Geralmente, as taxas de sobrevivência ao câncer de próstata são muito boas, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 98%.
Há, no entanto, uma série de fatores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, particularmente para homens com câncer de próstata avançado. Eles podem incluir:
- Estágio do câncer
- Corrida
- Idade
- Progressão da doença
- Grau tumoral
- Recorrência da doença
- Fumar
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Índice
Sobrevivência por Estágio
O estágio do câncer de próstata pode ser descrito por médicos usando o sistema tumor, nódulo, metástase (TNM). O sistema TNM foi desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer. Sob esse sistema, os médicos usam exames e resultados de testes diagnósticos para determinar os seguintes valores:
- Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor e onde ele está localizado?
- Nódulo (N): O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos e, em caso afirmativo, onde e como?
- Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo e, em caso afirmativo, para onde e quanto ele se espalhou?
Esses valores são então combinados para determinar o estágio do câncer em uma escala de cinco estágios, variando do estágio 0 (zero) ao estágio quatro. Veja como ele se divide:
- No câncer de próstata localizado, o câncer ainda não se espalhou da próstata para outras partes do corpo. Isso equivaleria aos estágios I e II na escala TNM.
- No câncer de próstata regional, o câncer se espalhou da próstata para estruturas próximas ou nódulos linfáticos. Isso equivaleria ao estágio III na escala TNM.
- No câncer de próstata distante, o câncer se espalhou para longe da próstata e para outros órgãos, como o fígado ou os pulmões. Isso equivaleria ao estágio IV na escala TNM.
Os resultados para câncer de próstata são medidos usando uma taxa de sobrevivência de cinco anos. Isso compara aqueles com o mesmo tipo e estágio de câncer com aqueles na população em geral.
| Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para câncer de próstata | |
|---|---|
| Localizado | Quase 100% |
| Regional | Quase 100% |
| Distante | 31% |
| Todos os estágios do SEER combinados | 98% |
Câncer de próstata nos Estados Unidos
O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer entre os homens nos Estados Unidos.
Sobrevivência por Raça
A raça pode afetar a sobrevivência devido às disparidades no acesso à assistência médica, o que pode, por sua vez, levar a diagnósticos tardios.
Comparados com os homens brancos não hispânicos, os homens negros têm maior probabilidade de serem diagnosticados com câncer de próstata e têm quase 2,5 vezes mais probabilidade de morrer de câncer de próstata.
Homens negros têm a maior incidência de câncer de próstata entre todos os grupos raciais/étnicos nos Estados Unidos.
As desigualdades sociais contribuem para piores resultados para homens negros com câncer de próstata em comparação com homens brancos.
Um estudo de 2019 descobriu que o risco de morrer de câncer de próstata de baixo grau para homens negros era o dobro do risco para homens brancos. O mesmo estudo descobriu que os médicos podem subestimar o risco de câncer de baixo grau em homens negros.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a sobrevivência de cinco anos em todos os estágios do câncer de próstata foi maior para homens brancos do que para homens negros ou hispânicos.
| Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para câncer de próstata com base na raça | |
|---|---|
| Branco | 98% |
| Preto | 96% |
| Índios americanos/nativos do Alasca | 97% |
| Asiático das Ilhas do Pacífico | 96% |
| hispânico | 96% |
Sobrevivência por idade
Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, a idade é um fator menor nas taxas de sobrevivência para câncer de próstata. Isso se deve, em parte, ao fato de que os homens têm mais probabilidade de serem diagnosticados com câncer de próstata após os 70 anos.
Cerca de seis em cada 10 casos são diagnosticados em homens com 65 anos ou mais. A idade média no diagnóstico é 66 e o diagnóstico antes dos 40 anos é raro.
Uma exceção a isso é para homens com câncer de próstata em estágio IV. Neste grupo, a taxa de mortalidade de 10 anos para câncer de próstata é mais alta para homens entre 60 e 64 anos.
Homens com menos de 49 e mais de 80 anos têm a menor taxa de sobrevivência de 10 anos. Aqueles com menos de 49 anos tiveram uma taxa de sobrevivência de 10 anos de 95,6%, enquanto aqueles com mais de 80 anos tiveram uma taxa de sobrevivência de 10 anos de 82,7%.
Sobrevivência pela progressão da doença
O grau de progressão do câncer de próstata pode influenciar as taxas de sobrevivência.
O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida por células da glândula prostática por células normais e malignas. Em homens com câncer de próstata, os níveis sanguíneos de PSA são frequentemente elevados.
Os médicos podem usar o PSA como um marcador para entender melhor a progressão do câncer de próstata e o prognóstico resultante.
Uma maneira pela qual os médicos avaliam a progressão da doença é através do tempo de duplicação do PSA. Isso se refere ao número de meses que o PSA leva para dobrar.
Um estudo sugere que um tempo de duplicação curto significa um prognóstico pior para pacientes com câncer de próstata em estágio IV. A sobrevida mediana foi de 16,5 meses para aqueles com um tempo de duplicação do PSA menor que 45 dias, em comparação com 26 meses para pacientes com um tempo de duplicação do PSA maior.
Se o câncer metastatizou ou não e se espalhou para outras áreas do corpo fora da próstata também pode influenciar a sobrevivência. No câncer de próstata distante ou estágio IV, quando o câncer se espalhou da próstata para outros órgãos como o fígado ou os pulmões, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 31% em comparação com o câncer localizado (estágio I e II), que tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de quase 100%.
Quando o câncer de próstata é normalmente diagnosticado?
Cerca de 92% dos cânceres de próstata são diagnosticados nos estágios iniciais (localizados ou regionais).
Sobrevivência por grau de tumor
Uma maneira de estadiar o câncer é observando o grau do câncer. Grau se refere a como as células cancerosas se parecem sob um microscópio.
Tradicionalmente, para câncer de próstata, isso tem sido feito usando o Gleason Score, que foi desenvolvido na década de 1960. Sob esse sistema, células cancerosas são categorizadas em uma escala de 1 a 5. Células de grau 1 são consideradas tecidos normais da próstata, enquanto células na faixa de grau 5 sofreram mutação a tal ponto que não se parecem mais com células normais.
Ao determinar uma pontuação de Gleason, um patologista examinará uma amostra de biópsia sob um microscópio e dará uma nota de Gleason usando a escala acima para o padrão mais predominante exibido, então uma segunda nota para o padrão que é o segundo mais predominante. Essas duas notas são então adicionadas para formar a pontuação geral de Gleason (por exemplo, uma nota 3 + uma nota 4 = 7 na pontuação de Gleason).
Em teoria, as pontuações de Gleason podem variar de 2 a 10, mas os patologistas hoje raramente dão uma pontuação entre 2 e 5 e é mais provável que esteja na faixa de 6 a 10, sendo 6 o grau mais baixo do câncer de próstata.
De acordo com o sistema de pontuação de Gleason, 6 é considerado um câncer de baixo grau , 7 é intermediário e pontuações de 8, 9 ou 10 são consideradas cânceres de alto grau.
Quanto maior a pontuação de Gleason, maior a probabilidade de o câncer de próstata crescer e se espalhar rapidamente.
No entanto, houve alguns problemas com o sistema Gleason, e um novo sistema de classificação, para atuar como uma extensão do sistema Gleason, foi desenvolvido.
Sob este sistema, as pontuações de Gleason agora são categorizadas em grupos de notas:
- Grupo de série 1 = Gleason 6 (ou menos)
- Grupo de série 2 = Gleason 3+4=7
- Grupo de série 3 = Gleason 4+3=7
- Grupo de série 4 = Gleason 8
- Grupo de série 5 = Gleason 9-10
De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, esse sistema pode eventualmente substituir o sistema Gleason, mas atualmente eles são relatados juntos.
Sobrevivência por recorrência da doença
Se um homem desenvolver um nível elevado de PSA (maior que 0,2 ng/ml) após uma cirurgia de câncer, a doença é considerada recorrente.
O número de linfonodos no momento da prostatectomia pode influenciar o risco de recorrência. Um estudo sugere que a remoção de um grande número de linfonodos está associada a uma melhora nas chances de recorrência, mas isso não parece impactar a sobrevida global.
Mas a recorrência da doença nem sempre influencia os tempos de sobrevivência. Se ocorrer uma recorrência, a taxa de sobrevivência de 15 anos no momento do diagnóstico pode ser tão alta quanto 94% naqueles com recorrência de baixo risco.
Os principais fatores que influenciam as taxas de sobrevivência são:
- A pontuação de Gleason
- O tempo de duplicação do PSA
- Se a recorrência ocorreu dentro de três anos ou após três anos
Uma recorrência que ocorre dentro de três anos reduz as taxas de sobrevivência em qualquer lugar entre 15 e 20% — e ainda mais, se o tempo de duplicação for curto.
Quão comum é a recorrência do câncer de próstata?
Entre 20 e 30% dos homens com câncer de próstata sofrerão recorrência em algum momento após o tratamento.
Fumar
Fumar é o único fator que influencia as taxas de sobrevivência em quase todos os tipos de câncer, incluindo o câncer de próstata. Fumantes atuais têm uma chance significativamente menor de sobrevivência ao câncer de próstata e de recorrência do que os não fumantes. Parar de fumar pode melhorar as taxas de sobrevivência.
Uma palavra de Health Life Guide
As taxas de sobrevivência geral do câncer de próstata são boas, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 98%. Mesmo com o câncer de próstata em estágio IV, as melhorias nos tratamentos aumentaram os tempos de sobrevivência e levaram a uma redução significativa nas mortes relacionadas ao câncer de próstata.