante a gravidez é determinado. Então, você pode considerar quais opções seu médico pode ter para tratar sua condição e ajudá-la a dormir melhor. Descubra quais medicamentos são mais seguros para usar no tratamento de distúrbios do sono na gravidez.
Índice
Categorizando a segurança dos medicamentos
A primeira escolha para tratar um distúrbio do sono em uma mulher grávida é usar mudanças no estilo de vida para ajudar a aliviar a condição e evitar todos os medicamentos. Para aqueles que sofrem de insônia, um tratamento com terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCCI) pode ser eficaz. Mesmo na RLS, uma variedade de mudanças pode levar ao alívio sem recorrer à medicação.
Em condições graves, alguns medicamentos devem ser usados com cautela. A preocupação é que muitos medicamentos não foram testados em um grande número de mulheres. Ninguém quer causar um defeito de nascença. Os medicamentos que o fazem são chamados de teratogênicos (tradução literal é “formadores de monstros”) . Portanto, muitos estudos não são feitos em mulheres grávidas porque mesmo um pequeno risco não é considerado aceitável. No entanto, a experiência e os estudos em animais nos deram alguma orientação sobre a segurança dos medicamentos na gravidez.
Categorias de medicamentos para uso na gravidez
A seguinte classificação dos efeitos dos medicamentos durante a gravidez é usada:
- Categoria B : Estudos em animais não indicaram risco fetal, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou estudos em animais mostraram um efeito fetal adverso que não é confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre. Não há evidências em trimestres posteriores.
- Categoria C : Estudos em animais demonstraram eventos fetais adversos, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou estudos em humanos e animais não estão disponíveis; portanto, o medicamento é administrado se o benefício potencial superar o risco.
- Categoria D : Há risco para o feto, mas os benefícios podem superar o risco se houver uma doença grave ou com risco de vida.
- Categoria X : Estudos em animais ou humanos mostram anormalidades fetais; o medicamento é contraindicado para mulheres grávidas.
Portanto, os medicamentos são considerados mais seguros quando há pesquisas adicionais que comprovem a segurança em humanos. No entanto, o risco de um indivíduo com o uso de qualquer medicamento ainda pode resultar em consequências inaceitáveis.
Uso de medicamentos para distúrbios do sono
Usando as categorias descritas acima, os medicamentos para o tratamento dos distúrbios do sono mais comuns durante a gravidez podem ser agrupados. Essas condições incluem insônia, RLS, narcolepsia e parassonias. A segurança dos medicamentos diminui à medida que você passa da Categoria B para a Categoria C, para a Categoria D e, finalmente, para a Categoria X.
De acordo com pesquisas publicadas, os agonistas hipnóticos dos receptores de benzodiazepínicos (zaleplon, zolpidem e eszopiclona) são os medicamentos mais comumente prescritos para insônia em mulheres grávidas, mas outros medicamentos também são prescritos às vezes.
Considere os medicamentos para dormir disponíveis durante a gravidez para cada uma das seguintes condições:
Insônia
Categoria B
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Zolpidem, difenidramina
Categoria C
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Zaleplon
- Anticonvulsivantes: Gabapentina
- Antidepressivos e Depressores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Álcool , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Álcool (se usado em grandes quantidades ou por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome das Pernas Inquietas ou Doença de Willis-Ekbom
Categoria B
Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolina
Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona
Categoria C
- Analgésicos Centrais: Clonidina
- Anticonvulsivantes: Gabapentina, Lamotrigina
- Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): carbidopa, levodopa, pramipexol, ropinirol
- Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
- Antidepressivos e Depressores: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
- Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
- Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (se usados por períodos prolongados ou em altas doses no termo): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona, Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
Categoria X
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsia
Categoria B
- Estimulantes: Cafeína, Permolina
- Antidepressivos e Depressores: Oxibato de sódio (Xyrem)
Categoria C
- Antidepressivos e Depressores: Fluoxetina, Paroxetina, Protriptilina, Venlafaxina
- Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil
Categoria D
- Nenhum
Categoria X
- Nenhum
Parassonias (Comportamentos do Sono)
Categoria B
- Nenhum
Categoria C
- Antidepressivos e Depressores: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona
Categoria D
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Diazepam
- Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
Categoria X
- Nenhum
Como escolher um medicamento
Após considerar a lista de medicamentos disponíveis para o tratamento de distúrbios do sono durante a gravidez, você deve ter uma discussão franca sobre sua situação com seu médico. Você vai querer considerar a gravidade dos seus sintomas. Você precisa mesmo de tratamento ou a condição vai passar sozinha? Se possível, você deve primeiro tentar tratamentos não farmacológicos, incluindo mudanças no estilo de vida. Se você puder lidar com o estresse, alterar sua dieta ou melhorar sua condição com exercícios, você pode não precisar considerar um medicamento potencialmente arriscado.
Se você decidir escolher tomar um medicamento durante a gravidez, discuta os riscos potenciais com seu médico e farmacêutico para garantir que você esteja totalmente informada sobre as consequências potenciais. Você pode ser sua melhor defensora, tanto para você quanto para seu filho ainda não nascido.