Синдром переднего импинджмента голеностопного сустава — это состояние, которое возникает, когда костные шпоры образуются в передней части голеностопного сустава. Костные шпоры могут образовываться либо на конце большеберцовой кости (большеберцовой кости), либо на верхней части лодыжки (таранной кости), либо на обеих. Когда стопа толкается вверх, костные шпоры защемляются, вызывая боль над передней частью лодыжки.
Содержание
Кто в группе риска?
Синдром переднего импинджмента голеностопного сустава часто называют «лодыжкой спортсмена» или «лодыжкой футболиста». Считается, что это состояние является результатом повторяющихся микротравм ( перегрузок ) голеностопного сустава, хотя у него есть и другие возможные причины, включая растяжение связок голеностопного сустава.
Эта травма часто встречается у спортсменов и художников, чьи ремесла требуют повторяющегося тыльного сгибания голеностопного сустава — подъема стопы вверх в голеностопном суставе. Сюда входит:
- Футболисты, которые также получают много ударов мячом и другими игроками по лодыжке
- Футболисты
- Артисты балета
- Бегуны
- Гимнасты
У некоторых спортсменов, у которых нет никаких симптомов, на рентгеновских снимках могут быть видны костные шпоры и остеофиты.
Симптомы
Обычно люди с передним импинджментом голеностопного сустава испытывают боль над передней частью голеностопного сустава, особенно когда стопа толкается вверх к голени (тыльное сгибание). Эта область часто бывает чувствительной, и иногда можно прощупать костный выступ над передней частью лодыжки.
Боль часто облегчается, если позволить голеностопному суставу согнуться в подошвенной плоскости (например, когда носок ноги оттянут или стопа находится в расслабленном положении).
Повторные растяжения лодыжки являются еще одним симптомом. Вы можете заметить, что ваша лодыжка опухает после активности.
Диагноз
Врачи обычно диагностируют передний импинджмент голеностопного сустава с помощью физического осмотра и рентгенографии.
Другие методы визуализации, такие как МРТ, УЗИ (особенно при ущемлении мягких тканей) или КТ, могут использоваться для подтверждения диагноза и выявления других проблем в голеностопном суставе , которые могут быть причиной боли.
Уход
Обычное лечение синдрома переднего импинджмента голеностопного сустава направлено на уменьшение воспаления в месте импинджмента. Это может быть достигнуто с помощью:
- Отдых
- Пероральные противовоспалительные препараты
- Ледяные аппликации
- Каблуки-клинья в обуви
- Фиксатор голеностопного сустава
- Возможно, инъекция кортизона
Ортез голеностопного сустава может быть особенно полезен, если у вас были повторные растяжения связок голеностопного сустава. Ваш лечащий врач может назначить ортопедические изделия для исправления положения стопы, если это необходимо.
Хирургические процедуры
Если эти методы лечения неэффективны, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.
В ходе хирургической процедуры, называемой артроскопической санацией, хирург делает небольшие разрезы и с помощью зеркала осматривает внутреннюю часть лодыжки, чтобы удалить костные наросты, вызывающие ущемление.
При больших остеофитах может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая открытой санацией , которая подразумевает больший разрез. Эту операцию следует проводить осторожно, чтобы не повредить артерию или глубокий малоберцовый нерв в этой области лодыжки.
Артроскопическая санация костных и мягкотканных импинджментов имела хорошие показатели успешности, более короткое время восстановления и более быстрое возвращение к занятиям спортом по сравнению с открытой санацией. Исследования показывают, что у большинства людей наблюдается хорошее облегчение боли после артроскопической операции, но только около четверти из обследованных смогли вернуться к прежнему уровню спортивных возможностей в течение двух лет после процедуры.
После операции, будьте готовы носить обувь для ходьбы в течение двух недель, а затем пройти физиотерапию для восстановления диапазона движений, наращивания силы и повышения выносливости. Если все пройдет хорошо, вам, скорее всего, разрешат вернуться к занятиям спортом через шесть-восемь недель.