Содержание
Ключевые выводы
- Изменение климата может повлиять на ваше здоровье и медицинское обслуживание, и даже сделать некоторые лекарства небезопасными для приема в определенных условиях окружающей среды.
- Несмотря на это, многие врачи не получают информации о потенциальном влиянии изменения климата на своих пациентов во время ординатуры.
- Группа медицинских специалистов надеется изменить ситуацию с помощью новой учебной программы.
Группа врачей призывает должностных лиц, отвечающих за программы медицинской резидентуры, добавить учебный план, посвященный изменению климата и его влиянию как на здоровье, так и на здравоохранение. Врачи изложили свои доводы в новой научной статье и создали структуру для программ резидентуры.
«На западе они выясняют, как бороться с всплесками заболеваний, вызванных загрязнением воздуха из-за климатических пожаров , включая приступы астмы, сердечные приступы и другие респираторные инфекции», — говорит соавтор исследования Аарон Бернстайн, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, временно исполняющий обязанности директора Центра климата, здоровья и глобальной окружающей среды в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана в Массачусетсе, Health Life Guide. «В Форт-Чарльзе, штат Луизиана, закрыли больницу, потому что там нет безопасной воды, возможно, на несколько недель. Это примеры того, как большинство людей в сфере здравоохранения сегодня сталкиваются с изменением климата. Мы хотим это изменить».
В статье, опубликованной 8 сентября в журнале Academic Medicine , шесть врачей из шести штатов написали, что в настоящее время не существует руководящих принципов для программ резидентуры (последипломного обучения студентов-медиков), посвященных проблемам изменения климата, что создает проблему в подготовке врачей.
В статье утверждается, что изменение климата увеличивает риски для здоровья при множестве состояний, от болезней, связанных с жарой, до расстройств психического здоровья. Между тем, стихийные бедствия, вызванные изменением климата, множатся, становятся все более опасными и могут нарушить цепочки поставок, говорят авторы.
Резолюция Американской медицинской ассоциации 2019 года, призывающая школы обучать будущих врачей влиянию изменения климата на здоровье, вдохновила на эту статью, рассказала Health Life Guide ведущий автор исследования Ребекка Филипсборн, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры педиатрии в Университете Эмори в Джорджии. «У нас не было ресурсов, чтобы направлять педагогов в этих усилиях», — говорит она. «Мои соавторы и я надеемся, что эта структура заполнит этот пробел и поддержит программы резидентуры, прислушивающиеся к призывам к действию».
Новая структура
Авторы утверждают, что люди, которые заканчивают медицинские программы, в настоящее время сталкиваются с пробелом в знаниях в понимании и лечении последствий изменения климата для здоровья. Ожидается, что эти условия будут усиливаться в ближайшие десятилетия, напрямую влияя на то, какую медицинскую помощь должны будут оказывать врачи.
Авторы создали структуру учебной программы, чтобы предоставить руководителям программ резидентуры руководство. Они предлагают, чтобы учебная программа была адаптирована к географии и местному населению. Эти учения могут быть включены различными способами, от обсуждений в небольших группах до непосредственного ухода за пациентами. Например, образование по лесным пожарам и заболеваниям легких может быть включено в первичную медицинскую помощь или легочные ротации.
Студенты-медики, следующие этой структуре во время ординатуры, должны завершить программу с подтвержденным пониманием следующих вопросов:
- Знания об изменении климата и его влиянии на здоровье
- Адаптации к изменению климата для клинической практики
- Последствия изменения климата для оказания медицинской помощи
В статье также представлен обзор того, как изменение климата может повлиять на здоровье, включая потенциальные проблемы с психическим здоровьем и нехватку продовольствия у пациентов, перемещенных из-за стихийного бедствия. В ней также содержится информация о группах высокого риска, таких как семьи с низким доходом и пожилые люди.
Бернстайн говорит, что цель состоит в том, чтобы специалисты здравоохранения «узнали о рисках экстремальных погодных явлений, вызванных изменением климата, до того, как произойдет катастрофа, чтобы они были лучше подготовлены».
Как изменение климата влияет на здоровье
Существует множество способов, которыми изменение климата может повлиять на здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что изменение климата может повлиять на следующее:
- Загрязнение воздуха
- Аллергены и пыльца
- Заболевания, переносимые переносчиками
- Экстремальные температуры
- Наводнения
- Продовольственная безопасность
- Психическое здоровье и расстройства, связанные со стрессом
- Заболевания, передающиеся через воду и пищу, вызывающие диарею
- Лесные пожары
« Изменение климата ухудшает распространенные заболевания и создает новые и возникающие угрозы, имеющие последствия практически для каждой узкой специализации в медицине», — говорит Филипсборн. «Угрозы многочисленны и варьируются от штормов и лесных пожаров до самой экстремальной жары, ухудшения качества воздуха и изменения характера распространения инфекции».
В результате, по ее словам, пациенты могут испытывать такие проблемы, как тепловое истощение, приступы астмы, инфекционные заболевания и проблемы с психическим здоровьем.
«Исследования показали, что новорожденные, наши самые юные пациенты, которые не внесли никакого вклада в эту проблему, подвергаются большему риску преждевременных родов и врожденных дефектов из-за жары и загрязнения воздуха, что имеет пожизненные последствия для их здоровья и благополучия», — говорит Филипсборн.
Что это значит для вас?
Изменение климата может повлиять на ваше общее состояние здоровья. Авторы исследования надеются, что чем больше медицинских работников будут учитывать изменение климата, тем здоровее будете вы и ваши близкие.
Как изменение климата влияет на здравоохранение
Авторы утверждают, что изменение климата изменит многие сферы здравоохранения.
«Врачам придется распознавать различные модели течения заболеваний и адаптировать наши диагнозы и планы лечения», — говорит Филипсборн.
Но изменение климата может также вызвать потенциальные проблемы, о которых большинство людей, включая поставщиков медицинских услуг, могут не думать. «У нас есть доказательства того, что многие часто назначаемые лекарства, например, те, которые используются для лечения заболеваний сердца или психических расстройств, могут быть менее безопасными во время аномальной жары», — говорит Бернштейн. «Мы знаем, что аномальная жара случается чаще и сильнее из-за изменения климата. Мы не информируем врачей об этих рисках и в результате можем подвергать некоторых пациентов повышенному риску причинения вреда».
Изменение климата также может повлиять на пациентов с тяжелыми заболеваниями. Бернстайн указывает на одно исследование JAMA , опубликованное в 2019 году, в котором было установлено, что пациенты с раком легких, проживающие в местах, сильно пострадавших от ураганов, с большей вероятностью умирают от своей болезни, поскольку их лучевая терапия прерывается стихийными бедствиями.
Philipsborn также ожидает, что изменение климата нарушит цепочки поставок и создаст препятствия для пациентов и персонала, пытающихся получить доступ к клиникам и больницам. В более серьезных случаях экстремальные погодные явления могут потребовать эвакуации пациентов.
Просвещение врачей по вопросам изменения климата
В настоящее время несколько медицинских школ и ординатур включают тему изменения климата в свою учебную программу.
«Две программы неотложной медицины — Университета Колорадо и Гарварда — имеют стипендии по изменению климата», — говорит Бернстайн, отмечая, что многие медицинские школы, включая Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Университет Эмори, Маунт-Синай, Кливлендскую клинику Лернера и Стэнфордский университет, начали рассматривать изменение климата в своих учебных программах. «Но нам еще предстоит пройти долгий путь», — говорит Бернстайн.
В конечном итоге, говорит Филипсборн, она и ее соавторы надеются, что смогут помочь повысить осведомленность об изменении климата в учебных программах. «По всей стране все больше программ стремятся включить этот контент», — говорит она. «Мы надеемся, что эта учебная программа поддержит их усилия».