Что делать, если человек с болезнью Альцгеймера или другой деменцией говорит о самоубийстве ? Как реагировать? Какие вопросы задавать? Какие действия предпринимать?
Содержание
Знание факторов риска
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association , были изучены данные Департамента по делам ветеранов, и было установлено, что повышенный риск самоубийства у людей старше 60 лет связан со следующими факторами:
- Недавний диагноз слабоумия
- кавказская раса
- История депрессии
- История психиатрической госпитализации
- Рецепты на антидепрессанты или противотревожные препараты
Второе исследование выявило два других фактора риска самоубийства у людей, страдающих деменцией: более высокие когнитивные функции при деменции и предыдущие попытки самоубийства.
Наиболее распространенным методом самоубийства (73%) в исследовании Министерства по делам ветеранов было огнестрельное оружие; однако для людей, проживающих в учреждениях, огнестрельное оружие было менее доступно, и они с большей вероятностью принимали передозировку наркотиков, вешались или прыгали с высоты.
У тех, кто был помещен в дом престарелых, риск самоубийства был ниже, возможно, потому, что их болезнь могла перейти на более позднюю стадию, а в учреждении обеспечивался более тщательный надзор и присутствие персонала.
Оценка риска депрессии при деменции
Осознание возможности возникновения депрессии у людей с деменцией имеет важное значение для профилактики и реагирования на суицидальные мысли при деменции.
В одном исследовании 24,7% людей с сосудистой деменцией, 14,8% людей с болезнью Альцгеймера и 22,1% с легкой деменцией испытывали депрессию. Оценка депрессии, например, с помощью скрининга Корнелла на депрессию при деменции , и распознавание симптомов депрессии при деменции очень важны, поскольку депрессия увеличивает риск самоубийства. Лечение депрессии как немедикаментозными методами, так и антидепрессантами может кардинально изменить качество жизни человека и снизить риск самоубийства.
Реагирование на мысли о самоубийстве
Оцените риск: вас в первую очередь беспокоит текущая ситуация. Живет ли этот человек один или он проживает в доме престарелых? Есть ли у него история причинения вреда себе или другим? Его деменция привела к развитию у него плохой суждений ? Являются ли его чувства больше отражением уныния из-за его диагноза или он активно стремится покончить с собой? Некоторые люди делают заявления о готовности отправиться домой на небеса, что не равнозначно желанию покончить с собой. Эти и другие вопросы могут помочь вам оценить, насколько высок риск для него причинения себе вреда.
Определите, разработан ли план: Спросите его, разработал ли он план причинения себе вреда, и если да, то в чем заключается этот план.
Оцените возможность осуществления плана: у человека может быть желание умереть и он может разработать план, но если у него нет возможности — физической или умственной — осуществить этот план, риск уменьшается.
Разработайте вместе план безопасности: даже если у человека с болезнью Альцгеймера или другой деменцией может быть плохая кратковременная память, план безопасности все равно может быть полезен. План безопасности — это когда вы указываете в письменной форме, что если человек чувствует, что он рискует нанести себе вред, он сообщит об этом кому-то и предпримет конкретные шаги для предотвращения самоповреждения.
Сообщить врачу о суицидальных мыслях: очень важно, чтобы лечащий врач был проинформирован о любых суицидальных мыслях, которые может испытывать человек. Затем врач может оценить, могут ли лекарства, такие как антидепрессанты , быть полезными для человека и нужно ли разрабатывать другие планы лечения.
Сообщить представителю по месту жительства: Если вы не являетесь опекуном, не забудьте сообщить о своей обеспокоенности по поводу депрессии и самоубийства члену семьи или другому лицу, назначенному опекуном или доверенным лицом по медицинским вопросам. Не думайте, что они в курсе. Они могут иметь представление о ситуации и помочь в определении следующих шагов. С юридической точки зрения вы увеличиваете риск штрафов, повесток или судебных исков, если вы не полностью информируете представителя по месту жительства о серьезной, выявленной проблеме.
Увеличьте надзор и поддержку: Если этот человек проживает в таком учреждении, как дом престарелых или центр по уходу за пожилыми людьми, рассмотрите возможность создания системы для проведения 15-минутных проверок этого человека, чтобы убедиться в его безопасности. Если человек проживает дома, организуйте более частые визиты членов семьи, помощников по уходу на дому, волонтеров и священнослужителей. Если риск самоубийства высок, вам может потребоваться обратиться в психиатрическую больницу для стационарного пребывания или амбулаторной программы. Лекарства и планы лечения могут быть скорректированы там. В некоторых больницах есть программа частичной амбулаторной госпитализации, когда люди приходят на несколько часов в день в течение пары недель для поддержки и консультирования.
Рассмотрите возможность консультирования: часто существуют общественные службы психического здоровья и учреждения, которые могут предоставить поддерживающее консультирование человеку, который испытывает депрессию и/или высказывает мысли о самоубийстве. Особенно на ранних стадиях деменции человеку могут быть полезны услуги консультирования.
Слово от Health Life Guide
Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным или просто неуверенным в том, как реагировать на чувства вашего близкого человека, поэтому может быть полезно помнить, что вам не нужно делать это в одиночку. Обязательно проконсультируйтесь с другими членами семьи, общественными и онлайн-ресурсами, а также другими специалистами в области здравоохранения (в дополнение к врачу), работая вместе над разработкой плана по обеспечению безопасности и улучшению качества жизни вашего близкого человека.