Лимфома глаза, также называемая окулярной лимфомой, является типом рака глаза. Это наиболее распространенный тип злокачественной опухоли глаза. Это состояние может вызвать покраснение глаза или снижение зрения, и оно может прогрессировать, приводя к повреждению глаза и слепоте. Хотя у любого человека может развиться лимфома глаза, наличие иммунодефицита является фактором риска.
Окончательный диагноз основывается на биопсии глаза, которая является деликатной процедурой. Лечение для предотвращения прогрессирования включает хирургию, химиотерапию и лучевую терапию.
Содержание
Типы глазной лимфомы
Первичная интраокулярная лимфома (ПИОЛ), также называемая витреоретинальной лимфомой, является наиболее распространенным типом глазной лимфомы, за которой следуют глазная придаточная лимфома и увеальная лимфома.
ПИОЛ/витреоретинальная лимфома
Эта глазная лимфома поражает сетчатку (область в задней части глаза, которая воспринимает свет и преобразует его в сигналы для интерпретации мозгом), стекловидное тело глаза (студенистое вещество, заполняющее большую часть глазного яблока) или зрительный нерв (нерв, который обнаруживает зрительную информацию).
ПИОЛ считается лимфомой центральной нервной системы, поскольку она возникает из структур глаза, которые являются частью нервной системы.
Эта опухоль обычно агрессивна и часто распространяется на мозг.
Увеальная лимфома
Эта опухоль затрагивает сосудистую оболочку глаза, которая является частью глаза, которая находится непосредственно под склерой (белком глаза). Увеальная лимфома может поражать сосудистую оболочку глаза (кровеносные сосуды глаза), радужную оболочку (цветную часть вокруг зрачка ) или цилиарное тело (мышцы и другие структуры вокруг радужной оболочки).
Этот тип лимфомы часто определяется как низкозлокачественный, поскольку он не имеет тенденции к высокой агрессивности.
Глазная аднексальная лимфома
Этот тип лимфомы начинается в структурах, которые находятся рядом с глазом, но находятся за пределами самого глаза. Глазная аднексальная лимфома затрагивает глазницу (глазницу), конъюнктиву ( слизистую оболочку глаза) или слезную железу (структуру, которая создает слезные протоки), или веко .
Существуют и другие типы рака глаз , которые не являются лимфомами, такие как ретинобластома и меланома глаза . Нелимфомные раковые заболевания глаз имеют другие симптомы, причины, прогноз и лечение, чем глазная лимфома.
Симптомы глазной лимфомы
Ранние симптомы глазной лимфомы довольно неспецифичны и могут быть такими же, как признаки глазных инфекций, дегенеративных заболеваний глаз или воспаления глаза. Наиболее распространенные ранние симптомы включают незначительные изменения зрения и легкий или умеренный дискомфорт глаз.
Глазные лимфомы могут начаться с одного глаза, но обычно в конечном итоге поражают оба глаза.
Симптомы могут включать:
- Чувствительность к свету
- Сниженное или размытое зрение
- Видение пятен или плавающих объектов
- покраснение глаз
- Сухость глаз
- Раздражение глаз
- Желтоватый оттенок глаз
- Появление уплотнения в глазу
- Шишка в глазу или вокруг глаза
- Глаза кажутся неровными
- Опухшее веко
Вы можете испытывать одинаковые эффекты в обоих глазах, но они могут быть более заметны в одном глазу, чем в другом. Также возможно, что каждый глаз будет иметь разные эффекты заболевания.
Опухоли на поздних стадиях
Глазные лимфомы могут увеличиваться, вызывая более заметные эффекты и осложнения. Большие опухоли могут вызывать симптомы из-за давления на глазное яблоко.
Запущенная опухоль глаза может:
- Ограничить движение глаз или вызвать двоение в глазах
- Надавите на глаз, чтобы он казался увеличенным или выдвинутым вперед.
- Сдавливание зрительного нерва и потеря зрения
- Вызывают воспаление и оптическую нейропатию
- Вторжение структур в лицо
- Распространяется на мозг и вызывает слабость, онемение, головокружение или ряд других эффектов.
Причины
Лимфома — это тип рака, который характеризуется аномальной и вредной пролиферацией лимфоидной ткани, которая состоит из иммунных клеток и белков. Лимфома глаза вызвана пролиферацией либо В-клеток (чаще всего), либо Т-клеток, которые являются двумя типами иммунных клеток.
Глазная лимфома может быть первичной опухолью, возникающей в глазу и потенциально поражающей близлежащие структуры. Она также может быть вторичной, распространяясь на глаз из лимфомы, которая началась где-то в другом месте организма.
Лимфома, включая лимфому глаза, возникает, когда генетические изменения в ДНК изменяют поведение иммунных клеток. Эти мутации приводят к тому, что клетки становятся нефункциональными с точки зрения их роли в иммунитете. Изменения также заставляют клетки размножаться и распространяться больше, чем обычно.
Как правило, лимфомы глаза образуют опухолевую массу внутри глаза или вокруг него.
Факторы риска
Лимфомы глаз могут развиваться без каких-либо факторов риска, но иммунные заболевания, иммунодефицит или история химиотерапии или облучения могут увеличить вероятность развития лимфомы глаза.
Эти факторы риска могут привести к вышеупомянутым мутациям. Если клетка, в которой произошла мутация, выживает, это может привести к раку.
Диагноз
Опухоль в глазу может быть диагностирована на основе неинвазивного обследования глаз , визуализационных исследований и биопсии опухоли в глазу. Ваша медицинская оценка также будет включать оценку того, присутствует ли лимфома в другом месте вашего тела.
Классификация вашей опухоли включает определение типа опухоли, степени злокачественности и стадии.
- Тип: Это описание типа клеток, и оно идентифицирует клетку происхождения. Например, первичная лимфома глаза может быть В-клеточной лимфомой или Т-клеточной лимфомой. Это можно определить с помощью визуального микроскопического исследования образца опухоли, полученного при биопсии. Кроме того, цитометрические исследования и исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) являются лабораторными методами, которые могут помочь идентифицировать типы клеток на основе их молекулярных характеристик.
- Степень: Степень определяет агрессивность опухоли. Обычно клетки биопсии визуально исследуются с помощью микроскопа, чтобы определить их потенциал злокачественности.
- Стадия: Стадия опухоли отражает, насколько она увеличилась и насколько распространилась. Диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга или лица, необходимы для определения стадии лимфомы глаза.
Лимфома может быть либо Ходжкинской , либо неходжкинской . Большинство глазных лимфом классифицируются как неходжкинские опухоли. Эта дифференциация основана на определенных характеристиках, которые видны при оценке биопсии. правило, неходжкинские опухоли более агрессивны, чем опухоли Ходжкина.
Биопсия
Биопсия для диагностики опухоли глаза — это хирургическая процедура, при которой из глаза берется образец ткани. Операция требует минимального удаления ткани, чтобы не повредить глаз или не вызвать ухудшение зрения.
Как правило, ваш образец сразу же отправляется в лабораторию, но полные результаты могут быть получены только через несколько дней.
Ваш лечащий врач даст вам инструкции по уходу за глазами после биопсии.
Уход
Глазные лимфомы не улучшаются сами по себе. Из-за неспецифической природы первичной внутриглазной лимфомы это состояние является диагностической проблемой. Прогноз для этого состояния остается неблагоприятным с пятилетней смертностью менее 25%.
Химиотерапия считается системной терапией и лечит как первичную опухоль, так и метастатические поражения. Если затронута центральная нервная система, рекомендуется системное лечение.
Внешняя лучевая терапия (EBRT) считается местным лечением, которое может быть направлено непосредственно на опухоль в глазу или может также использоваться для лечения метастазов в мозге с целью уменьшения опухоли.
Каждая опухоль лечится на основании ее классификации:
- ПИОЛ лечится с помощью химиотерапии на основе метотрексата и EBRT. Рецидивы случаются довольно часто после лечения, но это улучшает выживаемость и помогает сохранить зрение.
- Увеальная лимфома обычно лечится с помощью EBRT и Ритуксимаба, терапии моноклональными антителами , с улучшением результатов.
- Опухоли придатков глаза лечатся с помощью ДЛТ и ритуксимаба, что обеспечивает улучшенные результаты.
Побочные эффекты лечения с помощью внешнего облучения могут включать:
- Сухой глаз
- Катаракта
- Ишемическая оптическая нейропатия
- атрофия зрительного нерва
- Неоваскулярная глаукома
Многие из этих побочных эффектов могут вызывать спектр от дискомфорта до полной потери зрения. Однако побочные эффекты лечения глазной лимфомы не столь вредны, как нелеченная глазная лимфома.
Слово от Health Life Guide
Глазные лимфомы встречаются очень редко. Эти опухоли могут вызывать многие из тех же симптомов, что и более распространенные заболевания глаз. Вот почему важно регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога и обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо глазные симптомы или проблемы, связанные со зрением. Ранняя диагностика увеличивает шансы на хороший результат.