Sintomas e perspectivas da miosite juvenil

A miosite juvenil (JM) afeta pessoas com menos de 18 anos. A JM é conhecida por causar inflamação muscular e erupções cutâneas. Esses sintomas são o resultado da inflamação contínua e do inchaço dos vasos sanguíneos sob a pele e nos músculos.

Este artigo explicará o que é miosite juvenil, como ela é dividida em diferentes tipos e o que a causa. Ele também discute os sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento da miosite juvenil.

Menina fazendo check-up no consultório médico

John Fedele/ Getty Images

Tipos de miosite juvenil

A forma mais comum de JM é a dermatomiosite juvenil(JDM). A polimiosite juvenil (JPM) também pode ocorrer em crianças, mas é muito mais rara. A miosite infantil aguda benigna, também chamada de miosite viral, também pode afetar crianças.

A miosite juvenil afeta de duas a quatro em cada um milhão de crianças, de acordo com a The Myositis Foundation, sendo as meninas mais frequentemente afetadas do que os meninos.

A dermatomiosite juvenil é caracterizada pela inflamação dos grandes músculos ao redor do pescoço, ombros e quadris, levando à fraqueza. Também pode afetar os vasos sanguíneos. A condição afeta três em cada um milhão de crianças a cada ano. A maioria dos casos na infância começa por volta dos 5 a 10 anos, e as meninas são afetadas duas vezes mais que os meninos.

A polimiosite juvenil também é caracterizada por inflamação muscular proximal que leva à fraqueza. Pode afetar vários sistemas do corpo, incluindo o trato digestivo, o coração e os pulmões. A JPM é rara, respondendo por menos de 5% das incidências de JM. Geralmente se desenvolve na primeira infância e é mais comum em meninas.

A miosite aguda benigna na infância causa sintomas que incluem dor muscular repentina, especialmente nas pernas, e a recusa ou dificuldade para andar. Geralmente afeta crianças em idade escolar com uma incidência de 2,6 casos por 100.000 crianças. É frequentemente vista em crianças se recuperando de gripe ou outra infecção respiratória. Os médicos não sabem se os sintomas musculares são causados ​​pelo vírus ou pela reação do sistema imunológico do corpo ao vírus.

Quais são os sintomas da miosite juvenil?

Os sintomas variam de acordo com o tipo de miosite juvenil.

Dermatomiosite juvenil

No início, a DMJ pode causar alguns ou todos os seguintes sintomas:

  • Febre
  • Cansa-se facilmente
  • Falta de motivação
  • Diminuição do tipo ou número de atividades físicas
  • Perda de apetite e perda de peso
  • Engasgo ao comer ou beber
  • Dor muscular durante e após atividade normal
  • Sensibilidade muscular
  • Dificuldade em levantar-se da posição sentada
  • Dificuldade em realizar atividades diárias como escovar os cabelos
  • Depósitos de cálcio duro sob a pele
  • Úlceras estomacais
  • Lágrimas intestinais
  • Problemas pulmonares

Os sintomas em uma criança podem não ser óbvios no início. Dor muscular e fraqueza geralmente começam lentamente.

A erupção cutânea surge algumas semanas após o início dos sintomas musculares. Um pediatra pode não reconhecer a doença logo no início. Na verdade, a criança pode passar meses com sintomas antes que um diagnóstico seja feito.

Os sintomas da DMJ podem ser leves ou fatais. Sintomas sérios da DMJ incluem dor e rigidez nas articulações, contraturas, úlceras e depósitos de cálcio. Há também momentos em que uma criança pode apresentar remissão — um período de sintomas leves ou nenhum sintoma. 

Erupção cutânea

Erupções cutâneas aparecerão lentamente. Os primeiros sinais de miosite que os pais podem notar são erupções cutâneas nas pálpebras e bochechas de seus filhos. Erupções cutâneas também podem aparecer nas unhas, cotovelos, joelhos, peito e costas.

Manchas vermelhas de pele seca que aparecem nos nós dos dedos podem ser confundidas com eczema. A erupção é fotossensível (reage à luz) e causa muita coceira.

Fraqueza e dor muscular

Os músculos mais comumente afetados pela JDM são aqueles ao redor do pescoço, ombros, quadris, barriga e parte superior das pernas. Os músculos gradualmente se tornam fracos e doloridos.

Movimentos comuns — como subir escadas — tornam-se mais difíceis e seu filho pode reclamar que seus músculos doem. Seu filho também pode ter menos energia.

Em casos graves de JDM, os músculos responsáveis ​​pela respiração e deglutição podem ser afetados. Isso significa que uma criança pode engasgar ao comer ou pode facilmente ficar sem fôlego. JDM também pode fazer com que a voz fique rouca.

Ligue para o médico do seu filho imediatamente se notar algum destes sintomas graves.

Dor e rigidez nas articulações

Seu filho pode reclamar de articulações vermelhas, doloridas, rígidas e dolorosas. Esse tipo de inflamação pode ser controlado com tratamento e geralmente não causa danos graves às articulações.

Contraturas

Uma contratura é uma condição que causa encurtamento e endurecimento das articulações, músculos, tendões e/ou outros problemas, geralmente resultando em deformidade. Isso pode acontecer com a DMJ tanto no início quanto durante o tratamento.

Quando os músculos cicatrizam, podem ocorrer cicatrizes, mas exercícios de alongamento por meio de um programa de fisioterapia desde o início podem ajudar a reduzir o risco de contraturas.

Úlceras

Úlceras de pele e gastrointestinais podem se desenvolver na JDM, mas não ocorrem com muita frequência. Elas são causadas pela quebra do tecido que circunda os vasos sanguíneos quando não há circulação suficiente para o tecido.

Se seu filho desenvolver uma úlcera de pele, não importa quão pequena, informe o profissional de saúde dele imediatamente. Dor abdominal intensa ou fezes com sangue também devem ser relatadas imediatamente.

Depósitos de cálcio

Algumas crianças com JDM podem desenvolver depósitos de cálcio — também chamados de nódulos de cálcio — abaixo da pele e nos músculos. Eles variam em tamanho e parecem pedrinhas firmes e pequenas sob a pele.

Esses nódulos podem causar problemas de movimento muscular ou romper a pele e drenar. Entre em contato com o profissional de saúde do seu filho se um nódulo ficar dolorido ou começar a drenar.

Polimiosite Juvenil

A JPM é caracterizada por inflamação muscular crônica, sensibilidade e fraqueza que envolve os músculos esqueléticos — os músculos presos aos ossos pelos tendões e que produzem o movimento das partes do corpo.

JPM afeta ambos os lados do corpo e pode dificultar os movimentos mais simples, como sair de um carro. Às vezes, os músculos distais são afetados por JPM — esses são os músculos mais distantes do peito e do abdômen e incluem os antebraços, mãos, pernas e pés.

Os sintomas mais graves da JPM incluem:

Miosite aguda benigna da infância

Também chamada de miosite viral, a miosite aguda benigna da infância é uma condição leve e limitada de início súbito que causa dor nas extremidades inferiores durante ou após uma doença viral. Os sintomas incluem andar na ponta dos pés, dor muscular ou recusa em andar (devido à dor) e dor nas extremidades baixas que se resolve em questão de dias.

A miosite aguda benigna da infância geralmente não é grave. Ela geralmente causa sintomas leves e se resolve sozinha.

Quais são as causas da miosite juvenil?

As causas da miosite em crianças são semelhantes às causas em adultos. Mas, independentemente do tipo de miosite que uma criança tem, algo acontece que faz com que o sistema imunológico ataque seu próprio tecido muscular saudável.

Os eventos que desencadeiam essa resposta do sistema imunológico incluem infecções, condições inflamatórias, medicamentos, lesões e uma condição chamada rabdomiólise.

Infecções

Vírus, como a gripe e o resfriado comum , há muito tempo estão associados à miosite.

Medicamentos

Muitos medicamentos diferentes podem causar inflamação e danos musculares temporários. Embora isso seja muito mais raro em crianças — porque medicamentos que causam inflamação e danos musculares geralmente não são prescritos para crianças — os medicamentos mais comuns que podem causar miosite são medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas .

A miosite pode ocorrer logo após você começar um novo medicamento ou após tomar o medicamento por meses ou anos. Também pode ocorrer como resultado de uma interação entre dois medicamentos. A miosite grave causada por medicamentos é rara.

Ferida

Às vezes, exercícios vigorosos podem levar a dores musculares e fraqueza que podem durar horas ou dias. A inflamação geralmente é a culpada. Os sintomas de miosite após uma lesão ou exercício tendem a se resolver rapidamente com descanso e tempo.

Rabdomiólise

Essa condição é conhecida por causar a rápida quebra dos músculos, resultando em dor muscular, fraqueza e inflamação. Há relatos de miosite infantil associada à rabdomiólise, mas esses casos são raros. 

Como a miosite juvenil é diagnosticada?

O diagnóstico de miosite infantil é feito da mesma forma que o diagnóstico em adultos, começando com o histórico médico e o exame físico.

Histórico médico

O profissional de saúde do seu filho perguntará sobre a saúde geral da criança, incluindo o histórico médico e familiar da criança. O profissional de saúde da criança pode pedir que a criança descreva seus sintomas, incluindo os locais exatos de fraqueza e dor, e há quanto tempo eles estão lá.

O pediatra também pode querer saber se fatores específicos — como alimentação, atividade e clima — melhoram ou pioram os sintomas, ou se a criança tinha uma infecção ou doença no momento em que os sintomas começaram.

Exame físico

O profissional de saúde pediátrico examinará a pele da criança e testará sua força muscular. Ele vai querer saber se certas atividades são difíceis por causa da fraqueza muscular. Isso incluiria atividades como subir degraus e levantar os braços acima da cabeça.

Testes e imagens

Além do histórico médico e do exame físico, o profissional de saúde da criança pode solicitar exames, incluindo:

Exames de sangue : os exames de sangue podem procurar certas enzimas musculares no sangue do tecido muscular inflamado, bem como anticorpos específicos que contribuem para a inflamação e fraqueza muscular.

Imagem : A ressonância magnética (RM) pode detectar níveis de inflamação no músculo logo no início e localizar onde a inflamação está ocorrendo. Um eletromiograma (EMG) pode ser feito para procurar por qualquer dano nervoso ou muscular. Outra modalidade importante é a FDG PET CT, que usa técnicas de imagem nuclear.

Biópsias de músculo e pele : Uma biópsia de músculo é uma maneira definitiva de diagnosticar todos os tipos de doença de miosite. Uma biópsia de pele também pode ser necessária para mais informações. Quando o tecido muscular ou da pele afetado pela miosite é examinado sob um microscópio, células inflamatórias são vistas ao redor e danificando os pequenos vasos sanguíneos dentro da pele ou músculos.

Outros testes de diagnóstico : Outros testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de miosite ou para descartar outras condições que podem ter sintomas semelhantes.

Como a miosite juvenil é tratada?

Não há cura para JM, mas a condição é tratável. Os tratamentos podem reduzir ou eliminar os sintomas e ajudar seu filho a levar uma vida ativa e saudável. Pesquisas sobre acompanhamento na idade adulta descobrem que pessoas diagnosticadas com JM geralmente têm resultados favoráveis, mesmo em casos em que ocorreram danos relacionados à doença.

Os objetivos do tratamento para JM são reduzir a inflamação muscular, manter e restaurar a força muscular e prevenir a incapacidade.

Outro objetivo é ajudar seu filho a aprender a viver com JM. O profissional de saúde responsável pelo tratamento do seu filho trabalhará com sua família para encontrar o melhor plano para seu filho. O tratamento incluirá medicamentos, fisioterapia e educação.

Medicamento

Alguns medicamentos comuns para tratar JM incluem:

Corticosteroides : Esses medicamentos são o tratamento de primeira linha para miosite e funcionam diminuindo a resposta autoimune do corpo, o que se traduz em redução da inflamação e da dor e melhora da força muscular. Os esteroides podem ser administrados por via oral, por injeção ou intravenosa (diretamente na veia). A dosagem e a duração do tratamento dependem da gravidade dos sintomas.

Imunossupressores : Medicamentos imunossupressores, como metotrexato, azatioprina e ciclosporina, funcionam para acalmar o sistema imunológico. Eles podem ser administrados sozinhos ou com hidroxicloroquina (um medicamento antimalárico ) e micofenolato mofetil.

Imunoglobulina intravenosa (IVIG): a terapia com IVIG pode retardar a resposta autoimune do corpo e bloquear anticorpos prejudiciais responsáveis ​​pela inflamação que ataca os músculos e a pele.

Outros medicamentos : Outro medicamento usado para tratar JM inclui um  medicamento biológico anti-TNF , o rituximabe.

Fisioterapia

Fisioterapia e atividade física são importantes para crianças com JM. Elas podem ajudar uma criança a manter e aumentar a força muscular e a flexibilidade. Isso previne o desgaste e a rigidez muscular.

Educação

A educação familiar sobre JM pode incluir conselhos sobre o uso de protetor solar para evitar irritação e danos à pele da criança. A luz UV do sol pode desencadear surtos de sintomas, então você pode querer limitar a exposição do seu filho ao sol. Você deve aplicar protetor solar na pele do seu filho e fazê-lo usar roupas de proteção quando estiver ao ar livre.

A educação para a família também inclui maneiras de manter seu filho ativo em casa e na escola. Discussões com um nutricionista sobre alimentação saudável e segura também são vitais porque a JM pode afetar a mastigação e a deglutição.

Tratamento da miosite aguda benigna na infância

Para miosite aguda benigna na infância, pode-se dar medicamentos para controlar a dor muscular. No entanto, nenhum outro tratamento é necessário para a miosite porque os sintomas melhorarão em poucos dias.

Ligue para o profissional de saúde do seu filho se a fraqueza e a dor continuarem, a erupção cutânea não desaparecer ou se você notar algum caroço muscular. Você deve obter atenção médica imediata se seu filho tiver febre com dor muscular e fraqueza; um músculo quente, inchado e rígido; dor intensa na perna; ou problemas contínuos para andar.

Felizmente, para a maioria das crianças com miosite viral, os resultados tendem a ser bons, e as crianças voltam a andar e brincar normalmente em poucos dias.

Enfrentamento e Perspectiva

Crianças com JM podem viver a vida da forma mais normal possível. Elas podem frequentar a escola, praticar esportes e participar de atividades familiares. Exercícios não farão mal ao seu filho e não há limitações nas atividades, desde que sejam seguras. Na verdade, ser ativo pode ajudar a aumentar a força e a resistência muscular e aumentar os níveis de energia da criança.

Não há uma dieta específica que uma criança com JM deva seguir ou quaisquer alimentos específicos que possam piorar os sintomas. Seu filho pode seguir uma dieta padrão e saudável.

Quanto tempo pode durar a miosite?

A miosite juvenil é uma condição crônica, mas afeta todas as crianças de forma diferente. Algumas crianças veem seus sintomas desaparecerem após iniciar a fisioterapia e podem não precisar de medicamentos ou tratamentos após alguns anos. Outras crianças podem precisar de tratamento ao longo da vida para controlar os sintomas da miosite.

Resumo

A miosite juvenil é tratável, e é bem possível que uma criança entre em remissão da JM. No entanto, algumas crianças podem apresentar uma doença mais ativa e sintomas mais graves que podem não responder aos medicamentos rapidamente. Não há como saber como seu filho responderá aos tratamentos e quanto tempo levará para encontrar um que funcione.

O mais importante é que seu filho tome todos os medicamentos e complete a fisioterapia. E a maioria das crianças — mesmo aquelas que enfrentam desafios maiores — crescerão para levar vidas plenas e ativas.

A Health Life Guide usa apenas fontes de alta qualidade, incluindo estudos revisados ​​por pares, para dar suporte aos fatos em nossos artigos. Leia nosso processo editorial para saber mais sobre como verificamos os fatos e mantemos nosso conteúdo preciso, confiável e confiável.
  1. A Fundação Myositis. Miosite juvenil .

  2. Colégio Americano de Reumatologia. Dermatomiosite juvenil .

  3. Papadopoulou C, McCann LJ. A vasculopatia da dermatomiosite juvenil . Front Pediatr. 2018;6:284. doi:10.3389/fped.2018.00284

  4. Magee H, Goldman RD. Miosite viral em crianças . Can Fam Physician. 2017;63(5):365-368

  5. Chu EC, Yip AS. Uma apresentação rara de miosite aguda benigna na infância . Clin Case Rep. 2019;7(3):461-464. doi:10.1002/ccr3.2001

  6. Arthritis Foundation. Dermatomiosite juvenil .

  7. Monte Sinai. Deformidade de contratura .

  8. Harvard Health Publishing. Miosite: O que é?

  9. You J, Lee J, Park YS, et al. Rabdomiólise associada a vírus em crianças . Doença Renal Infantil. 2017;21(2):89-93. doi:10.3339/jkspn.2017.21.2.89 

  10. University of Michigan Health CS Mott Children’s Hospital. Miosite juvenil .

  11. Tsaltskan V, Aldous A, Serafi S, et al. Resultados de longo prazo em pacientes com miosite juvenil . Semin Arthritis Rheum . 2020;50(1):149-155. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.06.014

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top