O vestíbulo do ouvido é melhor descrito como a área do ouvido interno entre a cavidade timpânica e posterior à cóclea que contém os órgãos otolíticos. Lateralmente ao vestíbulo está a janela oval e a platina do estribo.
O vestíbulo do ouvido e os órgãos otolíticos, chamados utrículo e sáculo, são parte do sistema vestibular que controla nosso equilíbrio e balanço . Doenças que afetam essa área do ouvido médio geralmente resultam em vertigem.
Muito bem / Laura Porter
Índice
Anatomia
O vestíbulo do ouvido abrange uma porção do ouvido interno de aproximadamente 4 milímetros (mm) de tamanho. É uma cavidade óssea dentro do osso temporal que contém órgãos e nervos associados ao sistema vestibular. É posterior à cóclea e anterior aos canais semicirculares .
Órgãos Otolíticos
O utrículo e o sáculo são os dois órgãos otolíticos que compõem o vestíbulo. Tanto no utrículo quanto no sáculo, há epitélio sensorial (um tipo de tecido) e uma mácula, que é um receptor.
O utrículo está localizado na parte posterior do vestíbulo da orelha. A mácula no utrículo é orientada em uma posição horizontal, o que é importante, pois o movimento responde ao longo do plano horizontal.
O sáculo é o menor dos dois órgãos otolíticos. Ele fica anterior ao utrículo. É semelhante em composição ao utrículo, mas a mácula dentro do sáculo é orientada verticalmente. Essa orientação torna o sáculo sensível ao movimento da cabeça ao longo do plano sagital (longitudinal).
Mácula
A mácula contém feixes de células ciliadas sensoriais que contêm dois tipos de estruturas semelhantes a pelos:
- Um único cinocílio, que é um verdadeiro cílio (estrutura semelhante a um cabelo), é a porção mais longa do feixe de células ciliadas e permanece ereto.
- Vários estereocílios, que na verdade não são cílios, mas um filamento de actina (fibra semelhante a um fio de proteína), são mais curtos e flexíveis, permitindo que o grupo de estereocílios se curve em direção ao cinocílio adjacente ou se afaste dele.
Os feixes de células ciliadas são divididos em duas metades separadas por uma linha média, que é conhecida como estriola. A estriola é, na verdade, uma membrana otolítica sobrejacente que também é separada dos feixes de células ciliadas por uma camada gelatinosa.
Incorporados dentro da membrana otolítica estão cristais especializados chamados otocônios. Os otocônios são feitos de carbonato de cálcio. Em particular, os otólitos funcionam de duas maneiras:
- Sinta a aceleração de um movimento de cisalhamento à medida que a membrana otolítica fica atrás da mácula.
- Sinta a gravidade a partir de uma mudança na membrana otolítica em relação ao epitélio sensorial.
Função
O propósito primário do vestíbulo está relacionado à sua posição no mundo. Cada parte do vestíbulo envia continuamente um sinal ao seu cérebro e mudanças na velocidade ou posição fortalecem ou enfraquecem o sinal enviado. Isso, por sua vez, é traduzido no cérebro para seu senso de equilíbrio.
O Utrículo
A orientação horizontal do utrículo é importante para o seu funcionamento. Para entender isso, imagine um lençol que divide o corpo entre o topo (superior) e o fundo (inferior). Quando você inclina a cabeça enquanto está de pé, é mais provável que seu utrículo esteja controlando seu senso de equilíbrio em comparação ao sáculo.
O movimento de inclinação ativa feixes de células ciliadas na mácula do utrículo, o que fortalece o sinal para o tronco cerebral através da porção mais alta (superior) do nervo vestibular .
Exclusivas do utrículo, as células ciliadas sensoriais são ligeiramente inclinadas em direção à estríola. O utrículo também se comunica com outras partes do ouvido interno. Em uma extremidade, o utrículo se comunica com os canais semicirculares, enquanto na extremidade oposta o ducto utrículo-sacular permite a comunicação com o outro órgão otolítico, o sáculo.
O Sacule
Ao contrário do utrículo, o sáculo é orientado verticalmente. Você pode imaginar esse plano dividindo o corpo em metades direita e esquerda iguais. Essa orientação torna o sáculo mais sensível aos movimentos da cabeça quando você está deitado e sua cabeça está na posição horizontal.
Também diferente em comparação ao utrículo, no sáculo, os cinocílios são posicionados mais longe da estríola do que os estereocílios. Então, dobrar na direção oposta (longe da estríola) causa aumento da intensidade do sinal para o tronco cerebral. O sáculo se comunica com a cóclea através do ducto reuniens.
A Mácula do Utrículo e do Sáculo
Em relação a cada estríola (linha média), os feixes de células ciliadas são dispostos de forma espelhada. Quando as células ciliadas se curvam em direção ao cinocílio em um lado da estríola, elas se curvam para longe do cinocílio no outro lado oposto.
Curvar-se em direção ao cinocílio fortalece o sinal enviado ao tronco cerebral (despolarização), enquanto curvar-se para longe do cinocílio causa hiperpolarização do receptor, o que diminui a atividade do sinal. Aumentar ou diminuir a intensidade do sinal muda sua percepção de equilíbrio e orientação.
Condições associadas
Condições que podem ocorrer em relação aos vestíbulos do seu ouvido incluem distúrbios que podem afetar seu senso de equilíbrio. Condições podem afetar diferentes partes do vestíbulo e podem incluir:
- Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) : Condição que afeta a otocônia na mácula do utrículo ou do sáculo
- Enxaqueca associada à vertigem (MAV) : Não é bem compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada à interpretação dos sinais do utrículo ou sáculo pelo tronco cerebral
Outros distúrbios não diretamente relacionados ao vestíbulo, mas intimamente relacionados à funcionalidade desses órgãos otolíticos incluem:
Testes
Muitas coisas podem alterar seu senso de equilíbrio e identificar a causa raiz pode envolver vários tipos diferentes de testes após um histórico de saúde completo.
ENG e VNG
A eletronistagmografia (ENG) e a videonistagmografia (VNG) medem uma série de movimentos oculares para determinar o nível de nistagmo . A ENG é o teste mais comum para começar a diferenciar as causas da vertigem.
Durante o teste ENG, você terá eletrodos colocados para determinar o movimento dos olhos, enquanto durante o VNG, você usará óculos com sensores infravermelhos para medir os movimentos dos olhos.
Teste rotativo
Teste rotativo usando uma estratégia semelhante à ENG ou VNG, empregando os mesmos eletrodos, porém você será instruído a girar/inclinar sua cabeça em certos intervalos ou a sentar-se em uma cadeira que girará para você.
Quando estiver em uma cadeira que esteja girando, você será solicitado a usar um cinto para prender sua cabeça ao apoio de cabeça da cadeira. Você será colocado em uma sala escura para este teste e ouvirá instruções por um sistema de intercomunicação.
VEMPO
Existem dois tipos de teste de potencial miogênico evocado vestibular (VEMP) para avaliar quaisquer lesões no vestíbulo da orelha:
- oVEMP: Potencial miogênico evocado vestibular ocular avalia lesões no utrículo
- cVEMP: potencial miogênico evocado vestibular cervical avalia lesões no sáculo
Durante qualquer um desses testes, você usará fones de ouvido e terá eletrodos colocados de acordo com o teste VEMP que está sendo realizado. Para avaliar a disfunção no utrículo, eletrodos serão colocados em seu rosto e medirão o movimento muscular associado aos sons ouvidos nos fones de ouvido.
Eletrodos também serão colocados em seu pescoço para medir o movimento muscular associado a quaisquer sons para avaliar a disfunção relacionada ao sáculo.
CDP
A posturografia dinâmica computadorizada (CDP) testa três sistemas diferentes para avaliar qualquer distúrbio de equilíbrio. Para este teste, você ficará em pé em uma plataforma e será preso por segurança em um cinto.
Você seguirá instruções relacionadas a um alvo visual e manterá o equilíbrio em uma placa móvel. Este teste avalia a entrada sensorial da sua visão, sistema vestibular e músculos.