Urticária , o termo médico para urticária, é uma condição que pode afetar até uma em cada cinco pessoas em algum momento da vida. A erupção da urticária geralmente é irregular, vermelha e coça. As saliências podem ser do tamanho de picadas de mosquito, do tamanho de uma moeda ou maiores e podem se agrupar em formas irregulares, o que é chamado de coalescência. A erupção tende a aparecer e desaparecer em poucas horas, movendo-se de um lugar do corpo para outro.
O inchaço que às vezes acompanha a urticária, chamado angioedema , pode levar ao inchaço do rosto, mãos e pés. O angioedema geralmente não é vermelho ou coceira, mas tende a arder e queimar, e pode ser descrito como “dormência”. Esse inchaço pode ser grave e, se afetar a capacidade de uma pessoa respirar, pode ser fatal.
Tanto a urticária quanto o angioedema são resultados de histamina e outros produtos químicos liberados por mastócitos na pele e membranas mucosas. Isso pode ocorrer por meio de um processo alérgico ou um em que os mastócitos liberam produtos químicos sem que a IgE esteja envolvida.
Casos de urticária e angioedema podem ser agudos, durando menos de 6 semanas, ou crônicos, durando mais de 6 semanas. Ao contrário da urticária aguda, apenas cerca de 5 a 10 por cento da urticária crônica e angioedema são causados por alergias. A causa da urticária crônica nem sempre pode ser identificada, o que é então chamado de urticária idiopática crônica (UCI). A UCI tem muito mais probabilidade de estar relacionada a causas autoimunes do que alergias. Na forma autoimune da UCI, uma pessoa frequentemente produz anticorpos contra um componente de seus mastócitos (seja para o receptor de mastócitos para anticorpos IgE, ou para a IgE real ligada ao mastócito), desencadeando a liberação de histamina e causando sintomas.
O principal tratamento para CIU é com anti-histamínicos orais . Eles geralmente são administrados em formas orais e podem precisar ser administrados em doses grandes ou frequentes para controlar os sintomas. No entanto, mais de 50% das pessoas com CIU podem não responder ao tratamento com a dosagem usual de anti-histamínicos orais. Terapias adicionais para CIU são frequentemente necessárias, mas não são aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para essa finalidade. Portanto, tratamentos adicionais para CIU, aprovados pela FDA, são necessários para aquelas pessoas que não respondem às doses usuais de anti-histamínicos orais.
Índice
O que é Xolair?
Xolair (omalizumab) é um medicamento injetável aprovado pelo FDA para tratar asma alérgica moderada a grave em pessoas com 12 anos de idade ou mais. As injeções são administradas no consultório médico a cada 2 a 4 semanas, dependendo do peso da pessoa e do nível de anticorpos alérgicos (IgE). Xolair é um anticorpo monoclonal anti-IgE, que se liga à IgE na corrente sanguínea, permitindo que o corpo os remova. Isso impede que a IgE se ligue aos mastócitos (e, portanto, se ligue aos alérgenos), o que, em última análise, resulta na liberação de histamina e outros produtos químicos. São esses produtos químicos que causam o agravamento da asma e outros sintomas de alergia, incluindo urticária e angioedema.
O Xolair pode ser usado para tratar urticária crônica?
Os primeiros estudos são certamente promissores. Vários estudos diferentes examinaram o benefício do Xolair para o tratamento de CIU. O estudo mais recente examinou mais de 300 pacientes com CIU que ainda apresentavam sintomas apesar de tomarem doses usuais de anti-histamínicos. Eles receberam Xolair em várias dosagens a cada 4 semanas. Quarenta e quatro por cento das pessoas que receberam Xolair em alta dose e 22% das pessoas que receberam Xolair em dose média tiveram resolução completa da urticária dentro de uma a duas semanas de tratamento. Os sintomas pioraram lentamente depois que o Xolair foi interrompido, então não houve sinal de benefício a longo prazo.
Outros estudos encontraram benefícios semelhantes, com taxas de “remissão” com Xolair em aproximadamente 30% das pessoas com CIU. Os melhores dados parecem ser de um estudo menor, onde a dose de Xolair foi semelhante à forma como é administrada a uma pessoa com asma. Os pacientes neste estudo tinham evidências de CIU autoimune com base na medição de autoanticorpos (anticorpos contra si mesmo) contra hormônios da tireoide. Setenta por cento das pessoas que receberam Xolair tiveram resolução completa dos sintomas de CIU.
Portanto, estudos mostram que Xolair é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com CIU, e a resposta ao tratamento parece ser menos dependente do peso da pessoa, nível de IgE sérico ou estado autoimune. Os benefícios de Xolair provavelmente permanecem apenas enquanto o medicamento está sendo tomado, o que significa que não é provável que haja remissão de longo prazo induzida por Xolair para pessoas com CIU. Infelizmente, como Xolair é extremamente caro, e muitas pessoas com CIU podem ser controladas com altas doses de anti-histamínicos orais, muito poucas pessoas provavelmente receberão Xolair para CIU. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou o uso de Xolair para CIU em março de 2014.
