Veia cava superior(SVC) é um conjunto de sintomas que ocorrem quando o fluxo sanguíneo através da veia cava superior é parcial ou totalmente bloqueado. A veia cava superior é o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue da parte superior do corpo de volta ao coração.
Os sintomas incluem inchaço do rosto, braços, pescoço e peito, distensão das veias do pescoço e, às vezes, falta de ar e tosse. A condição geralmente afeta pessoas com câncer de pulmão, mas também pode ter outras causas.
Este artigo discute a síndrome da veia cava superior e seus sintomas e tratamento.
Índice
O que é a síndrome da veia cava superior?
A síndrome SVC é uma complicação que ocorre em 2% a 4% das pessoas que vivem com câncer de pulmão . Em alguns casos, é o primeiro sinal que leva ao diagnóstico. É mais comum em tumores que crescem perto do topo dos pulmões e, devido à localização desses tumores, eles podem facilmente passar despercebidos em uma radiografia de tórax.
A síndrome da veia cava superior acontece quando há pressão na veia cava superior ou ela está parcialmente bloqueada. Isso causa redução do fluxo sanguíneo para o coração e aumento da pressão nas veias e no rosto. A condição também pode afetar pessoas com outros tipos de câncer, coágulos sanguíneos e infecções.
Sintomas da Síndrome da Veia Cava Superior
Os sintomas da síndrome da VCS são causados pelo acúmulo de pressão na veia cava superior acima do bloqueio. A veia cava superior drena sangue da cabeça e pescoço, braços e parte superior do tórax, e o bloqueio pode resultar no acúmulo de sangue nas veias dessas regiões. Possíveis sinais e sintomas podem incluir:
- Inchaço da face, braços ou parede torácica
- Dificuldade para respirar ( dispneia )
- Alargamento (distensão) das veias do pescoço e do peito
- Vermelhidão do rosto, pescoço e palmas das mãos
- Tosse e/ou tosse com sangue ( hemoptise)
- Dor de cabeça
- Dor no peito
- Rouquidão
- Dificuldade em engolir ( disfagia)
- Coloração azulada na pele do rosto ou da parte superior do corpo ( cianose )
- Síndrome de Horner (pupila contraída, pálpebra flácida e falta de suor em um lado do rosto)
Quando é uma emergência
A síndrome da veia cava superior pode ocorrer gradualmente, mas em algumas situações, a síndrome da veia cava superior pode ser fatal.
Às vezes, outros vasos sanguíneos próximos, chamados vasos sanguíneos colaterais, compensam o acúmulo de sangue. Isso é mais provável se a SVC estiver apenas parcialmente bloqueada. Essa compensação pode retardar o surgimento dos sintomas.
Se a obstrução da veia cava superior ocorrer rapidamente, no entanto, pode não haver tempo para outros vasos sanguíneos acomodarem o aumento do fluxo sanguíneo. Quando isso acontece, é considerado uma emergência relacionada ao câncer .
Qual é a expectativa de vida de alguém com síndrome da veia cava superior?
O mais preocupante é a síndrome SVC induzida por câncer de pulmão, que obstrui a traqueia (a via aérea que vai da boca e do nariz aos grandes brônquios nos pulmões). Pacientes com SVCS maligno não tratado vivem apenas cerca de um mês.
Se você estiver apresentando algum dos sintomas mencionados acima, é importante consultar seu médico imediatamente.
Qual é a causa mais comum de obstrução da veia cava superior?
A veia cava superior é uma veia de parede mole e pode ser comprimida por tumores, infecções ou crescimentos que se desenvolvem nas proximidades.
A causa mais comum da síndrome da VCS é a compressão da veia cava superior (VCS) por um tumor cancerígeno. Os cânceres de pulmão, especialmente aqueles que crescem no pulmão superior direito, são a causa mais comum de compressão, seguidos por linfomas.
A disseminação de outros tumores, como o câncer de mama, para os gânglios linfáticos do mediastino (a área do peito entre os pulmões) também pode ocorrer. Cânceres como câncer testicular, câncer de timo e câncer de tireoide também podem levar à síndrome.
Causas menos comuns incluem coágulos sanguíneos na VCS (frequentemente secundários a linhas intravenosas centrais ou fios de marcapasso), aneurismas aórticos ou infecções como tuberculose ou histoplasmose.
Diagnóstico
Seu exame físico pode mostrar inchaço óbvio se você tiver síndrome de SVC.
Estudos radiológicos, como raio-X de tórax ou tomografia computadorizada, podem mostrar um tumor ou sinais sugestivos de síndrome de SVC. Outros testes, como ressonância magnética (RM), ultrassom ou venografia (um teste feito usando um corante para radiografar veias) também podem ser recomendados. Se o seu médico suspeitar que o câncer pode estar causando seus sintomas, mais testes para procurar câncer serão necessários.
Tratamento da Síndrome da Veia Cava Superior
Para melhorar rapidamente os sintomas enquanto se aguarda o tratamento definitivo, o tratamento geralmente inclui manter a cabeça elevada, usar corticosteroides para reduzir a inflamação e tomar diuréticos (“pílulas de água”) para reduzir o inchaço.
O tratamento a longo prazo da síndrome SVC depende da causa.
Se os sintomas forem causados por um tumor pressionando a veia cava superior, métodos para tratar o tumor, como quimioterapia , terapias direcionadas, cirurgia, imunoterapia ou radioterapia, são frequentemente usados.
Com linfomas, tratamentos como anticorpos monoclonais podem ser usados. Com síndrome SVC devido a metástases, o tratamento geralmente envolve tratar o câncer primário.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, um stent pode ser colocado cirurgicamente na SVC para mantê-la aberta. Anticoagulantes podem ser usados para evitar coagulação.
Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia para contornar a obstrução.
Resumo
A síndrome da veia cava superior é uma condição que às vezes afeta pessoas com câncer de pulmão. Também pode ser causada por outros tipos de câncer e condições médicas, como coágulos sanguíneos e infecções.
Pessoas com síndrome SVC podem ter inchaço no rosto, braços ou peito e outros sintomas como dificuldade para respirar ou engolir. Quando os sintomas surgem repentinamente, a condição é considerada uma emergência médica. O tratamento depende da causa subjacente.