Хотя глотание считается не требующим усилий рефлекторным действием, на самом деле это довольно сложный и скоординированный маневр, в котором задействовано множество мышц и нервов.
В результате неврологические состояния, характеризующиеся повреждением головного мозга, спинного мозга или нервов, часто могут приводить к затруднению глотания, называемому дисфагией.
Health Life Guide / Джошуа Сонг
Содержание
Неврологические причины
Наиболее распространенные неврологические заболевания, связанные с дисфагией, включают:
- Гладить
- Травма головы
- Рассеянный склероз
- Детский церебральный паралич
- Деменция
- Опухоли головного или спинного мозга
- Травма шейного отдела позвоночника
- Болезнь двигательного нейрона
- Миопатия
В зависимости от конкретного неврологического состояния человек может испытывать дисфагию по уникальным причинам. Например, при инсульте у человека могут возникнуть трудности с глотанием, поскольку может отсутствовать или задерживаться глотательный рефлекс , ослабевать мышцы горла и затрудняться контролировать движения языка.
При болезни Паркинсона дисфагия может возникать из-за замедленной реакции глотания, а также из-за симптома, называемого «накачиванием» языка, при котором язык человека постоянно двигается вперед и назад, не давая пище покинуть рот.
Симптомы и осложнения
Трудности с глотанием могут привести к избыточному выделению слюны, слюнотечению, кашлю или удушью во время еды и даже к затрудненной речи или хриплому голосу. Также может возникнуть инфекция легких, называемая аспирационной пневмонией, а также недоедание и обезвоживание.
Чтобы избежать этих осложнений, связанных с дисфагией, оценка неврологического заболевания часто включает формальную оценку глотания . Это может помочь выявить дисфагию до возникновения осложнений.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить раннее обследование на дисфагию после инсульта, чтобы снизить риск развития неблагоприятных последствий для здоровья, включая потерю веса, обезвоживание, недоедание, пневмонию и проблемы с общим качеством жизни.
Цели упражнений
Терапии, направленные на улучшение глотания, направлены на укрепление мышц и координацию нервов и мышц, участвующих в глотании. Тренировка глотательных мышц — лучший способ улучшить способность глотать.
Помимо упражнений, которые вы можете выполнять с логопедом, вы также можете улучшить свою функцию глотания, выполняя упражнения по глотанию в домашних условиях.
Вот несколько упражнений на глотание, разработанных специалистами по реабилитации при дисфагии:
Упражнение «Шейкер»
Это простое упражнение поможет укрепить мышцы и улучшить способность глотать.
Для выполнения этого упражнения лягте на спину и поднимите голову, как будто пытаетесь зафиксировать взгляд на пальцах ног. При этом следите за тем, чтобы не поднимать плечи.
Лучше всего делать это упражнение три-шесть раз в день в течение как минимум шести недель. Если вы сможете успешно его выполнять, то вы можете продлить время каждого подъема головы и увеличить количество повторений.
Маневр подъема подъязычной кости
Это упражнение поможет вам развить силу и контроль глотательных мышц.
Положите несколько небольших кусочков бумаги (около одного дюйма в диаметре) на одеяло или полотенце. Затем возьмите соломинку в рот и всосите один из кусочков бумаги до кончика. Продолжайте сосать соломинку, чтобы бумага не отсоединилась, поднесите ее к чашке или подобной емкости и прекратите сосать. Это позволит выпустить бумагу в емкость.
Ваша цель на каждом занятии — поместить в контейнер около пяти-десяти листов бумаги.
Маневр Мендельсона
Это простое упражнение очень эффективно для улучшения глотательного рефлекса. Оно подразумевает глотание собственной слюны. Обычно, когда слюна попадает в область сразу за вашим ртом во время глотания, ваш кадык (твердая область примерно посередине передней части шеи) движется вверх, а затем обратно вниз.
Чтобы выполнить это упражнение, держите кадык поднятым примерно от двух до пяти секунд каждый раз. Чтобы лучше понять движение, вы можете сначала держать кадык поднятым пальцами.
Повторяйте это упражнение несколько раз в день, пока вы не сможете контролировать глотательные мышцы без помощи рук.
Тяжелое глотание
Целью этого упражнения является улучшение контакта и координации между различными мышцами, задействованными во время акта глотания.
По сути, упражнение заключается в глотании. Но при этом вы должны стараться сжимать все мышцы глотания как можно сильнее. Во время упражнения вам не нужно глотать пищу. Достаточно будет просто сухого глотка.
Выполняйте это упражнение от пяти до десяти раз, три раза в день, чтобы укрепить мышцы.
Надгортанная глотка
Сначала попробуйте это упражнение без еды. Когда вы станете лучше справляться с упражнением, вы сможете попробовать его с настоящей едой во рту.
Это упражнение состоит из трех простых шагов:
- Сначала сделайте глубокий вдох.
- Задержите дыхание, пока глотаете.
- Покашляйте, чтобы удалить остатки слюны или пищи, которые могли пройти мимо голосовых связок
Суперсупраглоттический глотательный маневр
Это упражнение похоже на описанный выше надгортанный маневр, но с дополнительным нюансом.
После того, как вы сделаете этот глубокий вдох, напрягитесь при глотании. Создаваемое давление помогает при глотании и увеличивает силу ваших глотательных мышц.
Слово от Health Life Guide
Если у вас или у ваших близких дисфагия неврологического происхождения, эти упражнения могут улучшить глотание и помочь предотвратить аспирацию и недоедание.
Во время реабилитации глотания ваш терапевт может также порекомендовать изменения в рационе питания для улучшения глотания, например, использование соломинки или ложки, прием пищи меньшими порциями или использование загустителя для увеличения объема жидких жидкостей.