Um aneurisma aórtico é uma dilatação localizada da aorta , a principal artéria do corpo. A principal razão pela qual é considerado um problema é que às vezes os aneurismas podem se romper, levando a um sangramento interno catastrófico. No entanto, outras complicações sérias também são possíveis.
Mais tipicamente, aneurismas aórticos se desenvolvem bem gradualmente, ao longo de um período de vários anos, então nunca crescem a ponto de a ruptura se tornar provável. Tais aneurismas raramente produzem quaisquer sintomas.
No entanto, em outros casos, um aneurisma pode crescer muito mais rapidamente e se tornar bem grande, causando sintomas. Esses sintomas são um sinal de que a ruptura está se tornando mais provável. Quando um aneurisma aórtico se rompe, o risco de morte é muito alto — mesmo que uma cirurgia de emergência possa ser realizada. Por esse motivo, pessoas com aneurisma aórtico precisam de monitoramento médico próximo para que a cirurgia possa ser realizada eletivamente antes que a ruptura realmente ocorra.
É muito importante saber se um aneurisma aórtico está causando sintomas. Os médicos precisam agir rapidamente se algum paciente com fatores de risco para um aneurisma aórtico também descrever sintomas que podem ser causados por tal aneurisma. Essas pessoas devem ser examinadas imediatamente.
E pessoas que foram diagnosticadas com um aneurisma aórtico pequeno ou médio e estão sendo monitoradas precisam estar cientes de quais sintomas procurar e relatar quaisquer sintomas ao seu médico imediatamente.
Índice
Tipos de sintomas
Os sintomas causados por um aneurisma da aorta dependem, até certo ponto, se é um aneurisma da aorta torácica ou um aneurisma da aorta abdominal .
A aorta não é apenas o maior vaso sanguíneo do corpo, é o mais longo. Ela começa no “topo” do coração, de modo que quando o coração ejeta sangue do ventrículo esquerdo e através da válvula aórtica para a aorta, o sangue flui para cima, em direção à cabeça. Essa primeira porção da aorta é chamada de aorta ascendente (já que direciona o sangue para cima).
No topo do peito, logo abaixo da garganta, a aorta faz uma curva em U — o chamado arco da aorta — e então segue para baixo ao longo da coluna, através do peito e depois do abdômen. Isso é chamado de aorta descendente.
Ao longo de todo o seu comprimento, a aorta emite numerosos vasos sanguíneos que suprem a cabeça, os braços, o tórax e os órgãos abdominais. Finalmente, no abdômen inferior, a aorta se divide em duas artérias ilíacas, que vão suprir as pernas.
Um aneurisma pode se desenvolver em qualquer ponto ao longo do curso da aorta. Se o aneurisma estiver localizado acima do diafragma (o músculo respiratório na base do tórax), ele é chamado de aneurisma da aorta torácica. Se estiver localizado abaixo do diafragma, ele é chamado de aneurisma da aorta abdominal. Cerca de 40% dos aneurismas da aorta são torácicos e 60% abdominais.
Aneurisma da Aorta Torácica
Um aneurisma da aorta ascendente, do arco aórtico ou da aorta descendente acima do diafragma é chamado de aneurisma da aorta torácica. Como qualquer aneurisma da aorta, eles geralmente começam bem pequenos e crescem gradualmente. Se ficarem grandes o suficiente, um aneurisma da aorta torácica pode causar vários tipos de sintomas, dependendo de sua localização e de quais outras estruturas do corpo ele pode começar a afetar.
Esses sintomas potenciais incluem:
- Dor no peito. Dor no peito causada por um aneurisma aórtico é geralmente associada a um aneurisma ascendente, ou a um aneurisma afetando o arco. Esse tipo de dor no peito, em distinção à angina típica , geralmente não está diretamente relacionada ao esforço.
- Dor nas costas. Dor nas costas causada por um aneurisma da aorta torácica é frequentemente sentida entre as escápulas, ou um pouco mais abaixo. Geralmente ocorre com um aneurisma da aorta torácica descendente.
- Rouquidão. A dilatação da aorta ascendente ou do arco aórtico pode afetar o nervo laríngeo recorrente, que supre as cordas vocais. A paralisia resultante das cordas vocais pode levar à rouquidão.
- Tosse . Um aneurisma da aorta ascendente ou do arco pode atingir as vias aéreas, produzindo tosse.
- Dispneia (falta de ar). Por razões semelhantes, um aneurisma da aorta ascendente ou arco pode causar dispneia .
Aneurisma da aorta abdominal
Um aneurisma da aorta abdominal tem menos probabilidade de causar sintomas do que um aneurisma da aorta torácica porque geralmente há mais “espaço” no abdômen para o aneurisma crescer antes de afetar outras estruturas do corpo. Quando os sintomas ocorrem, geralmente indicam que o aneurisma é grande e/ou está crescendo rapidamente. Esses sintomas incluem:
- Dor nas costas. Dor nas costas de um aneurisma da aorta abdominal é sentida na parte inferior das costas, abaixo do diafragma.
- Desconforto abdominal profundo. Um aneurisma da aorta abdominal pode produzir um desconforto profundo e implacável, dor ou “plenitude” no abdômen.
- Uma sensação pulsante. Se um aneurisma da aorta abdominal se torna grande o suficiente, ele pode produzir uma pulsação incômoda na região do umbigo.
Complicações
Quando não tratadas, essas complicações podem ocorrer.
Ruptura
A principal e de longe a mais temida complicação de um aneurisma aórtico é a ruptura. Um aneurisma rompido é, na maioria das vezes, uma catástrofe, levando a um sangramento interno maciço. Os sintomas de ruptura geralmente começam com dor intensa repentina no peito ou nas costas, seguida rapidamente por palpitações , fraqueza intensa e tontura , choque e perda de consciência.
O colapso cardiovascular é geralmente tão rápido que, mesmo que seja possível tentar reparar cirurgicamente a ruptura, a mortalidade é excessivamente alta. Se um aneurisma aórtico deve ser reparado com sucesso, essa cirurgia quase sempre deve ser feita eletivamente antes que a ruptura ocorra.
Dissecção Aórtica
Uma dissecção aórtica é um rasgo no revestimento da aorta, que pode ocorrer em qualquer área de fraqueza na parede aórtica. O sangue fluindo pode entrar no rasgo, separando à força as camadas da parede aórtica. Quando tal dissecção ocorre, na maioria das vezes a vítima sentirá uma dor repentina, severa, dilacerante ou cortante no peito ou nas costas.
O sangramento interno e os danos aos vasos sanguíneos que frequentemente resultam de uma dissecção podem causar perda de consciência, derrame ou outros danos neurológicos, danos aos órgãos ou morte. A dissecção aórtica pode ocorrer mesmo se nenhum aneurisma aórtico estiver presente, mas a presença de um aneurisma torna a dissecção mais provável.
Regurgitação Aórtica
Outra complicação que pode resultar de um aneurisma da aorta é a regurgitação aórtica (válvula aórtica com vazamento). Essa complicação pode resultar de um aneurisma da aorta ascendente, imediatamente acima da válvula aórtica.
Dilatação grave da aorta neste local pode distorcer a válvula aórtica o suficiente para causar mau funcionamento da válvula. Pessoas que passam por essa complicação geralmente apresentam os sinais e sintomas clássicos de regurgitação aórtica, incluindo dispneia, dor no peito, palpitações, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca .
Normalmente, é somente quando essas pessoas estão sendo avaliadas por sua regurgitação aórtica aparente que a causa real do problema — um aneurisma da aorta ascendente — é identificada.
Coágulos sanguíneos
Em alguns casos, um coágulo sanguíneo pode se formar dentro da porção dilatada da aorta, onde o fluxo sanguíneo normal pode ser interrompido e áreas de estagnação relativa podem se desenvolver. Um coágulo sanguíneo na aorta pode embolizar (se desprender) e viajar para quase qualquer órgão do corpo, frequentemente produzindo danos sérios.