Existem muitas causas potenciais para a respiração interrompida durante o sono, uma das quais é a apneia central do sono. Como a causa subjacente da apneia central do sono é distinta da apneia obstrutiva do sono, ela requer tratamento especializado. Descubra os sintomas, causas, diagnósticos e tratamentos preferidos mais comuns (como terapia de dois níveis) da apneia central do sono.
Índice
Sintomas
Apneia central do sono é um distúrbio respiratório que ocorre durante o sono e resulta quando o cérebro falha em ativar os músculos respiratórios. Isso leva a uma breve pausa na respiração que pode durar 10 segundos ou mais. Ao contrário da apneia obstrutiva do sono mais comum — que é causada quando a via aérea superior fica temporariamente obstruída — na apneia central do sono, o esforço para respirar para e não há obstrução clara da via aérea.
Embora a causa seja ligeiramente diferente, o resultado da apneia central do sono é o mesmo. Apneia vem do grego e significa “sem respiração”. Como tal, está associada a quedas nos níveis de oxigênio do sangue. O cérebro detecta isso e há um esforço para acordar a pessoa afetada para restaurar a respiração. Testemunhas podem observar respiração ruidosa ou irregular à noite e podem até ver pausas na respiração. O evento apneico leva a um breve despertar do sono. Como isso ocorre repetidamente durante a noite, leva a um sono fragmentado e menos sono profundo. Isso pode resultar em insônia e sonolência diurna excessiva .
Causas
A causa exata da apneia central do sono não é conhecida. O centro de controle respiratório no cérebro normalmente regula a respiração. Se os níveis de dióxido de carbono forem reduzidos abaixo do normal ou se houver danos às vias neurais envolvidas no controle respiratório, pode haver interrupções na respiração. Como mencionado acima, diferentemente da apneia obstrutiva do sono, a via aérea não é bloqueada.
A apneia central do sono geralmente ocorre na transição entre o sono e a vigília, mas também pode persistir nos estágios leves do sono, chamados NREM. Às vezes, pode ocorrer após o despertar e é chamada de central pós-despertar neste caso.
A instabilidade do controle respiratório é frequentemente vista em múltiplos distúrbios neurológicos, incluindo a doença de Parkinson e a atrofia de múltiplos sistemas. Pode ser vista após um derrame, especialmente se o tronco cerebral foi danificado. Também pode ocorrer em associação com o padrão respiratório de Cheyne-Stokes visto em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva .
Pode ocorrer mais comumente entre aqueles que usam medicamentos narcóticos ou opioides para dor. Felizmente, neste caso, ele se resolverá com a descontinuação da terapia.
É importante diferenciar a apneia central do sono que se desenvolve em resposta à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Ela pode piorar se as pressões forem muito altas. Isso é chamado de apneia complexa do sono . Na maioria dos casos, esse tipo de apneia central do sono se resolverá com o tempo, geralmente vários meses, com o tratamento contínuo. Não requer outras mudanças na terapia.
Diagnóstico e Tratamento
A apneia central do sono pode ser diagnosticada com um estudo padrão do sono chamado polissonografia. Isso demonstrará pausas recorrentes na respiração durante o sono com falta de esforço para respirar. Cintas de pano enroladas em volta do estômago e do peito são usadas para medir o esforço respiratório. Elas contêm um sensor que pode detectar movimento e, na apneia central do sono, o esforço diminuirá ou parará completamente. Também será possível documentar quedas no nível de oxigênio no sangue e alterações no EEG sugerindo fragmentação do sono.
O tratamento é normalmente realizado com terapia de dois níveis (às vezes chamada de BiPAP ou VPAP) fornecendo um fluxo de ar fornecido através de uma máscara facial usada durante o sono. A pressão prescrita alterna entre dois níveis: um para inspirar (IPAP) e um para expirar (EPAP). O ar é pressurizado por uma pequena máquina e fornecido através de mangueira de plástico para a máscara. Oxigênio também pode ser usado. Alguns dispositivos são capazes de fornecer uma respiração extra se longas pausas na respiração forem observadas.
A ventilação adaptativa ou auto-servo-ventilação (ASV) não é recomendada para apneia central do sono relacionada à insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção menor que 45%, devido ao fato de que a ASV demonstrou aumentar a mortalidade cardiovascular. Neste caso, o tratamento primário é CPAP seguido por biPAP.
Se você estiver preocupado com a possibilidade de estar sofrendo de apneia central do sono, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento.