Как телемедицина меняет здравоохранение

COVID-19 создал беспрецедентные проблемы для здравоохранения. Поскольку люди стремятся управлять своим лечением новыми и разными способами во время пандемии, телемедицина оказалась особенно успешной инновацией — что стало приятным сюрпризом для некоторых врачей.

Телемедицина — это предоставление медицинских услуг посредством цифровых коммуникаций. Это может включать прямую медицинскую помощь, обучение пациентов и/или услуги по предоставлению медицинской информации, осуществляемые с помощью таких методов, как видеоконференции, текстовые сообщения, мобильные приложения для здравоохранения и системы удаленного мониторинга пациентов.

«Мне нравится думать об этом как о способе поговорить со своими пациентами и помочь им организовать лечение, когда личные визиты невозможны или не нужны для проверки», — говорит Брайан Ламоро, доктор медицины , ревматолог и медицинский директор Horizon Therapeutics в Чикаго, штат Иллинойс, в интервью Health Life Guide.

Прямо сейчас телемедицина стремительно развивается. Только в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо количество виртуальных визитов возросло с 96 в феврале до более чем 202 900 с марта по июль. Но виртуальное здравоохранение — это не новая концепция. Фактически, самое раннее задокументированное использование телемедицины в больнице относится к концу 1950-х и началу 1960-х годов, когда Психиатрический институт Небраски связался с Государственной больницей Норфолка для предоставления психиатрических консультаций с помощью замкнутого телевидения.

Конечно, с тех пор технологии шагнули далеко вперед, и сегодня вы можете связаться с любыми поставщиками услуг — от врачей и специалистов по психическому здоровью до физиотерапевтов и диетологов — используя только свой телефон.

Телемедицина 101

В конечном итоге, каждая отдельная практика сама решает, как будет работать ее телемедицинская служба, но все заявки, как правило, предполагают использование различных электронных коммуникационных услуг, одобренных Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).

В Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо врачи используют комбинацию видео-визитов, телефонных звонков и подробных анкет о медицинской истории и текущих симптомах, которые отправляются через защищенные серверы. Затем поставщик услуг составит план лечения и/или порекомендует последующие приемы.

Если необходимо провести тестирование, врачи могут заказать лабораторные исследования или отправить определенные наборы для тестирования прямо вам домой. Что касается страхования, многие компании покрывают телемедицинские визиты так же, как и обычные визиты, но детали зависят от того, что покрывается вашей индивидуальной политикой.

Преимущества телемедицины

Удобство для пациента и врача — одно из самых больших преимуществ телемедицины. Это особенно выгодно для пожилых людей, людей, не выходящих из дома, или тех, у кого плотный график и сложно найти время для личного визита к врачу.

Некоторые из других преимуществ телемедицины включают в себя:

• Улучшенный доступ к — и качество — медицинской помощи: с доступом к удаленным специалистам вы больше не ограничены медицинскими услугами в пределах досягаемости от вашего дома. Это особенно выгодно для людей, которые живут в сельской местности с ограниченным качеством медицинской помощи.
• Сокращение времени в пути: телемедицинские визиты можно проводить прямо из гостиной, так что никаких поездок не требуется. Пациенты медицинского центра Wexner в Университете штата Огайо сэкономили 12,2 миллиона миль на поездках с марта по июль.
• Снижение расходов: Иногда, но не всегда, телемедицинские приемы обходятся дешевле, чем личные визиты. Вы также экономите деньги на расходах на топливо.
• Меньше пропущенных приемов: в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо общий показатель неявки на очные приемы составлял 9% до пандемии. Для пациентов Medicaid он составлял 12,2%. После внедрения телемедицины эти показатели снизились до 5,8% и 9,6% соответственно. 
• Обеспечивает большую гибкость для пациентов и врачей: как правило, личные визиты в клинику должны быть сделаны в определенные часы работы. Это ограничивает доступ для работающих специалистов или тех, чей график не позволяет им записываться на прием в эти часы. С помощью телемедицины проще записаться на прием в любое время.
• Обеспечивает безопасность пациентов и персонала: телемедицинские приемы особенно полезны для пациентов с высоким риском, которые могут подвергаться повышенному риску заражения инфекциями, такими как COVID-19. Они могут продолжать лечение, не выходя из дома, не беспокоясь о заражении.

«В такие времена, как сейчас, во время пандемии, [телемедицина] также дает возможность соблюдать дистанцию, когда это уместно, как и при диагностическом тестировании на сам COVID-19», — говорит д-р Дуг Элвуд , главный врач PWNHealth в Нью-Йорке, Health Life Guide. «Благодаря комплексному подходу, который контролируется врачами, тестирование было перенесено в автосервисы и другие места, включая домашние наборы, которые позволяют людям проходить тестирование, не подвергая опасности себя или других, что является критически важным фактом с учетом быстро приближающейся зимы и сезона гриппа».

Джессика Мысзак, доктор философии , лицензированный детский психолог в Иллинойсе и директор Центра помощи и исцеления, рассказала Health Life Guide, что телемедицина чрезвычайно полезна для оказания помощи людям с определенными заболеваниями, такими как социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, агорафобия и аутизм .

«Я заметила, что возможность поговорить с людьми у них дома позволяет им чувствовать себя более комфортно и быть более открытыми со мной», — говорит она. «Я провожу раннее тестирование на аутизм с маленькими детьми, и я обнаружила, что очень полезно наблюдать за детьми у них дома. Дети ведут себя по-другому в новой и незнакомой обстановке, и возможность увидеть, как они реагируют на своих родителей дома, по видеосвязи помогает мне выявлять проблемное поведение».

Есть и некоторые недостатки

Удалённое оказание медицинской помощи имеет некоторые недостатки, особенно по мере того, как люди учатся приспосабливаться к новым технологиям.

Хотя большинство врачей поддерживают идею включения телемедицины в общий план лечения, некоторые обеспокоены тем, что с новыми пациентами невозможно построить такой же контакт, как при личном приеме.

К другим недостаткам относятся:

• Отсутствие возможности физического тестирования: хотя некоторые тесты можно заказать удаленно, для других тестов, таких как МРТ, рентген или КТ, по-прежнему необходимо личное посещение.
• Усугубляет неравенство в здравоохранении: Телемедицина обычно осуществляется посредством видео или телефонных звонков, поэтому необходимо иметь доступ к устройствам, необходимым для запуска этих услуг. Некоторые из наиболее уязвимых и подверженных риску групп населения не имеют доступа к этой технологии.
• Существует кривая обучения: все, что вам нужно сделать для личного визита, это явиться. Однако телемедицина требует использования технологий, с которыми многие могут быть не знакомы. Это особенно сложно для пожилых людей, которые не знакомы с более передовыми технологиями.
• Коммуникация может быть более сложной: некоторые люди не являются вербальными коммуникаторами, что является необходимым фактором для услуг телемедицины. В таких случаях врачи полагаются на язык тела и другие невербальные сигналы во время личных визитов. Многие из этих невербальных сигналов упускаются из виду при телемедицине.
• Менее строгие правила: Некоторые компании могут предоставлять услуги телемедицины без лицензированных врачей. В связи с этим важно убедиться, что вы ищете лицензированных специалистов, когда это необходимо.
• Технические проблемы: С технологиями всегда будут возникать технические проблемы, такие как проблемы со связью, которые могут помешать оказанию надлежащей медицинской помощи.

Элвуд также добавляет, что некоторые диагнозы просто не поддаются телемедицинскому подходу. «Поскольку человек не находится перед вами, некоторые признаки и симптомы могут быть пропущены», — говорит он. «По этой причине в штатах действуют особые правила и положения телемедицины».

Диагностика с помощью телемедицины

ЛаМоро согласен, что некоторые состояния сложнее диагностировать без физического осмотра, но это возможно. «Точно так же, как каждый личный визит отличается, каждый виртуальный визит имеет свои уникальные проблемы», — говорит он. «Нам нужно подстраиваться и встречаться с нашими пациентами там, где они находятся, — будь то изменение выбора технологий, корректировка подходов или реструктуризация разговоров».

В конечном итоге все сводится к правильному общению как врача, так и пациента. Поскольку физический осмотр не проводится, телемедицинские визиты обычно требуют более продолжительной сессии вопросов и ответов, которая позволяет врачу добраться до корня проблемы и поставить точный диагноз.

Конечно, не все диагнозы можно поставить виртуально, есть состояния, такие как рак, которые требуют личного посещения. Симптомы, которые сигнализируют о потенциальной чрезвычайной ситуации, например, боль в груди, также требуют немедленного практического ухода.

Останется ли телемедицина?

Хотя есть некоторые недостатки, большинство врачей и пациентов, похоже, согласны, что телемедицина останется. Хотя она никогда полностью не заменит личные визиты, по крайней мере, она может служить отличным дополнением к традиционному здравоохранению.

«Даже общение по телефону может помочь в дальнейшем лечении хронических заболеваний, поскольку мы можем обсуждать симптомы и проводить дополнительные обследования по мере необходимости», — говорит ЛаМоро. «Хотя личные визиты всегда будут важной частью ухода за пациентами, телемедицина стала неотъемлемой частью управления здоровьем пациентов».

Поскольку мир меняется, клинической практике важно адаптироваться, чтобы гарантировать, что пациенты получают надлежащую помощь и поддержку, необходимые для управления их заболеваниями.

«Я считаю, что способы лечения пациентов изменились, и телемедицина играет важную роль в этом изменении», — говорит он. «Нашим главным приоритетом является возможность продолжать оказывать медицинскую помощь пациентам, и как врачи мы стремимся использовать любую платформу, которая лучше всего подходит для их индивидуальной ситуации».

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .