Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором на ладони и пальцах формируется плотная ткань. Точная причина возникновения этого состояния остается загадкой, но существует известный генетический компонент и другие факторы, включая образ жизни, виды деятельности и другие медицинские состояния, которые также могут играть свою роль.
Это стягивание ткани в ладони, называемой фасцией, тянет пальцы вниз к ладони, что затрудняет выполнение простых действий, особенно по мере ухудшения состояния. По этой причине многие люди с этим заболеванием ищут лечение, которое поможет улучшить функцию руки. Различные методы лечения могут иметь различные риски.
Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть при лечении контрактуры Дюпюитрена .
Содержание
Рецидив
Рецидив Дюпюитрена почти гарантирован после лечения контрактуры. Болезнь Дюпюитрена — это состояние, которое приводит к развитию контрактуры. Лечение симптома (контрактуры) не устраняет основную проблему (состояние). Поэтому со временем проблема, скорее всего, вернется.
Текущие исследования изучают биологию болезни Дюпюитрена, и со временем мы можем разработать системные методы лечения, которые могут изменить течение этого заболевания. Однако современные методы лечения, включая хирургию, терапию, игольчатую апоневротомию и инъекции коллагеназы , направлены на симптомы. Среднее время до рецидива различается между этими методами лечения — примерно у 50 процентов людей рецидив возникает в течение трех лет после игольчатой апоневротомии и в течение пяти лет после операции. Пытаться предсказать сроки или тяжесть рецидива практически невозможно.
Повреждение нерва
Осложнением лечения Дюпюитрена, которого больше всего боятся хирурги, обычно является повреждение нерва. Связки Дюпюитрена могут быть тесно обвиты вокруг нервов в пальцах, и иногда связки тянут нерв в неожиданное место. При любом инвазивном лечении нерв может быть поврежден. При повреждении нерва в пальце может возникнуть покалывание или онемение , и это может стать постоянной проблемой.
Хотя поставщики медицинских услуг могут спорить о безопасности различных методов лечения, правда в том, что вероятность повреждения нерва не слишком отличается при различных вариантах лечения. Конечно, повреждения нерва лучше всего избегать, если лечиться у поставщика медицинских услуг, имеющего опыт в выбранном методе лечения. Например, хирург, который регулярно проводит операции, может иметь меньший риск повреждения нерва при операции, чем при лечении иглой, но разница больше связана с опытом хирурга, а не с конкретным методом лечения. Хирург, который регулярно выполняет апоневротомию иглой, вероятно, имеет аналогичный риск повреждения нерва.
Боль
Боль после лечения — это неприятная проблема. В целом, контрактура Дюпюитрена — это раздражающая, но не болезненная проблема. Тем не менее, до 20 процентов людей сообщают о значительной боли после лечения этого состояния.
Рука и пальцы полны нервных окончаний и склонны к развитию дискомфорта после лечения. Обычно боль проходит со временем, но есть некоторые люди, которые испытывают хроническую боль или состояние, называемое комплексным региональным болевым синдромом , которое может вызывать постоянный дискомфорт и инвалидность.
Боль после лечения контрактуры Дюпюитрена часто можно облегчить с помощью определенных терапевтических мероприятий. Для многих людей работа с эрготерапевтом или мануальным терапевтом может быть полезной. Это люди, которые прошли специальную подготовку и помогают восстановить нормальную функцию рук и пальцев. Из-за сложного взаимодействия суставов, сухожилий, мышц и других структур работа с кем-то, кто имеет опыт и знания в области функции рук, может помочь людям, которые борются с дискомфортом после лечения контрактуры Дюпюитрена.
Разрывы Кожи
Повреждение кожи на удивление часто встречается после лечения контрактуры Дюпюитрена. Когда контрактура Дюпюитрена тянет пальцы к ладони, кожа также может натягиваться и сокращаться. Кроме того, кожа становится гораздо менее эластичной и гибкой.
При выполнении освобождения тяжа Дюпюитрена может потребоваться освобождение кожи, иначе она может порваться. Во время операции иногда требуется пересадка кожи для закрытия ран. После инъекций коллагеназы или игольчатой апоневротомии кожа может порваться и открыться отверстия. Эти отверстия в коже могут инфицироваться и стать болезненными. По этой причине стянутость кожи может в конечном итоге ограничить количество улучшений, которых может достичь ваш лечащий врач с помощью лечения.
Рубцовая ткань
Рубцовая ткань является результатом любого типа инвазивного лечения. При менее инвазивном лечении обычно образуется меньше рубцовой ткани. При более инвазивном лечении может образоваться больше рубцовой ткани. Рубцовая ткань чаще всего встречается после хирургического лечения и может в конечном итоге ограничить будущие варианты лечения, если и когда контрактура вернется в будущем.
Одним из неприятных аспектов лечения болезни Дюпюитрена является тот факт, что контрактура Дюпюитрена вызывает реакцию под кожей, которая очень похожа на образование рубцовой ткани. Это одна из основных причин, по которой врачи часто неохотно прибегают к агрессивному лечению болезни Дюпюитрена. Для некоторых людей лечение может быть столь же плохим, если не хуже, чем исходная проблема. Надежда на менее инвазивные методы лечения, такие как игольная апоневротомия и инъекции коллагеназы, заключается в том, что они обеспечивают облегчение без риска развития рубцовой ткани.