Tumor de Wilms (também chamado de nefroblastoma) é um câncer infantil que afeta os rins. Uma grande massa dentro do abdômen de uma criança ou inchaço abdominal é geralmente o primeiro sinal. Essa massa ou inchaço é frequentemente notado incidentalmente quando um pai está trocando ou dando banho em seu filho.
Diagnosticar o tumor de Wilms é um processo de várias etapas e envolve um histórico médico, exame físico e vários exames de sangue e de imagem. Uma biópsia (amostra de tecido) é necessária para confirmar o diagnóstico. A cirurgia é o tratamento primário para o tumor de Wilms, frequentemente seguida por quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.
Há cerca de 650 novos casos de tumor de Wilms nos Estados Unidos a cada ano. Esse câncer infantil ocorre mais comumente entre as idades de 3 a 5 anos e é ligeiramente mais comum em meninas.
Índice
Sintomas
Na maioria das vezes, uma criança com tumor de Wilms terá apenas a barriga ou o abdômen inchados. Às vezes, um caroço duro ou massa pode ser sentido. O inchaço ou massa abdominal são do tumor crescendo para ser muito maior do que o rim de onde começou.
Outros sintomas e sinais de um tumor de Wilms podem incluir:
- Dor abdominal
- Sangue na urina (chamado hematúria)
- Febre
- Pressão alta
A boa notícia é que a maioria dos casos de tumor de Wilms são detectados antes que o câncer tenha a chance de se espalhar para outras partes do corpo (chamado de metástase ).
No entanto, se o câncer se espalhar, ele geralmente vai para os pulmões primeiro. Nesses casos, uma criança pode relatar problemas respiratórios.
Causas
O tumor de Wilms surge de células renais imaturas que crescem descontroladamente. Você tem dois rins, que são órgãos em formato de feijão localizados em cada flanco (a área na parte de trás do seu abdômen, abaixo da caixa torácica e adjacente à sua coluna).
No útero, os rins do feto se desenvolvem cedo. Mas, às vezes, células que deveriam se tornar células renais não amadurecem — elas permanecem imaturas dentro do rim ou rins do bebê. Essas células imaturas podem então amadurecer por volta da época em que a criança tem 3 a 4 anos de idade, ou podem crescer descontroladamente e formar um tumor de Wilms.
A maioria dos tumores de Wilms afeta apenas um rim. Aproximadamente 5% a 10% das crianças com tumor de Wilms têm ambos os rins afetados.
Os pesquisadores não sabem exatamente por que, em algumas crianças, as células renais iniciais acabam formando um tumor de Wilms.
Eles suspeitam que várias e múltiplas mutações genéticas (quando a sequência de DNA de um gene muda) estão envolvidas. Essas mutações genéticas podem ser herdadas (passadas da mãe ou do pai) ou ser aleatórias e espontâneas (ocorrem por conta própria).
O papel das alterações genéticas no desenvolvimento do tumor de Wilms é apoiado pelo fato de que crianças com certas síndromes genéticas correm maior risco de desenvolver esse câncer.
Embora não seja uma lista exaustiva, algumas síndromes genéticas associadas ao tumor de Wilms incluem:
- Síndrome WAGR
- Síndrome de Denys-Drash
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann
- Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel
A maioria dos casos de tumor de Wilms não é devido a mutações genéticas herdadas. Em outras palavras, os especialistas acreditam que a maioria dos casos de tumores de Wilms ocorre aleatoriamente.
Diagnóstico
O diagnóstico do tumor de Wilms começa com um histórico médico e exame físico. Se o diagnóstico for suspeito, a criança será encaminhada para um centro de câncer pediátrico .
Para confirmar o diagnóstico, o tecido do tumor será examinado ao microscópio por um médico chamado patologista .
O tecido pode ser obtido por meio de uma biópsia ou durante uma cirurgia, quando o tumor está sendo removido.
Durante o processo de diagnóstico, serão solicitados um exame de urina e exames laboratoriais, como um painel metabólico abrangente e um hemograma completo . Esses exames são úteis para avaliar o funcionamento dos rins e de outros órgãos (caso o tumor tenha se espalhado).
Exames de imagem também são realizados para ajudar a distinguir o tumor de Wilms de outras massas no abdômen e para o eventual estadiamento do câncer.
Esses exames de imagem geralmente incluem:
- Ultrassonografia abdominal
- Tomografia computadorizada (TC) do abdômen e do tórax (para verificar se o câncer se espalhou para os pulmões)
- Ressonância magnética (RM) do abdômen
Tratamento
O tratamento para o tumor de Wilms envolve cirurgia, quimioterapia e, em algumas crianças, radiação.
Cirurgia
A maioria das crianças com tumor de Wilms será submetida à remoção cirúrgica de todo o rim (chamada nefrectomia radical).
Junto com a remoção do rim, a glândula adrenal (que fica em cima do rim), o ureter (que transporta a urina do rim para a bexiga) e o tecido adiposo que envolve o rim serão removidos.
Durante a cirurgia, os gânglios linfáticos adjacentes ao rim também serão removidos e testados para verificar se há células cancerígenas presentes. A amostragem dos gânglios linfáticos é importante para estadiar o câncer de uma criança e determinar seu plano de tratamento após a cirurgia.
Quimioterapia
A quimioterapia é geralmente administrada após a cirurgia em crianças com tumor de Wilms. Exceções podem incluir crianças muito jovens com tumores de Wilms pequenos (menos de 550 gramas) em estágio inicial que têm uma histologia favorável (como as células se parecem sob o microscópio).
Em crianças com tumores de Wilm em ambos os rins, a quimioterapia geralmente é administrada antes da cirurgia para tentar reduzir os tumores.
Radiação
A radioterapia é usada para tratar estágios mais avançados do tumor de Wilms.
A radiação também é usada para tratar tumores em estágio inicial que apresentam histologia anaplásica, o que significa que a aparência das células cancerígenas é distorcida, o que torna o tumor mais difícil de tratar.
Prevenção
Não há fatores conhecidos associados ao desenvolvimento do tumor de Wilms, o que significa que não há nenhum hábito químico ou de estilo de vida, por exemplo, que seja conhecido por causar um tumor de Wilms. Portanto, não há como prevenir esse tipo de câncer.
No entanto, se uma criança tiver uma síndrome associada a um risco aumentado de desenvolver tumor de Wilms (por exemplo, WAGR ou síndrome de Beckwith-Wiedemann), recomenda-se o rastreio regular com ultrassonografia abdominal ou renal.
Uma palavra de Health Life Guide
Se seu filho foi diagnosticado com tumor de Wilms, entre em contato com a equipe de câncer do seu filho para obter ajuda para lidar com o diagnóstico.
Os efeitos físicos e emocionais de cuidar do seu filho enquanto ele ou ela passa pelo tratamento podem ser avassaladores. Saiba que você não está sozinho — com conhecimento, apoio de outros e resiliência, você, sua família e seu filho podem superar isso.