Управление заболеванием — это подход к здравоохранению, который обучает пациентов тому, как управлять хроническим заболеванием. Пациенты учатся брать на себя ответственность за понимание того, как заботиться о себе. Они учатся избегать потенциальных проблем и обострения или ухудшения своего состояния здоровья.
Пример: Одним из шагов в обучении пациента, страдающего диабетом, методам управления заболеванием является демонстрация ему того, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.
Концепция обучения пациентов управлению заболеваниями возникла из желания улучшить качество ухода за пациентами. В 2005 году компании медицинского страхования сосредоточились на управлении заболеваниями в попытке контролировать расходы на здравоохранение . Теория заключалась в том, что если пациенты научатся лучше заботиться о своих проблемах со здоровьем, это сэкономит деньги страховой компании.
Институт политики здравоохранения Джорджтаунского университета отметил, что 44% американцев, живущих дома, имеют хронические заболевания, и на них приходится 78% расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. Лучший контроль хронических заболеваний может снизить расходы на здравоохранение.
Содержание
Компоненты управления заболеванием
Американская ассоциация по контролю заболеваний выделяет следующие компоненты:
- Определите целевые группы населения: какие заболевания следует лечить и как люди с этими заболеваниями могут быть включены в программу лечения заболеваний?
- Разработать основанные на фактических данных практические рекомендации для состояний, которые будут контролироваться.
- Создавайте модели совместной практики: помимо врачей, в программах управления заболеваниями задействованы медсестры, диетологи, фармацевты и другие члены команды.
- Просвещайте пациента: разработайте программу обучения пациентов навыкам самостоятельного лечения.
- Измерение результатов: разработка процедур отслеживания затрат, использования и результатов для здоровья.
- Обратная связь и отчетность.
Условия, на которые направлено управление заболеваниями
Эти состояния часто включаются в программу лечения заболеваний:
- Заболевания сердца, включая застойную сердечную недостаточность , ишемическую болезнь сердца и гипертонию
- Заболевания легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких ( ХОБЛ )
- Заболевания печени
- Диабет
- Психические расстройства, такие как клиническая депрессия.
- Болезнь Альцгеймера или другие виды слабоумия
- Рак
- Артрит
- Остеопороз
- апноэ во сне
- Ожирение
- Астма
Эффективность лечения заболеваний
В конце 2007 года первые отчеты о контроле расходов через управление заболеваниями показали, что расходы не контролируются. Эта неудача в достижении основной цели введения этих программ была тревожной. Но были и положительные результаты для удовлетворенности пациентов и улучшения качества их жизни с программами управления заболеваниями.
Проект Medicare Health Support был сосредоточен на людях с диабетом или сердечной недостаточностью. Отчет, сравнивающий 163 107 пациентов с контрольной группой, показал, что программы управления заболеванием не снизили госпитализацию или визиты в отделения неотложной помощи. Экономии расходов Medicare для этих пациентов не наблюдалось.
Однако рандомизированное исследование лечения хронической обструктивной болезни легких, проведенное Управлением по делам ветеранов, выявило снижение числа обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, а также экономию средств.
Систематические обзоры программ управления заболеваниями не показали последовательной экономии средств или улучшения результатов лечения пациентов. Это может указывать на необходимость улучшения программ управления заболеваниями, чтобы они были более эффективными для обеих целей.