Síndrome da plica, às vezes chamada de “síndrome da plica sinovial”, é uma condição de irritação do tecido que é o revestimento interno da articulação do joelho. Sinóvia é o tipo de tecido que forma o revestimento de uma articulação. O tecido sinovial contém o espaço articular e ajuda a produzir o fluido normal que lubrifica a articulação.
As plicas sinoviais são membranas que separam o joelho em compartimentos durante o desenvolvimento fetal. Essas faixas de plicas normalmente diminuem de tamanho durante o segundo trimestre do desenvolvimento fetal. Em adultos, elas existem como mangas de tecido chamadas “pregas sinoviais” ou plicas. Em alguns indivíduos, a plica sinovial é mais proeminente e propensa a irritação. Não há realmente nenhuma função conhecida de uma plica, é simplesmente uma variação anatômica restante que existe em algumas pessoas e não em outras.
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Síndrome de Plica
A plica no lado interno do joelho, chamada de plica medial, é o tecido sinovial mais propenso a irritação e lesão. Quando o joelho é dobrado, a plica medial é exposta a lesão direta e também pode ser lesionada em síndromes de uso excessivo . Quando a plica fica irritada e inflamada, resulta a condição chamada síndrome da plica.
O diagnóstico da síndrome da plica é feito por exame físico ou no momento da cirurgia artroscópica. A síndrome da plica tem características semelhantes às rupturas meniscais e à tendinite patelar , e essas condições podem ser confundidas. Os sinais mais comuns da síndrome da plica incluem:
- Dor no joelho na parte interna da articulação
- Sensibilidade diretamente sobre a plica medial
- Inchaço e calor ao redor da plica
- Estalos e cliques quando o joelho está dobrado
Raios-X do joelho são tipicamente normais em um paciente com síndrome de plica. Uma ressonância magnética pode ser feita para ajudar no diagnóstico, mas esse teste não é um método perfeito para diagnosticar essa condição.
Tratamento da Síndrome de Plica
A síndrome da plica é melhor tratada descansando a articulação do joelho e permitindo que a inflamação diminua. Os tratamentos para reduzir a inflamação incluem aplicação de gelo e medicamentos anti-inflamatórios . Essas medidas geralmente são suficientes para permitir que a plica irritada se acalme. Ocasionalmente, uma injeção de cortisona no joelho será útil.
Se essas medidas não aliviarem os sintomas, a remoção cirúrgica da plica pode ser necessária. Este procedimento cirúrgico é realizado usando cirurgia artroscópica do joelho , ou uma pequena câmera, que é inserida no joelho junto com instrumentos para remover o tecido inflamado. A ressecção artroscópica da plica tem bons resultados assumindo que a plica é a causa dos sintomas. Frequentemente, uma plica é vista no exame artroscópico. A menos que os sintomas do paciente sejam consistentes com a síndrome da plica, e a plica pareça inflamada e irritada, a plica geralmente é deixada sozinha. A ressecção da plica durante a artroscopia é realizada apenas se a plica for considerada a fonte dos sintomas.
Isso é mesmo um problema?
Há controvérsias sobre se a síndrome da plica existe ou não. Muitas pessoas têm uma plica, e algumas parecem ter dor naquele local, enquanto outras não. Alguns médicos acreditam que a faixa da plica pode ser uma fonte de dor, enquanto outros acham que a dor provavelmente é resultado de outro problema, como a síndrome da dor patelofemoral ou uma ruptura do menisco .
A maioria dos cirurgiões concorda que, embora a inflamação sinovial possa ser uma fonte de possível dor no joelho, ela é relativamente incomum e só deve ser considerada a fonte de dor quando outras condições mais comuns forem excluídas. Certamente, esforços para controlar os sintomas com tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados antes de considerar a cirurgia para tratar essa condição.