Пневмоторакс — это тип коллапса легкого , при котором воздух собирается внутри грудной полости, между легкими и грудной стенкой. Пневмоторакс , иногда называемый просто «пневмо», может быть легким или тяжелым в зависимости от того, сколько воздуха присутствует.
Пневмоторакс может быть вызван попаданием воздуха в грудную клетку извне или из самих легких. В отделении интенсивной терапии новорожденных большинство пневмослучаев происходит, когда воздух из легких просачивается наружу. Пневмоторакс — это всего лишь один из видов утечки воздуха. Если воздух попадает куда-то, кроме грудной полости, утечка воздуха имеет другое название.
Содержание
Причины
Пневмоторакс или другая утечка воздуха развивается, когда альвеолы , крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислородом и углекислым газом, лопаются. Когда альвеолы лопаются, воздух выходит и вызывает утечку воздуха.
У младенцев очень хрупкие легкие, и многие вещи могут увеличить риск пневмоторакса или других утечек воздуха у ребенка. Хотя некоторые дети подвержены большему риску, чем другие, любой новорожденный может развить пневмо, поскольку его легкие расширяются после рождения. Факторы риска, которые повышают вероятность развития пневмо у вашего ребенка, включают:
- Преждевременные роды: У недоношенных детей очень хрупкая легочная ткань, и их альвеолы легко разрываются. Дети, которые весят менее 1500 г (3 фунта 5 унций) при рождении, подвергаются наибольшему риску.
- Помощь с дыханием при рождении: Если дети не дышат сразу после рождения, реанимационная бригада использует мешок Амбу или другое устройство для ручного дыхания, пока ребенок не начнет дышать. Хотя это необходимо, такое вспомогательное дыхание может вызвать пневмонию.
- Искусственная вентиляция легких: дети, которым требуется длительная помощь с дыханием, либо от аппарата искусственной вентиляции легких, либо от CPAP, имеют более высокий риск пневмонии. Это связано с тем, что искусственная вентиляция легких нагнетает воздух в легкие, чтобы они оставались раздутыми и уровень кислорода у ребенка оставался высоким.
- Аспирация мекония: дети, которые вдыхают меконий во время родов, могут быть очень больны. Меконий может закупорить дыхательные пути, позволяя воздуху попадать в легкие, но не выходить из них. Такое задержание воздуха может повысить давление в альвеолах и привести к их разрыву.
Уход
Если врачи считают, что у вашего ребенка пневмония, они сделают рентген грудной клетки, чтобы подтвердить свой диагноз. Если рентген недоступен, они могут просвечивать грудь ребенка светом (трансиллюминация), чтобы найти яркие пятна, где скопился воздух.
Лечение утечки воздуха зависит от того, насколько сильны симптомы и насколько велика утечка воздуха. У младенцев с небольшой утечкой может вообще не быть никаких симптомов, и им может не потребоваться лечение. Утечка заживет сама собой, и организм снова поглотит воздух.
Большое пневмо может вызвать у ребенка серьезные проблемы с дыханием. Накопление воздуха может сместить сердце, крупные кровеносные сосуды и трахею из правильного положения и может стать причиной неотложной медицинской помощи. Лечение зависит от тяжести симптомов и может включать:
- Дополнительный кислород: В некоторых случаях, давая ребенку 100% кислорода, можно помочь организму реабсорбировать воздух из пневмо. Этот метод используется только для доношенных детей из-за риска РН у недоношенных.
- Аспирация иглой: игла, прикрепленная к шприцу, может быть введена через грудную стенку и использована для удаления скопившегося воздуха. Затем игла удаляется, а кожа повязывается.
- Плевральную дренажную трубку: при тяжелом пневмотораксе или у недоношенных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, плевральную дренажную трубку часто используют для удаления воздуха до тех пор, пока утечка воздуха не будет устранена. Тонкая пластиковая трубка будет вставлена в грудь ребенка и закреплена, затем подключена к отсосу. Отсос будет удалять воздух по мере его накопления. Плевральную дренажную трубку удалят после того, как будет удален весь лишний воздух и утечка заживет.
После лечения пневмоторакса врачи повторно проведут рентгенографию грудной клетки, чтобы убедиться, что утечка устранена и не скопился новый воздух.