Исследование показывает, почему женщины-хирурги выполняют меньше сложных процедур, чем мужчины

Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) обнаружили, что женщины-хирурги чаще выполняют более легкие процедуры, чем их коллеги-мужчины. 

Исследование, опубликованное в журнале Annals of Surgery в начале этого месяца, проанализировало 551 047 историй болезни хирургов, проведенных 131 хирургом в MGH с 1997 по 2018 год.  обнаружили, что процедуры, выполненные женщинами-хирургами, были на 23% менее сложными, чем процедуры, выполненные мужчинами. 

Это первое в своем роде исследование, в котором особое внимание уделялось неполной занятости среди женщин-хирургов в течение длительного периода времени.

Исследователи также обнаружили, что хирурги в середине карьеры чаще сталкиваются с неполной занятостью, и что проблема не улучшилась за 20-летний период исследования. Это говорит о том, что предвзятость в отношении женщин носит системный характер, и что текущий метод, помогающий женщинам-хирургам продвигаться по службе, не работает. 

Как медицинский мир относится к женщинам-хирургам

«Во время ординатуры женщин-ординаторов очень часто воспринимают как медсестер, а не врачей», — рассказал изданию Health Life Guide Дэвид Чанг, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, магистр делового администрирования , доцент кафедры хирургии Гарвардской медицинской школы и соавтор исследования. 

Хотя число женщин-врачей существенно возросло за последние несколько десятилетий, женщины по-прежнему крайне недостаточно представлены в хирургии, составляя менее 25% из десяти хирургических специальностей, единственным исключением является акушерство и гинекология, где женщины составляют 57%. Это недавнее исследование показывает,  для тех, кто все же попадает в хирургию, все еще существуют препятствия. 

«Даже если вы станете хирургом, вам не предложат тех же возможностей и не отнесутся к вам одинаково», — говорит ведущий автор исследования
Я-Вэнь Чен, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения , изданию Health Life Guide.

Что показывает это исследование, чего не показывают другие

Это исследование является первым в своем роде, которое действительно сравнивает работу мужчин и женщин-хирургов. Кассандра Келлехер, доктор медицины, детский хирург в MGH и старший автор исследования, рассказала Health Life Guide, что предыдущие исследования измеряли такие результаты, как количество повышений и грантов NIH, которые получают женщины-хирурги, но эти показатели зависят от многих факторов и не могут использоваться как единственные индикаторы профессионального успеха. 

Хирурги обычно проходят пятилетнюю хирургическую ординатуру, плюс еще год или два на обучение по узкой специальности, чтобы иметь возможность выполнять сложные технические процедуры. Но часто, говорит Келлехер, женщины-хирурги работают неполный рабочий день, то есть им назначают процедуры, которые гораздо менее сложны и требуют меньше времени на уход и взаимодействие с пациентами.  

«Женщина [хирург] может сделать сотню аппендэктомий, в то время как мужчина-хирург по соседству будет делать сложную операцию на кишечнике», — говорит Келлехер. Первая — это рутинная процедура, которая, хотя и важна, занимает около 30 минут и требует небольшого взаимодействия с пациентом после операции. Последняя — процедура, которая не только более сложна технически, но и требует более длительного ухода за пациентом после операции. Келлехер говорит, что врачи, занимающиеся более сложными процедурами, могут взаимодействовать с одними и теми же пациентами в течение многих лет.

«Аппендэктомия — это то, чему вы учитесь на первом году резидентуры», — добавляет она для контекста. «Это одна из первых хирургических процедур, которой врачи обучаются во время своей хирургической подготовки». По мнению Келлехер, ее опыт показывает, что женщины-хирурги часто берутся за большую часть коротких случаев, таких как аппендэктомия, которые предлагают меньше возможностей для профессионального роста. 

«Работа в Starbucks для выпускника колледжа — это своего рода хирургическая операция», — говорит Келлехер.

Последствия для хирургов и пациентов

Обычно женщины-хирурги продвигаются по службе за счет обширного профессионального развития и дополнительных обязательств. Для Стефани Бонн, доктора медицины , травматолога и доцента хирургии в Медицинской школе Ратгерса в Нью-Джерси, профессиональное развитие имело решающее значение для ее карьеры, но она чувствует, что это то, что мужчины не должны делать, чтобы рисковать в рядах. 

«Мы все еще находимся в ситуации, когда женщин приходится обучать быть лидерами», — говорит она Health Life Guide, в то время как мужчины продвигаются по медицинской карьере, не вкладывая столько времени в возможности профессионального развития. «Нам приходится выполнять всю эту дополнительную работу, что демонстрирует предвзятость».

Исследование предполагает, что дополнительная работа не всегда окупается, и результаты показывают, что хирурги в середине карьеры, как раз те, кто склонен искать эти дополнительные возможности для профессионального развития, оказались среди самых не полностью занятых. Многие женщины разочаровываются и полностью уходят из профессии. 

«Это не вопрос того, что «мои чувства были задеты моими коллегами-мужчинами», — говорит Келлехер. «Мы вытесняем женщин с работы». 

Чэнь предполагает, что исследование имеет значение для пациентов. В сценарии, когда больной раком хочет, чтобы сложную процедуру ему провела женщина-хирург, его, возможно, придется обойти в пользу врача-мужчины.

«Почему должна быть разница в сложности в зависимости от пола? Это несправедливо по отношению к пациентам», — говорит Чэнь. 

Исследователи надеются, что это исследование откроет новые двери для решения проблемы системной предвзятости в медицинской профессии. В идеальном мире, говорит Келлехер, вы не смогли бы отличить опыт женщины как врача от опыта мужчины. 

«Вы можете взглянуть на практику, продвижение по службе, оплату труда и удовлетворенность, и вы не сможете отличить, кто мужчина, а кто женщина», — говорит она.