Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом, — это временная потеря нормальной неврологической функции, вызванная кратковременным прекращением притока крови к части мозга. Симптомы ТИА требуют немедленной медицинской помощи и такие же, как и симптомы инсульта . Они могут включать слабость или онемение лица, кисти, руки или ноги, изменения зрения и/или невнятную речь, и это лишь некоторые из них.
Содержание
Симптомы ТИА
Точные симптомы ТИА значительно различаются у разных людей и зависят от того, какая часть мозга и в какой степени лишена притока крови.
Некоторые типичные симптомы ТИА включают в себя:
- Слабость в руке, кисти, ноге, лице, языке или лице
- Онемение руки, ноги, лица, языка или лица
- Неспособность связно говорить
- Необъяснимое головокружение, часто с вертиго (ощущение, что комната вращается)
- Двоение в глазах, частичная потеря зрения или другие внезапные нарушения зрения
- Сильная головная боль без видимой причины
Сравнение с полным ходом
Симптомы ТИА идентичны симптомам инсульта . ТИА можно отличить от инсульта только тогда, когда симптомы проходят сами собой. До этого момента, для всех практических целей, у вас инсульт, и ваша медицинская бригада будет относиться к вам как к таковому.
-
Кровоток восстанавливается до того, как мозговая ткань фактически отмирает.
-
Симптомы исчезают в течение нескольких минут или часов.
-
Приток крови к участку мозга прерывается на достаточно долгое время, что приводит к повреждению мозговой ткани .
-
Симптомы сохраняются в течение дня или дольше и могут никогда полностью не улучшиться.
Причины
Причиной ТИА являются те же патологические процессы, которые вызывают инсульт — закупорка артерий мозга тромбом , в основном из-за атеросклероза (жировые отложения в артерии) или эмболии (когда тромб перемещается из другой части тела, например из сердца, в мозг).
При инсульте блокада сохраняется достаточно долго, чтобы вызвать гибель мозговой ткани. При ТИА, с другой стороны, блокада является временной, и мозговая ткань восстанавливается, как только блокада улучшается.
Таким образом, ТИА аналогичны нестабильной стенокардии , состоянию, при котором временная закупорка коронарных артерий вызывает боль в груди . И так же, как нестабильная стенокардия часто предвещает полный инфаркт миокарда (сердечный приступ), возникновение ТИА указывает на вероятность возникновения полного инсульта.
У любого человека, у которого была ТИА, есть высокий риск получить полный инсульт в ближайшем будущем. Фактически, согласно исследованию 4700 пациентов с ТИА, предполагаемый риск инсульта через год составил 5%.
Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития ТИА (и инсульта) у человека.
Некоторые из этих факторов включают в себя:
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина)
- Курение
- Диабет
- Мерцательная аритмия
- Злоупотребление алкоголем
- Неправильное питание (с высоким содержанием насыщенных/трансжиров и/или соли)
- Физическая неактивность
- Определенные генетические заболевания (например, серповидноклеточная анемия )
Диагноз
Диагностика ТИА требует тщательного медицинского анамнеза и неврологического обследования, а также визуализации мозга и крупных кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Также могут быть назначены сердечные тесты и различные анализы крови.
История болезни
Во время сбора анамнеза врач задаст вопросы относительно специфики симптомов, например:
- Являются ли симптомы очаговыми (слабость или онемение на одной стороне тела) или неочаговыми (например, общая слабость или головокружение)
- Появились ли симптомы внезапно или постепенно
- Если симптомы возникали ранее
Подобные вопросы могут помочь решить, следует ли более подробно рассматривать другие заболевания, такие как мигрень , рассеянный склероз или судорожное расстройство .
Физическое обследование
Физическое обследование будет включать измерение основных показателей жизнедеятельности (например, систолического и диастолического артериального давления ), обследование сердца и полное неврологическое обследование (например, проверку рефлексов, силы и обследование черепных нервов ).
Визуализация
Если ваш лечащий врач считает, что у вас была ТИА, будут проведены различные визуализирующие тесты, направленные на выявление точной причины события. Визуализация мозга также используется для исключения состояний, которые могут имитировать ТИА.
Визуализационные тесты, которые могут быть назначены во время обследования при ТИА, включают:
- Визуализация мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ)
- Визуализация основных кровеносных сосудов, снабжающих мозг, с помощью УЗИ сонных артерий , КТ-ангиографии или МРТ-ангиографии
- Тестирование сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и иногда более обширного мониторинга сердечного ритма (например, телеметрия в больнице или холтеровское мониторирование ). Также может быть выполнена эхокардиография для поиска источника тромбов , которые могут эмболизировать мозг.
Анализы крови
Анализы крови используются не только для исключения состояний, имитирующих ТИА, но и для оценки риска развития у человека повторной ТИА или инсульта.
Примеры таких тестов включают в себя:
- Уровень глюкозы (сахара) в крови натощак
- Уровень электролитов в крови
- Общий анализ крови (ОАК)
- Исследования коагуляции
- Липидограмма натощак
Уход
После завершения обследования на предмет ТИА лечение, которое порекомендует ваш лечащий врач, будет во многом зависеть от того, что было обнаружено.
Основной целью лечения человека, перенесшего ТИА, является предотвращение будущего инсульта . Можно рассмотреть любой из следующих вариантов.
Управление факторами риска
Активное лечение факторов риска, вызывающих атеросклероз, может предотвратить повторное возникновение ТИА или, что еще серьезнее, будущий инсульт.
Стратегии включают в себя:
- Принятие здорового питания
- Регулярные занятия спортом
- Лекарства для лечения гипертонии и высокого уровня холестерина
- Лекарства для достижения превосходного контроля над диабетом
- Отказ от курения
Медикаментозная терапия
Антиагрегантная терапия аспирином, аспирином с дипиридамолом или Плавиксом (клопидогрелем) используется для подавления образования аномальных тромбов в артериях.
Антикоагулянтная терапия , например, с использованием препарата Эликвис (апиксабан) или варфарина, применяется для лечения определенных заболеваний, способствующих образованию тромбов, таких как мерцательная аритмия.
Процедуры
Ваш лечащий врач может порекомендовать восстановить приток крови к сонной артерии (расположенной на шее) с помощью процесса, называемого реваскуляризацией. В частности, может быть выполнена каротидная эндартерэктомия для хирургического открытия и восстановления артерии, если обнаружена значительная закупорка.
Стентирование сонной артерии (поддержание артерии в открытом состоянии для улучшения кровотока) является еще одним вариантом, выбор которого зависит от определенных характеристик пациента.
Слово от Health Life Guide
Несмотря на то, что симптомы проходят сами по себе, ТИА является очень серьезной медицинской проблемой. Немедленно обратившись за медицинской помощью после ТИА, вы можете значительно снизить свои шансы получить полноценный инсульт.
Если вы лечились от ТИА или инсульта, сосредоточьте свою энергию на предотвращении следующего, что вы в силах сделать. Принимайте назначенные вам лекарства, питайтесь здоровой пищей, регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от таких привычек, как курение или чрезмерное употребление алкоголя.