seb_ra / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Новое исследование показало, что до 60% подростков, страдающих от тазовой боли, на самом деле могут иметь эндометриоз.
- Врачи обычно не считают эндометриоз причиной тазовых болей у подростков.
- Ранняя диагностика и лечение эндометриоза могут помочь человеку с этим заболеванием контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Новое исследование показало, что эндометриоз встречается у подростков чаще, чем считалось ранее.
Исследование, опубликованное в конце июля в журнале детской и подростковой гинекологии , проанализировало 19 исследований, включавших 1243 подростков с тазовой болью. Исследователи обнаружили, что у 648 из 1011 пациентов (64%), которым была сделана лапароскопия, был диагностирован эндометриоз.
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия — это хирургическая процедура , при которой через брюшную стенку вводится оптоволоконный инструмент для осмотра органов брюшной полости и репродуктивной системы.
Что такое эндометриоз?
По данным Управления по охране здоровья женщин (OWS) Министерства здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз — это болезненное состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в других частях тела.
Большинство исследований эндометриоза были посвящены людям, идентифицирующим себя как женщины. По оценкам, около 11% женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет) страдают этим заболеванием. Однако, вероятно, оно затрагивает гораздо большее число людей.
Симптомы эндометриоза могут различаться у разных людей и не обязательно коррелируют со стадией заболевания. У людей с I стадией могут быть серьезные симптомы, в то время как у людей с более поздними стадиями может быть мало симптомов.
Симптомы эндометриоза
Симптомы эндометриоза могут включать:
- Болезненные менструальные спазмы (которые могут быть изнурительными и со временем ухудшаться)
- Боль во время или после секса
- Боль в кишечнике или нижней части живота
- Болезненные испражнения или болезненное мочеиспускание (особенно во время менструаций)
- Сильное кровотечение во время менструации
- Предменструальные выделения или кровотечения между менструациями
- Проблемы с зачатием
- Усталость
Удивительные результаты исследования
Тринадцать исследований в обзоре классифицировали тяжесть заболевания пациентов. Проанализировав данные, исследователи обнаружили, что:
- У 53% пациентов была I стадия заболевания
- У 28% пациентов была II стадия заболевания
- У 20% пациентов была III стадия заболевания
- 13% больных IV стадии (самая тяжелая форма)
«Распространенность эндометриоза среди подростков с симптомами тазовой боли высока», — заключили исследователи. «Несмотря на рекомендации по повышению осведомленности и знаний об эндометриозе в подростковом возрасте, исследований было проведено мало».
Результаты исследования свидетельствуют о том, что медицинские работники должны проводить скрининг на эндометриоз у пациенток-подростков, страдающих тазовыми болями, сообщил ведущий автор исследования Мартин Хирш, доктор медицины , гинеколог из Университетского колледжа Лондона, изданию Health Life Guide.
«Нам нужно перейти от очень малого скрининга к адекватному скринингу», — говорит Хирш. «Мы, врачи, долгое время считали, что менструальные боли у молодых пациенток пройдут с возрастом, и что эти симптомы часто недооценивались. Это исследование подчеркивает, что 64% молодых пациенток с сильными болевыми симптомами на самом деле имеют заболевание, которое можно вылечить».
По словам Хирша, надлежащий скрининг «будет иметь высокую точность и снизит ненужное беспокойство, связанное со скринингом каждого».
Эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уайдер, доктор медицины , рассказала Health Life Guide, что было немного удивительно увидеть, насколько распространен эндометриоз среди молодых пациенток с тазовой болью. «Цифры оказались выше, чем я ожидала», — говорит Уайдер.
Поставщики услуг могут использовать эту информацию для предоставления более качественного ухода, говорит Кристина Гревс, доктор медицины , сертифицированный акушер-гинеколог в больнице Winnie Palmer для женщин и младенцев, Health Life Guide. «Это повышает осведомленность поставщиков услуг здравоохранения о том, что если пациент страдает, мы можем попытаться глубже изучить, что может за этим стоять, и способы помочь пациенту».
Что это значит для вас?
Если у вашего подростка тазовая боль или другие симптомы эндометриоза, поговорите с его лечащим врачом о скрининге на это состояние. Хотя лекарств нет, ранняя диагностика может помочь пациентам получить доступ к вариантам лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Аргументы в пользу скрининга подростков
Гревес говорит, что любой человек может пройти скрининг на эндометриоз. Процесс включает опрос пациентов об их боли и последующее проведение соответствующих тестов.
Однако врачи не считают эндометриоз потенциальной причиной тазовой боли у подростков так часто, как у взрослых пациентов, говорит Уайдер.
Поэтому подросткам и молодым людям, возможно, придется дольше ждать, чтобы получить правильный диагноз , чем пациентам постарше. Им также чаще прописывают обезболивающие при болезненных менструациях. «Эти молодые женщины часто ждут годами, прежде чем им поставят диагноз», — говорит Хирш. «Без диагноза они слепы к вариантам».
Мартин Хирш, доктор медицины
Эти молодые женщины часто ждут годами, прежде чем им поставят диагноз. Без диагноза они не видят вариантов.
Как получить диагноз
Диагностика эндометриоза может быть длительным процессом и часто включает в себя множество этапов, включая гинекологический осмотр, УЗИ или МРТ. Единственный способ официально диагностировать заболевание — провести лапароскопию, когда хирург берет образец ткани для биопсии.
Лекарства от эндометриоза не существует, но есть несколько методов лечения, которые женщина может попробовать.
Одним из вариантов является тип гормональной контрацепции, называемый агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , который вводит организм во временную менопаузу. Агонисты ГнРГ не являются вариантом долгосрочного лечения и могут иметь серьезные побочные эффекты.
Иногда люди используют безрецептурные препараты или альтернативные средства от симптомов эндометриоза, которые они испытывают во время менструации и в другие периоды месяца. Однако эти варианты могут не обеспечивать последовательного или адекватного облегчения боли.
Хирургическое вмешательство для диагностики эндометриоза иногда может быть возможностью его лечения. Хирург с правильным набором навыков может удалить видимые поражения. Однако хирургическое вмешательство доступно не всем больным с этим заболеванием. Оно также не является лекарством — поражения можно пропустить, и они могут вернуться.
Как может помочь раннее выявление
Эндометриоз — прогрессирующее заболевание, и раннее вмешательство может замедлить его распространение.
«Раннее выявление и лечение могут ограничить боль и страдания пациентов», — говорит Уайдер. «Слишком часто пациенты остаются страдать в тишине без надлежащего диагноза».
По словам Уайдера, эндометриоз — хроническое заболевание, и «цель должна заключаться в том, чтобы избежать задержек с диагностикой и как можно раньше назначить эффективное лечение».
Обычно врачи назначают обычные обезболивающие или контрацептивы пациентам с тазовой болью. Если симптомы сохраняются, говорит Хирш, следует провести дополнительную визуализацию.
«Я надеюсь, что это исследование побудит семейных врачей и врачей общей практики рассматривать эндометриоз у большего количества молодых женщин, которых они видят, улучшая их доступ к лечению , сетям поддержки и сокращая время, которое эти пациенты проводят в молчаливых страданиях», — говорит Хирш. «Речь идет об ускорении времени диагностики, чтобы дать возможность пациенту и его семье принять правильное для них решение».