Síndrome das Pernas Inquietas, ou Doença de Willis-Ekbom, Causas

Existem duas categorias de síndrome das pernas inquietas, RLS primária (de causa desconhecida e frequentemente de origem familiar) e RLS secundária que resulta de outras condições. Existem muitas condições que podem independentemente levar a sintomas de RLS, incluindo deficiência de ferro e gravidez.

Pernas de mulher na cama — LWA/Getty Images

Índice

Deficiência de ferro

Uma condição fortemente ligada aos sintomas da SPI é a deficiência de ferro. A relação entre deficiência de ferro e sintomas da SPI tem sido extensivamente estudada. A pesquisa mostra que níveis baixos de ferro podem ser encontrados no sangue e no fluido espinhal de indivíduos que sofrem de SPI. Quanto mais baixos os níveis de ferro, piores os sintomas.

A ressonância magnética (RM) mostrou que o conteúdo de ferro em uma área do cérebro chamada substância negra é menor em pessoas com SPI em comparação a indivíduos normais, o que pode contribuir para o distúrbio. Além disso, estudos patológicos confirmaram essa alteração no cérebro.

Se você tiver sintomas de RLS, é normalmente recomendado que você tenha seu nível de ferritina sérica (um marcador de estoques de ferro) verificado. Se os níveis estiverem baixos, um teste de suplementação oral ou reposição de ferro deve ser realizado. Mesmo alguns indivíduos com níveis normais respondem positivamente à reposição de ferro.

Doença renal em estágio terminal

A SPI é muito comum entre indivíduos que sofrem de doença renal em estágio terminal , especialmente aqueles que dependem de diálise, um procedimento que remove resíduos e excesso de fluidos do corpo da mesma forma que rins saudáveis fariam. A incidência de SPI foi relatada como variando de 6% a 62%.

Não está claro o que pode estar contribuindo para a RLS neste grupo. Com base em vários estudos, anemia (falta de glóbulos vermelhos saudáveis) ou deficiência de ferro podem desempenhar um papel. Em alguns casos, tratar anemia com terapia de eritropoietina ou reposição de ferro tem sido eficaz.

Diabetes

A RLS pode se desenvolver em pessoas com diabetes tipo 2. Se o diabetes não for controlado, danos nos nervos podem ocorrer devido aos altos níveis de glicose no sangue. Isso pode levar a danos em pequenos vasos sanguíneos que suprem os nervos, chamados vaso nervorum. Quando estes ficam obstruídos, o próprio nervo fica danificado.

Frequentemente, isso leva à neuropatia periférica, que consiste em dor e uma sensação de formigamento nos pés. Isso pode progredir para as pernas e até mesmo envolver as mãos. Associado a essas alterações sensoriais, algumas pessoas também terão sintomas de RLS.

Portanto, acredita-se que o diabetes pode ser um fator de risco independente para o desenvolvimento de RLS. Em pessoas que passaram por transplantes renais, seus sintomas de RLS melhoraram.

Esclerose múltipla (EM)

Há um crescente corpo de evidências de que a esclerose múltipla está associada a um risco aumentado de RLS. Uma revisão de 25 estudos sobre o assunto descobriu que a RLS afetou 26% das mulheres e 17% dos homens com a doença. A RLS pode contribuir para a fadiga, que responde bem a uma classe de medicamentos chamados amantadinas .

Doença de Parkinson

Acredita-se que a SPI e a doença de Parkinson podem ser causadas por um problema semelhante, ou seja, interrupções no neurotransmissor dopamina. No entanto, isso não é totalmente compreendido. Independentemente disso, a SPI pode estar presente em indivíduos com doença de Parkinson, com uma prevalência variando de 0% a 20,8%, variando com base no estudo.

A doença de Parkinson frequentemente envolve uma sensação de inquietação (chamada acatisia) que se sobrepõe à SPI, o que pode dificultar a diferenciação entre os transtornos. Quando ambas as condições estão presentes, a SPI geralmente ocorre após a doença de Parkinson se tornar aparente.

Gravidez

Nem todas as condições que podem levar à SPI são distúrbios. Na verdade, estar grávida parece aumentar não apenas a incidência, mas também o grau dos sintomas da SPI. Estudos mostraram que a incidência de SPI entre mulheres grávidas varia de 10% a 30%.

A boa notícia é que os sintomas melhoraram rapidamente após o parto. Não está claro o que causa o aumento da frequência de RLS durante a gravidez. Pode ser devido à deficiência de ferro ou folato ou mesmo por causa de alterações hormonais associadas à gravidez.

Doença reumática

Existem muitas condições, como as doenças autoimunes artrite reumatoide (AR, que causa dor articular grave e danos em todo o corpo) e síndrome de Sjogren (com sintomas como olho seco e boca seca), bem como fibromialgia, que têm uma associação com sintomas de RLS. A relação exata não é clara.

Em um estudo, 25% dos indivíduos com artrite reumatoide apresentaram sintomas de RLS, em comparação a apenas 4% daqueles com osteoartrite (artrite causada por desgaste). Outro estudo descobriu que a incidência de RSL foi 10 vezes maior entre pacientes com fibromialgia do que em controles sem a doença. A razão exata para essa associação não é totalmente compreendida.

Varizes

Em alguns casos, o fluxo sanguíneo ruim nas pernas foi associado à RLS. Em particular, veias fracas que se distendem e se tornam desconfortáveis foram responsabilizadas. Essas veias varicosas geralmente estão ingurgitadas e de cor azul e podem ser um sinal de insuficiência venosa.

O tratamento de varizes provou ser eficaz no alívio de alguns dos sintomas da RLS. Isso inclui procedimentos como escleropatia e medicamentos, como hidroxietilrutoside, que demonstrou ser modestamente eficaz.

Outras condições

Além das condições descritas acima, há muitos outros distúrbios que parecem estar associados aos sintomas da RLS. Estes incluem:

Obesidade
Hipotireoidismo (tireoide hipoativa)
Pressão alta
Doença cardíaca
Neuropatias periféricas
Deficiências de vitaminas
Ingestão excessiva de cafeína
Baixo nível de açúcar no sangue
Radiculopatia lombossacral (síndrome causada por compressão dolorosa ou irritação das raízes nervosas na parte inferior das costas)
Estenose espinhal (estreitamento dos espaços na coluna)
Uso de certos medicamentos, como anti-histamínicos, antagonistas da dopamina, antidepressivos (particularmente mirtazapina), lítio, betabloqueadores e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

Se você tem sintomas de pernas inquietas, felizmente, existem medicamentos eficazes que são usados no tratamento .

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Ciattei J. Causas da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) | Johns Hopkins Center for Restless Legs Syndrome . Hopkinsmedicine.org.
Trotti L, Becker L. Ferro para o tratamento da síndrome das pernas inquietas . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019. doi:10.1002/14651858.cd007834.pub3
DeFerio J, Govindarajulu U, Brar A, Cukor D, Lee K, Salifu M. Associação da síndrome das pernas inquietas e mortalidade na doença renal terminal: uma análise do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos (USRDS) . BMC Nephrol . 2017;18(1). doi:10.1186/s12882-017-0660-0
Lin X, Zhang J, Qiu M et al. Síndrome das pernas inquietas em pacientes com doença renal em estágio terminal submetidos à hemodiálise . BMC Neurol . 2019;19(1). doi:10.1186/s12883-019-1265-y
Zobeiri M, Shokoohi A. Síndrome das pernas inquietas em diabéticos em comparação com controles normais . Distúrbio do sono . 2014;2014:1-4. doi:10.1155/2014/871751
Transplante Experimental e Clínico . 2016;14(1). doi:10.6002/ect.2014.0163
Ning P, Hu F, Yang B et al. Revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais para entender a prevalência da síndrome das pernas inquietas na esclerose múltipla: uma atualização . Sleep Med . 2018;50:97-104. doi:10.1016/j.sleep.2018.05.039
Peeraully T, Tan E. Ligando a síndrome das pernas inquietas com a doença de Parkinson: evidências clínicas, de imagem e genéticas . Transl Neurodegener . 2012;1(1). doi:10.1186/2047-9158-1-6
Gupta R, Dhyani M, Kendzerska T et al. Síndrome das pernas inquietas e gravidez: prevalência, possíveis mecanismos fisiopatológicos e tratamento . Acta Neurol Scand . 2015;133(5):320-329. doi:10.1111/ane.12520
Gjevre J, Taylor Gjevre R. Síndrome das Pernas Inquietas como uma Comorbidade na Artrite Reumatoide . Dis Autoimune . 2013;2013:1-5. doi:10.1155/2013/352782
Viola-saltzman M, Watson NF, Bogart A, Goldberg J, Buchwald D. Alta prevalência de síndrome das pernas inquietas entre pacientes com fibromialgia: um estudo transversal controlado . J Clin Sleep Med. 2010;6(5):423-7.
Sundaresan, S., Migden, M. e Silapunt, S. (2019). Tratamento de veias das pernas para síndrome das pernas inquietas: uma revisão retrospectiva . Cureus .
DynaMed. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. Número de registro T114812, Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) .

Leitura adicional

Manconi, M et al. “Estudo multicêntrico de caso-controle sobre a síndrome das pernas inquietas na esclerose múltipla: o estudo REMS.” Sleep 2008; 31:944.
Merlino, G. et al. “Associação da Síndrome das Pernas Inquietas e Qualidade do Sono no Diabetes Tipo 2: um Estudo Caso-Controle.” Sleep 2007; 30:866.
Walters, A. “Síndrome das Pernas Inquietas e Movimentos Periódicos dos Membros do Sono.”  Continuum. Neurol 2007;13(3):115-138.
Allen, RP et al. “Medição de ferro cerebral por ressonância magnética em pacientes com síndrome das pernas inquietas.” Neurology 2001; 56:263.
Connor, JR et al. “Exame neuropatológico sugere aquisição prejudicada de ferro no cérebro na síndrome das pernas inquietas.” Neurology 2003; 61:304.
Earley, CJ et al. “Anormalidades nas concentrações de ferritina e transferrina no LCR na síndrome das pernas inquietas.” Neurology 2000; 54:1698.
Kavanagh, D et al. “Síndrome das pernas inquietas em pacientes em diálise.” Am J Kidney Dis 2004; 43:763.
Lee, JE et al. “Fatores que contribuem para o desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas em pacientes com doença de Parkinson.” Mov Disord 2009; 24:579.