Síndromes paraneoplásicas são um conjunto de sintomas que ocorrem com câncer que são devidos a substâncias que um tumor secreta ou devido à resposta do corpo ao tumor. Eles são mais comuns com cânceres de pulmão, mama, ovário e linfomas, e podem às vezes causar os primeiros sintomas da doença. Os sintomas variam amplamente dependendo das substâncias específicas responsáveis e podem incluir sintomas de alto cálcio, sintomas de baixo nível de sódio no sangue, sintomas relacionados a um alto nível de cortisol (síndrome de Cushing) e outros. O tratamento geralmente se concentra em tratar o câncer subjacente enquanto gerencia os sintomas, como alto cálcio.
Índice
Síndromes paraneoplásicas no câncer
As síndromes paraneoplásicas são consideradas raras, mas algumas formas são mais comuns que outras, como as neuropatias paraneoplásicas, que podem ocorrer em cerca de 10% das pessoas com alguns tipos de câncer do sistema imunológico.
Os cânceres mais comumente associados a síndromes paraneoplásicas incluem câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de ovário, câncer de pâncreas, câncer de estômago, câncer de rim, leucemias e linfomas.
Quando encontrados com câncer de pulmão, eles ocorrem mais comumente com câncer de pulmão de células escamosas e pequenas células. Os sintomas podem envolver virtualmente qualquer sistema corporal e incluem sintomas que não são normalmente associados ao câncer. Os sintomas dessas síndromes podem ser o primeiro sinal de que um câncer está presente, surgindo bem antes dos sintomas do próprio câncer. Infelizmente, os sintomas podem ser facilmente diagnosticados erroneamente no início, especialmente se um diagnóstico de câncer não for suspeito.
Em alguns casos, o tumor secreta diretamente a substância responsável pelos sintomas. Em outros, o corpo (sistema imunológico) produz a substância, frequentemente fazendo a substância em uma tentativa de atacar o tumor. Quando a substância danifica células saudáveis além do tumor, é uma forma de resposta autoimune.
As síndromes paraneoplásicas não estão relacionadas ao tamanho do tumor ou à presença de metástases e podem ocorrer antes do diagnóstico do tumor e mesmo após a remoção do tumor.
Síndromes Paraneoplásicas Comuns
Existem vários sintomas paraneoplásicos observados no câncer de pulmão, mas os dois mais comuns incluem hipercalcemia e SIADH.
Hipercalcemia
A hipercalcemia como uma síndrome paraneoplásica ocorre mais comumente com carcinoma de células escamosas dos pulmões , uma forma de câncer de pulmão de células não pequenas. A hipercalcemia se refere a um nível elevado de cálcio no sangue. A hipercalcemia com câncer de pulmão pode ser causada por uma combinação do câncer secretando um hormônio conhecido como peptídeo relacionado ao hormônio da paratireoide (PTHrP), mais cálcio que é liberado pela quebra do osso devido à presença de câncer no osso .
Os sintomas podem incluir sede, fraqueza muscular, perda de apetite, confusão, dor abdominal e depressão. A melhor maneira de tratar a hipercalcemia é tratando o câncer em si, mas garantir que as pessoas tomem líquidos suficientes é muito importante tanto para os sintomas quanto porque essa síndrome frequentemente causa sérios danos renais. Quando a hipercalcemia é grave, outros tratamentos também são necessários.
Síndrome de secreção inadequada de ADH (SIADH)
Síndrome de secreção inapropriada de ADH ou SIADH, ocorre mais comumente com câncer de pulmão de pequenas células e é caracterizada por um baixo nível de sódio no sangue (hiponatremia). Os sintomas podem incluir dores de cabeça, fraqueza muscular, perda de memória e fadiga, mas se ocorrer muito rápido ou for muito grave, pode causar convulsões e perda de consciência. A melhor maneira de tratar SIADH é tratar o câncer, e um estudo descobriu que tratar câncer de pulmão de pequenas células com quimioterapia pode reduzir os sintomas de SIADH em até 80% das pessoas. Tratamentos específicos para hiponatremia (baixo sódio) devido a SIADH podem incluir restrição da ingestão de água ou uso de outros fluidos ou medicamentos.
Outra síndrome paraneoplásica encontrada em algumas pessoas com câncer de pulmão, chamada hiponatremia maligna, tem um mecanismo diferente, mas também envolve baixos níveis de sódio no sangue.
Outros tipos
Síndromes paraneoplásicas podem afetar quase qualquer região do corpo e causar muitos sintomas diferentes. Algumas das síndromes mais comuns envolvem o cérebro, sistema endócrino, pele, rins, olhos, ossos e células sanguíneas. Como esses sintomas podem ocorrer antes do câncer de pulmão ser diagnosticado, pode ser muito frustrante quando os médicos procuram as causas. Algumas outras síndromes relativamente comuns estão listadas aqui.
Síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing , uma síndrome causada por níveis elevados de cortisol no sangue, pode causar inchaço (geralmente levando a uma aparência de “cara de lua cheia”), pressão alta e estrias semelhantes às que algumas mulheres adquirem durante a gravidez.
Acromegalia
Nessa síndrome, um tumor pulmonar produz um hormônio semelhante ao hormônio do crescimento. Enquanto em crianças isso pode resultar em crescimento generalizado, em adultos resulta principalmente no crescimento das mãos e dos pés.
Hipoglicemia
Alguns tumores pulmonares secretam substâncias que reduzem os níveis de açúcar no sangue. Isso pode resultar em sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), como tontura, formigamento ao redor da boca, tremores, fome e ansiedade. Quando grave, pode ocorrer confusão e perda de consciência.
Síndrome Carcinoide
Alguns tipos de câncer de pulmão, assim como alguns tumores carcinoides do pulmão ( tumores neuroendócrinos ), secretam peptídeos como a serotonina, que podem causar rubor facial e diarreia.
Polimiosite/Dermatomiosite
Alguns tumores pulmonares secretam substâncias que resultam em inflamação da pele e tecidos moles (polimiosite/dermatomiosite). Isso é mais comum no câncer de pulmão de células escamosas.
Síndromes Neurológicas
Existem várias síndromes neurológicas que podem representar síndromes paraneoplásicas com câncer de pulmão, sendo um exemplo a ataxia cerebelar, uma condição na qual a inflamação do cérebro resulta em falta de coordenação.
Glomerulopatia paraneoplásica
Alguns tumores pulmonares secretam substâncias que causam danos renais, sendo a glomerulopatia paraneoplásica um exemplo.
Tratamentos
As síndromes paraneoplásicas variam amplamente em seus sintomas, e pode até haver várias causas de uma dessas síndromes específicas. Por essa razão, o tratamento precisará ser personalizado para cada câncer e síndrome individual.
No geral, o melhor tratamento para qualquer uma dessas síndromes (principalmente porque as substâncias que causam esses sintomas geralmente são produzidas por células cancerígenas ou pelo corpo em reação a células cancerígenas) é tratar o câncer subjacente.
Quando uma substância é produzida pelo sistema imunológico (resposta autoimune), tratamentos como corticosteroides ou outros tratamentos para diminuir a resposta imunológica podem ser necessários.
Felizmente, os tratamentos para câncer de pulmão, mesmo o câncer de pulmão avançado, melhoraram nos últimos anos, e há progressos até mesmo nos cânceres mais difíceis de tratar, como o carcinoma de células escamosas do pulmão e o câncer de pulmão de pequenas células.
Prognóstico
Em geral, os cânceres de pulmão associados a síndromes paraneoplásicas têm um prognóstico pior, mas isso pode variar dependendo da síndrome específica e do tipo de câncer de pulmão.
Uma palavra de Health Life Guide
Descobrir que seus sintomas são devidos a uma síndrome paraneoplásica pode ser muito desconcertante, não apenas porque eles estão associados a um câncer subjacente, mas porque muitas pessoas nunca ouviram falar sobre esses sintomas às vezes estranhos. É particularmente importante ser seu próprio defensor se você estiver lidando com uma síndrome paraneoplásica.
Quando se diagnostica câncer, às vezes é muito fácil ignorar os sintomas como sendo causados pelo câncer ou por uma síndrome relacionada, especialmente sintomas como a fadiga do câncer .
No entanto, levar todos os seus sintomas à atenção do seu oncologista dá a ele a oportunidade de procurar outras condições que podem estar presentes e ser tratáveis, além de apoiá-lo no controle dos sintomas que não podem ser aliviados.