КАТЕРИНА КОН/БИБЛИОТЕКА НАУЧНЫХ ФОТОГРАФИЙ / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Исследователи предполагают, что болезнь Паркинсона — это не одно, а два заболевания.
- Один тип болезни Паркинсона может начаться в кишечнике, другой — в мозге.
- Гипотеза может объяснить, почему у некоторых пациентов наблюдаются разные симптомы.
Удивительное новое исследование выдвинуло гипотезу, что болезнь Паркинсона на самом деле является двумя разными заболеваниями: одно начинается в мозге, а другое — в кишечнике. Это может помочь объяснить, почему у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается целый ряд симптомов, утверждают исследователи исследования.
В исследовании, опубликованном в журнале Brain , использовались методы позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для анализа 37 человек, у которых либо уже была диагностирована болезнь Паркинсона, либо был высокий риск развития этого заболевания.
Сканирование показало, что у некоторых людей были повреждения дофаминовой системы мозга до того, как они получили повреждения сердца и кишечника. Но у других пациентов были повреждения нервной системы кишечника и сердца до того, как повреждения стали заметны в дофаминовой системе мозга.
«Эти результаты подтверждают существование подтипов болезни Паркинсона, поражающих прежде всего мозг и тело», — заключили авторы исследования.
Основы болезни Паркинсона
По данным Национального института по проблемам старения (NIA), болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает дрожь, скованность и трудности с ходьбой, равновесием и координацией.
Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются постепенно и ухудшаются с течением времени. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут возникнуть проблемы с ходьбой и речью, а также психические и поведенческие изменения, проблемы со сном, депрессия, проблемы с памятью и усталость, сообщает NIA.
По данным Национального института здравоохранения (NIH),
ежегодно диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона .
Одним из основных факторов риска развития болезни Паркинсона является возраст: у большинства людей это заболевание развивается в возрасте около 60 лет.
Болезнь Паркинсона обычно имеет четыре основных симптома:
- Дрожь в руках, ногах, челюсти или голове
- Скованность конечностей и туловища
- Медлительность движения
- Нарушение равновесия и координации
По данным NIA, у пациентов также могут возникнуть депрессия и другие эмоциональные изменения, затруднения при глотании, жевании и речи, проблемы с мочеиспусканием или запоры, проблемы с кожей и проблемы со сном.
Почему два типа болезни Паркинсона вероятны
Соавтор исследования Пер Боргхаммер, доктор медицины, доктор философии , профессор клинической медицины в Университете Орхуса, говорит Health Life Guide, что неясно, почему это может произойти, и указывает, что на данный момент это гипотеза. Однако у него и его исследовательской группы есть несколько теорий.
Одна из теорий заключается в том, что тип болезни Паркинсона, который начинается в кишечнике, вызывается микробиомом кишечника, а также воспалительными состояниями и инфекциями. «Кроме того, человек, вероятно, должен быть уязвимым [и] иметь некоторые гены риска», — говорит Боргхаммер. Это может включать в себя пожилой возраст, который является известным фактором риска болезни Паркинсона, говорит он.
Что касается «мозговой» болезни Паркинсона, Боргхаммер считает, что ее начало, вероятно, также вызвано определенными генами, а также старением.
Боргхаммер говорит, что при обоих типах болезни Паркинсона процесс заболевания, скорее всего, начинается с невезения. «Короче говоря, первая патология — это просто случайное событие, и если человек уязвим, патологический процесс может размножаться и распространяться бесконтрольно», — говорит он. Боргхаммер сравнивает это с тем, как развивается рак. «Первая раковая клетка, скорее всего, создается случайными событиями — случайными мутациями, — но затем она размножается и распространяется», — говорит он.
«Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство. Неудивительно, что дегенеративное расстройство затрагивает несколько систем мозга», — говорит Health Life Guide доктор медицины Амит Сачдев, медицинский директор отделения нейромышечной медицины в Мичиганском государственном университете. Сачдев не работал над новым исследованием.
«Вполне логично, что у пациента может быть задействовано сразу несколько систем, и может показаться, что эти системы выполняют совершенно разные функции», — говорит он. «В конце концов, хотя точный порядок, в котором болезнь поражает людей, может быть очень индивидуальным, задействованные системы являются частью предсказуемого синдрома заболевания».
Что это значит для вас?
На данный момент концепция болезни Паркинсона как двух разных заболеваний является научной гипотезой. Но с дальнейшими исследованиями она может быть доказана и может привести к лучшим методам лечения этого заболевания.
Симптомы различаются у разных пациентов
Симптомы различаются у разных пациентов, но в целом, по словам Боргхаммера, следующее может быть справедливо для прогрессирования симптомов у людей с каждым типом болезни Паркинсона.
У пациентов, у которых болезнь Паркинсона начинается в кишечнике:
«[У них] сначала развиваются запоры, проблемы с кровяным давлением и мочеиспусканием, потому что в первую очередь страдает вегетативная нервная система», — говорит Боргхаммер. «Патология распространяется на нижнюю часть ствола мозга, а затем возникает нарушение сна. Только годы спустя появляются двигательные симптомы».
У пациентов, у которых болезнь Паркинсона начинается в мозге:
По словам Боргхаммера, у пациентов, у которых болезнь Паркинсона начинается в кишечнике, порядок симптомов будет противоположным. «Патология, вероятно, начинается в мозге и изначально не вызывает много симптомов», — говорит он. «Первым явным симптомом, который появляется, являются двигательные симптомы, указывающие на то, что дофаминовая система повреждена».
Затем болезнь распространяется вниз по стволу мозга, где может вызывать проблемы со сном, говорит он. «В конце концов, патология достигает периферической нервной системы и вызывает запоры, проблемы с мочеиспусканием и проблемы с артериальным давлением».
Как это может повлиять на лечение
Если некоторые формы болезни Паркинсона начинаются в кишечнике, «мы можем полностью предотвратить заболевание, устранив эти факторы риска, или снизить риск болезни Паркинсона, убедившись, что у нас хороший микробиом в кишечнике», — говорит Боргхаммер. «Кроме того, теоретически возможно, что симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона можно будет лечить напрямую, манипулируя микробиомом».
По словам Боргхаммера, людей с болезнью Паркинсона, начинающейся в кишечнике, можно будет выявить на более ранней стадии, что поможет замедлить прогрессирование заболевания.
«Лучшее понимание того, как дегенерация затрагивает различные области тела, может помочь нам диагностировать заболевание раньше», — говорит Сачдев. «Раннее вмешательство — лучшее решение при попытке справиться с дегенеративным расстройством».
Хотя Боргхаммер признает, что на данный момент представление о болезни Паркинсона как о двух отдельных состояниях является лишь теорией, он надеется, что это вдохновит других исследователей на более глубокое изучение этой концепции.
«Разные гены или другие факторы могут вызывать тот или иной тип», — говорит он. «Если мы сможем определить такие факторы, мы, возможно, сможем разработать новые методы лечения, чтобы изменить причину заболевания и даже полностью предотвратить его. Но прежде чем мы доберемся до этого, предстоит провести еще много исследований».