A síndrome do impacto anterior do tornozelo é uma condição que ocorre quando esporões ósseos se formam na parte frontal da articulação do tornozelo. Os esporões ósseos podem se formar na extremidade do osso da canela (a tíbia), no topo do osso do tornozelo (o tálus) ou em ambos. Quando o pé é empurrado para cima, os esporões ósseos beliscam, causando dor na parte frontal do tornozelo.
Índice
Quem está em risco
A síndrome do impacto anterior do tornozelo é frequentemente chamada de “tornozelo de atleta” ou “tornozelo de jogador de futebol”. Acredita-se que a condição seja o resultado de microtrauma repetitivo ( lesão por uso excessivo ) no tornozelo, embora tenha outras causas possíveis, incluindo entorse de tornozelo.
Essa lesão é comum em atletas e artistas cujos ofícios exigem dorsiflexão repetitiva do tornozelo — levantar o pé para cima no tornozelo. Isso inclui:
- Jogadores de futebol, que também sofrem muitos golpes da bola e de outros jogadores no tornozelo
- Jogadores de futebol
- Bailarinos
- Corredores
- Ginastas
Esporões ósseos e osteófitos podem aparecer em raios X de alguns atletas que não apresentam sintomas.
Sintomas
Normalmente, pessoas com impacto anterior do tornozelo têm dor na parte frontal da articulação do tornozelo, especialmente quando o pé é empurrado para cima em direção à canela (dorsiflexão). Essa área geralmente é sensível e, ocasionalmente, o esporão ósseo pode ser sentido na parte frontal do tornozelo.
A dor geralmente é aliviada quando o tornozelo pode fazer flexão plantar (como quando o dedo do pé está apontado ou o pé está em uma posição relaxada).
Torções repetidas de tornozelo são outro sintoma. Você pode notar que seu tornozelo está inchado após a atividade.
Diagnóstico
Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam o impacto anterior do tornozelo com um exame físico e um raio X.
Outros exames de imagem, como ressonância magnética, ultrassom (especialmente para impacto de tecido mole) ou tomografia computadorizada, podem ser usados para confirmar o diagnóstico e verificar outros problemas na articulação do tornozelo que podem estar causando sua dor.
Tratamento
O tratamento usual da síndrome do impacto anterior do tornozelo visa diminuir a inflamação no local do impacto. Isso pode ser feito com:
- Descansar
- Medicamentos anti-inflamatórios orais
- Aplicações de gelo
- Salto plataforma em sapatos
- Uma tornozeleira
- Possivelmente, injeção de cortisona
Uma tornozeleira pode ser especialmente considerada se você teve torções repetidas no tornozelo. Seu profissional de saúde pode prescrever órteses para corrigir o alinhamento do pé, se necessário.
Procedimentos cirúrgicos
Se esses tratamentos não forem bem-sucedidos, seu médico poderá recomendar cirurgia.
Em um procedimento cirúrgico chamado desbridamento artroscópico, o cirurgião faz pequenas incisões e usa um espelho para ver o interior do tornozelo e remover os esporões ósseos que causam o impacto.
Para osteófitos grandes, um procedimento cirúrgico chamado debridamento aberto , que envolve uma incisão maior, pode ser recomendado. Esta cirurgia deve ser feita com cuidado para garantir que não haja danos à artéria ou ao nervo peroneal profundo nesta área do tornozelo.
O desbridamento artroscópico de impactos ósseos e de tecidos moles teve uma boa taxa de sucesso, um tempo de recuperação mais curto e um retorno mais rápido às atividades esportivas em comparação com a cirurgia de desbridamento aberto. A pesquisa sugere que a maioria das pessoas tem um bom alívio da dor após a cirurgia artroscópica, mas apenas cerca de um quarto dos estudados conseguiu retornar ao seu nível anterior de habilidade atlética dentro de dois anos do procedimento.
Após a cirurgia, espere usar uma bota de caminhada por duas semanas, seguida de fisioterapia para restaurar a amplitude de movimento, desenvolver força e melhorar a resistência. Se tudo correr bem, você provavelmente poderá retornar aos esportes após seis a oito semanas.